tumores sólidos mais comuns no recém nascido

PRINCIPAIS TUMORES SÓLIDOS

NO RECÉM-NASCIDO

Prof. Clécio Piçarro

Faculdade de Medicina da UFMG

Hospital das Clínicas da UFMG

Introdução

• Centros especializados

• Multidisciplinar

o Oncologia pediátrica

o Cirurgia pediátrica

o Pediatria

o Terapia intensiva

o Serviços diagnósticos especializados

o Anatomia patológica

o Radioterapia

o Apoio – psicologia, fisioterapia, terapia ocupacional

• Estrutura do serviço

• Experiência

Introdução

Tumores de células germinativas

o Teratoma sacrococígeo

o Teratoma cervical

o tumor testicular

Neuroblastoma neonatal

o Neuroblastoma IVS

hepatoblastoma

TERATOMA

• Tumor de células germinativas

• Contém componentes dos três folhetos embrionários

• Maioria (80%) benignos

• Sacrococígeo, ovário, testículo e cervical

• Teratos = monstro

Propedêutica

• Imagens

• Marcadores tumorais – αfetoproteína, βHCG, LDH

Teratoma sacrococígeo

TC

Classificação de Altman

Intervenção fetal

Ressecar cóccix

Teratoma cervical

Diagnóstico diferencial

Linfangioma cervical

Higroma cístico

Grandes lesões cervicais

Congenital High airway obstruction - CHAOS

• Teratoma

• Grande linfangioma

• Grande hemangioma

Teratoma cervical – diagnóstico prénatal

EXIT

ex utero intrapartum terapy

Teratoma ovário

Teratoma ovariano

NEUROBLASTOMA

• Tumores derivados da crista neural

• Neuroblastos

• Suprarrenal

• Cadeia de gânglios simpáticos do pescoço a pelve

• Comportamento variado

• Etiopatogenia indefinida

Neuroblastoma

Locais primários

Clínica

• Massa abdominal

• Sintomas gerais

o Emagrecimento

o Febre

o Anemia

o Fadiga

• Dor óssea

Clínica não usual

• Equimose periorbital

• Síndrome de Horner

• Ataxia cerebelar

• Movimentos oculares caóticos

• Hipertensão

• Paraplegia progressiva

• Diarréia

Propedêutica

• US, TC e RNM – avaliar extensão e envolvimento vascular

• BIMG

• VMA, ferritina, LDH e enolase neuro específica

• Biópsia do tumor

• Medula óssea

Neuroblastoma retroperitonial

Ganglioneuroma de suprarrenal

Neuroblastoma abdominal

Neuroblastoma torácico

Estadiamento clínico-cirúrgico

Neuroblastoma IVS

• Tumor em supra-renal ou paravertebral

• Metástases para fígado, pele ou medula óssea

Neuroblastoma IV S

Neuroblastoma IV S

Neuroblastoma perinatal

Metástases

Metástase

Metástase hepática

Marcadores biológicos

• Amplificação de N-MYC

• Ploidia do DNA

• Expressão do CD44

Estratificação de risco

Estadiamento, histologia e marcadores biológicos

Baixo risco – 90%

Risco intermediário – 70 a 90%

Alto risco – 30%

Hepatoblastoma

Hepatoblastoma

MALFORMAÇÕES VASCULARES

NOVA CLASSIFICAÇÃO

• Tumores vasculares

• Malformações vasculares

• Malformações complexas combinadas

HEMANGIOMA INFANTIL

HEMANGIOMA HEPÁTICO

GRANULOMA PIOGÊNICO

HEMANGIOMA CONGÊNITO

• Reconhecidos já ao nascimento

• Pode ou não involuir espontaneamente

HEMANGIOENDOTELIOMA KAPOSIFORME

Obrigado!

Hemangiomas

Hemangioma