transplante de tecidos músculo esquelético dr. henrique gonçalves

Transplante de TecidosMúsculo esquelético

Dr. Henrique Gonçalves

Transplante de TecidosMúsculo esquelético

PanoramaPrimeiro enxerto homólogo humanos – Mac Ewen em 1881Início da década de 60 – IOT USP São PauloIncremento e instalação em todo mundo –últimas duas décadasNormatização MS em 2002Atividades dos Bancos de Tecidos: * Captação * Processamento * Armazenamento * DistribuiçãoAvaliar características dos doadores e metodologia de captação

Transplante de TecidosMúsculo esquelético

PanoramaBancos de Tecidos no Brasil: * Hospital das Clinicas SP * Santa Casa de Misericórdia SP * Hospital Universitário de Marília SP * Hospital das Clínicas Paraná * INTO Rio de Janeiro * Hospital São Vicente de Paulo - Passo Fundo RS * IMIP PE

Transplante de TecidosMúsculo esquelético

PanoramaIndicações:- Revisão de artroplastia / grande perda óssea (quadril e joelho)- Fraturas com falhas ósseas extensas- Tumores ósseos - Lesões tendinosas graves- Deformidades congênitas - Artrodeses - Odontologia

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PanoramaTipos de enxerto: * Quanto a origem: - Autólogo - Homólogo - Heterólogo * Quanto a forma: - Maciço - Em bloco - Picado

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PanoramaMétodos de Processamento e armazenamento: * Fresco congelado * Liofilizado * Irradiado

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Panorama

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Banco de tecidos da Santa Casa de SP

Iniciou suas atividades em 1995 450 captações - doadores cadáveres e vivos290 cirurgias até 2002Portaria 1686 de 20 de setembro de 2002Readequação de acordo com normasReabertura em 2005

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Banco de tecidos da Santa Casa de SP

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Experiência – Grupo de Quadril / HSR

Dr. Adriano Moura Costa ViveirosDr. Antonio Marcos FerraciniDr. Henrique Ribeiro GonçalvesDr. Humberto Lima Costa Junior

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Experiência – Grupo de Quadril / HSR

Década de60

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Experiência – Grupo de Quadril / HSR

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Experiência – Grupo de Quadril / HSR

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Experiência – Grupo de Quadril / HSR

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Experiência – Grupo de Quadril / HSR

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Experiência – Grupo de Quadril / HSR

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Experiência – Grupo de Quadril / HSR

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Experiência – Grupo de Quadril / HSR

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Experiência – Grupo de Quadril / HSR

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Experiência – Grupo de Quadril / HSR

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Experiência – Grupo de Quadril / HSR

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Experiência – Grupo de Quadril / HSR

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Experiência – Grupo de Quadril / HSR

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Experiência – Grupo de Quadril / HSR

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Experiência – Grupo de Quadril / HSR

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Experiência – Grupo de Quadril / HSR

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Experiência – Grupo de Quadril / HSR

Transplantes em outros hospitais (HA e HE)Credenciamento da equipe e do Hospital São Rafael – 2008Início dos transplantes – 2010Total de 35 casos sendo: 29 revisões de artroplastia de quadril 03 enxertia de tumores ósseos 03 outros casos

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Experiência – Grupo de Quadril / HSR

Total de 35 / Complicações: 01 infecção e soltura dos componentes 01 instabilidade 01 óbito não relacionado a cirurgia

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Incorporação de enxerto / BlocoHARRIS et al., 1977 - 01 caso de avaliado com 03 meses de período pós-operatório com 0% de enxerto incorporado

HARRIS et al., 1982 – 01 caso avaliado com 26 meses de período pós-operatório com 10% de área de incorporação do enxerto

ENNEKING & MINDELL, 1991 – 16 casos avaliados com 60 meses de período pós-operatório com 20% de área de incorporação do enxerto

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Incorporação de enxerto / ImpactadoBUMA et al., 1996 – 08 biópsias realizadas em reoperações em ATQ com 01 a 72 meses de período pós-operatório evidenciando incorporação progressiva do enxerto, com as avaliações após 15 meses apresentando osso normal

HEEKIN et al., 1995 – 03 casos de biópsias com 18, 53 e 83 meses de período pós-operatório evidenciando incorporação progressiva do enxerto com a última avaliação apresentando osso completamente incorporado

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Incorporação de enxerto / Impactado

VAN der DONK et. al., 2002 - 24 biopsias em revisões de artroplastias realizadas entre 03 meses e 15 anos de PO. Demostrou incorporação progressiva do enxerto principalmente entre o 6º e o 30º mês. Espécimes tardias apresentavam osso normal predominantemente lamelar com pequenas ilhas de cartilagem ou enxerto sem incorporação circundados por tecido fibroso

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Revisão c/ enxerto Impactado - 25 anos FU

73% de sobrevida dos act - 20 anos – revisão qualquer causaSomente soltura asséptica - 85% aos 20 anos - 77% aos 25 anos