tradução:- elena gelado (elenagelado@hotmail.com) estrabismo arturo a. espinosa velasco instituto...

Tradução:- Elena Gelado (elenagelado@hotmail.com)

ESTRABISMO

ARTURO A. ESPINOSA VELASCO

• INSTITUTO DE OFTALMOLOGÍA“FUNDACIÓN CONDE DE VALENCIANA”

• FACULTAD MEXICANA DE MEDICINAUNIVERSIDAD LA SALLE

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ESTRABISMO

• PERDA DE PARALELISMO

COM

• AUSENCIA DA VISÃO BINOCULAR

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ESTRABISMO

VISÃO BINOCULAR:

• INTEGRAÇÃO DE UMA ÚNICA IMAGEN

• A PARTIR DOS DOIS OLHOS

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ESTRABISMO

VISÃO BINOCULAR

• FUSÃO

• PERCEPÇÃO SIMULTÂNEA • ESTEREOPSIA

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ESTRABISMO

ESTEREOPSIA:

PERCEPCÃO

TERCEIRA DIMENSÃO

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ESTRABISMO

SEM PARALELISMO

NÃO

EXISTE VISÃO BINOCULAR

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ESTRABISMO

PADRÃO DE FIXAÇÃO:

• ALTERNANTE

• MONOCULAR

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ESTRABISMO

DIPLOPIA

SUPRESSÃO EM CRIANÇAS

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ESTRABISMO

• FIXAÇÃO MONOCULAR

+

• SUPRESSÃO PROLONGADA

•

AMBLIOPIA ESTRÁBICA

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ESTRABISMO

MÚSCULOS EXTRA-OCULARES:

• RETO INTERNO OU MEDIAL• RETO EXTERNO OU LATERAL• RETO SUPERIOR• RETO INFERIOR• OBLICUO SUPERIOR• OBLICUO INFERIOR

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ESTRABISMO

MÚSCULOS EXTRA OCULARES INERVAÇÃO

• RETO INTERNO – III NERVO• RETO EXTERNO – VI NERVO• RETO SUPERIOR – III NERVO• RETO INFERIOR – III NERVO• OBLICUO SUPERIOR – IV NERVO• OBLICUO INFERIOR – III NERVO

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ESTRABISMO

MÚSCULOS EXTRA OCULARES:

• RETO INTERNO - ADUTOR• RETO EXTERNO - ABDUTOR• RETO SUPERIOR - ELEVADOR• RETO INFERIOR - DEPRESSOR• OBLICUO SUPERIOR - “DEPRESSOR”• OBLICUO INFERIOR – “ELEVADOR”

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ESTRABISMO

AÇÃO PRIMARIA:

• RETO INTERNO (SÓ ADUTOR)

• RETO EXTERNO (SÓ ABDUTOR)

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AÇÃO PRIMARIA,

SECUNDARIA E TERCIARIA:

• RETO SUPERIOR

• RETO INFERIOR

• OBLICUO SUPERIOR

• OBLICUO INFERIOR

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ESTRABISMO

POSIÇÕES DA MIRADA:

• PRIMARIA (1)

• SECUNDARIAS (4)

• TERCIARIAS (4)

9

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ESTRABISMO

RS RS

RINF RINF

RERE RI RI

OI OIRS RS

OS OSRINF RINF

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ESTRABISMO

• CONGÊNITOS

• ADQUIRIDOS

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ESTRABISMO

• CONCOMITANTES (MEDIDA IGUAL)

• INCOMITANTES (MEDIDA DIFERENTE)

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INCOMITANTES: (MEDIDA DIFERENTE)

• PARALITICOS

• RESTRITIVOS

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• TROPIA = CONSTANTE

• FORIA = LATENTE

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• ENDOTROPIA* - PARA DENTRO

• EXOTROPIA – PARA FORA

• HIPERTROPIA – PARA CIMA

• HIPOTROPIA – PARA BAIXO

* ENDOTROPIA = ESOTROPIA

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ENDOTROPIA INFANTIL

• ALTERAÇÃO CORTICAL

• SUPRANUCLEAR

• CONVERGÊNCIA TONICA EXCESSIVA

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ENDOTROPIA

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ENDOTROPIA ACOMODATIVA:

• HIPERMÉTROPES

• ACOMODAM LONGE E PERTO

• TRATAMENTO COM LENTES CONVERGENTES

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ENDOTROPIA ACOMODATIVA

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ESTRABISMO

EXOTROPIA (INTERMITENTE)

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ESTRABISMO

PARALITICOS:

• IV NERVO

• VI NERVO

• III NERVO

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ESTRABISMO

TRATAMENTO

• DEBILITAR (HIPERFUNÇÃO)

• REFORÇAR (HIPOFUNÇÃO)

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CIRURGIA DEBILITANTE

• RETROINSERÇÃO

• MIOTOMIA MARGINAL

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ESTRABISMO

CIRURGIA DEBILITANTE

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ESTRABISMO

CIRURGIA

DE REFORÇAMENTO

• RECESSÃO

• PREGAMENTO

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ESTRABISMO

REFORÇAMENTO

RECESSÃO

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ESTRABISMO

REFORÇAMENTO

PREGAMENTO

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ESTRABISMO

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ESTRABISMO

OCLUSÃO

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FIM !!!!