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Até 2015 reduzir para 15% o diagnóstico tardio
de HIV
Até 2015 aumentar em 100% a população
testada para HIV pelo menos uma vez na vida no
estado.
Ampliação do diagnóstico precoce do HIV
Objetivos gerais do plano
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ESTRATÉGIAS DESTACADAS
� REALIZAÇÃO ANUAL DE CAMPANHAS
DE TESTAGEM
� IMPLANTAÇÃO DO TRD HIV
� ATUAÇÃO DA REDE DE CTA
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Campanha de Ampliação do
Diagnóstico de HIV no Estado de São Paulo
FIQUE SABENDO – SABER FAZ A DIFERENÇA2008 - 2011
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Municípios cadastrados nas campanhas Fique Sabendo 2008 a 2010
2008376 mun. -140
com PAM
2009449 mun. -139
com PAM
2010473 mun. -
145 com PAM
2011507 mun.
145 com PAM
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� As campanhas de testagem têm atingido principalmente a população
favorecendo a diminuição do estigma e o preconceito relacionados com realizar
o teste de HIV.
� As campanhas de testagem têm favorecido a descentralização da oferta da
testagem através da implantação dos fique-sabendo permanentes nos serviços.
� No entanto, as campanhas não têm favorecido expressivamente a ampliação
de acesso ao teste às populações mais atingidas pela epidemia.
� Pergunta:
� É possível em campanhas de testagem fazer chegar o teste de HIV a pessoas mais vulneráveis?
� Que outras estratégias podem ser propostas neste sentido?
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IMPLANTAÇÃO DO TRD HIV NO ESP
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Capacitações realizadas pelos grupos de São Paulo, São José do Rio Preto, Ribeirão Preto,
Araraquara, São Bernardo do Campo
81 Capacitações - Total = 1709 Prof. Capacitados
Capacitacões para implantação TRD HIVAno Geral Unid TB N de prof2006 6 111 2007 12 1 188 2008 10 4 215 2009 10 1 260 2010 9 2 223 2011 26 712 Total 73 8 1.709
SAP = 105 prof. em 34 municipios
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2012capacitações propostas
11 TIPO BÁSICA APENAS TRD HIV
DESTINADA A :
UNID REF TB
MATERNIDADE
PRONTO SOCORRO
SAP
CAPS AD
8 TIPO COMPLETA TRD HIV;
TRIAGEM DE SIFILIS, HEP. B&C
DESTINADA A:SAE E CTA
TIPO CEGONHATRD HIV E
TRIAGEM DE SÍFILIS
DESTINADA A
FORMACÃO DE
MULTIPLICADORES
DAS REDES
REGIONAIS DE
ATENÇÃO A SAUDE
(RRAS) APROVADAS
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Situação da implantação do TRD HIV no ESP até dez de 2011
122 municípios PAM implantaram TRD HIV - 84%141 municípios PAM tem pelo menos 1 profissional capacitado – 97%
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Em 2011 - 122 mun. informam realizar 90 mil testes em CTA, SAE, Acid. Ocup., Violência Sexual, etc.
Médias Município
738 testes/ ano 62 testes/mês 3 testes/dia
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� A maioria dos municípios têm profissionais capacitados e implantou o TRD HIV em pelo menos um serviço.
� A utilização do TRD HIV no ESP ainda está muito abaixo do esperado.
� Esta metodologia diagnóstica favorece a ampliação da testagem de populações mais vulneráveis por sua resolubilidade e agilidade na resposta .
� Ao mesmo tempo a utilização da metodologia rápida impacta na rotina e pode diminuir a quantidade de gente potencialmente atendida. A implantação dos demais testes de triagem pode agravar este problema.
� O acesso a PEP depende do acesso ao teste rápido de HIV.
� Pergunta:� O que devemos fazer para ampliar a utilização de
testes rápidos como diagnóstico em nosso município tendo como objetivo principal favorecer o acesso de pessoas em situação de maior vulnerabilidade?
� Qual o papel dos CTA nesse contexto?
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Infeção por HIV é um evento raro
Nossa epidemia é de transmissão sexual
Algumas pessoas estão mais sujeitas a contrair o HIV
O vírus do HIV circula em determinadas redes sexuais e em determinados contextos
Como estão nossos CTA?
Acesso/Captação Acolhimento
AgilidadeResolubilidade
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Rede de CTA do ESP (dezembro de 2011)91 municípios PAM possuem pelo menos 1 CTA
Total de 123 CTA, destes 111 com TRD HIV
PROPOSTA DE RECADASTRAMENTO
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CTA
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Uso de preservativo X gerenciamento do risco
1. A maioria da população brasileira conhece a aids e suas formas de transmissão e sabe também que a melhor forma de prevenção ainda é o uso do preservativo.
2. As pessoas mais vulneráveis a adquirirem o HIV são também aquelas que
NÃO PODEM,
NÃO CONSEGUEM,
OU NÃO QUEREM utilizar o preservativo em todas as relações sexuais.
3. A prevenção implica instrumentalizar a pessoas para que gerenciem seu risco de adquirirem o HIV utilizando os diversos métodos disponíveis para prevenção.
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VAMOS REVER O PAPEL DOS CTA DO ESP
À LUZ DE UMA EPIDEMIA CONCENTRADA E
DA AMPLIAÇÃO DAS ESTRATÉGIAS DE
PREVENÇÃO DISPONÍVEIS ?
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Oportunidades para prevenção
Anos
Tratamento do HIV,Redução nainfectividade
Infectado
Anos
Pré-exposição
Comportamental,Estrutural, biomédicas(evitar exposição, métodos de barreira)
Circuncisão ;PreservativosDST
Cohen et al, JCI, 2008Cohen IAS 2008
Horas
TARV PPrEMicrobicidas
exposição(pré-coito/coito)
72h
ImunizaçõesTARVPEP
exposição
(pós-coito)
CTA
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Oportunidades para prevenção
Anos
Tratamento do HIV,Redução nainfectividade
Infectado
Anos
Pré-exposição
Cohen et al, JCI, 2008Cohen IAS 2008
Horas
exposição(pré-coito/coito)
72h
I
exposição
(pós-coito)
CTA
RESOLUBILIDADE &FOCALIZAÇÃO
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PROPOSTAS/DESAFIOS
• AMPLIAR O CARDÁPIO DE EXAMES INCLUINDO TR DE SIFILI S E HEP
B&C
• INCREMENTAR A OFERTA DE GEL LUBRIFICANTE EM TUBO E SACHÊ
• INTRODUZIR NO CTA A OFERTA DE PRESERVATIVOS FEMININ OS
• REINVESTIR NA DIVULGAÇÃO DOS CTA JUNTO A POPULACOES MAIS
VULNERAVEIS
• REALIZAR O TRATAMENTO DAS DST MASCULINAS NOS CTA
(CORRIMENTOS URETRAIS E ULCERAS GENITAIS ATRAVÉS DA ABORDAGEM
SINDRÔMICA)
• IMPLANTAR A DIVULGACAO SISTEMATICA DA PEP NO CTA E JUNTO
AS POPULACOES VULNERAVEIS
• NOS CTA QUE FUNCIONAM EM CONJUNTO COM OS SAE – REALI ZAR
O ACOLHIMENTO DAS DEMANDAS POR PEP
• REINTRODUZIR A DISPONIBILIDADE DO KIT DE RD NOS CTA