torax

Radiodiagnóstico

Tórax Normal

Integrantes:Andjelko F. Ocasio 2010-0281

Nilda Rivera 2009-0341Arelys José 2008-0684

Como leer una radiografía de tórax normal?

1.-Leer el expediente del px.

2.-Verificar rotulación de la rx

3.- Ver la rx como si nuestro px

estuviera enfrente de

nosotros

4.-Identificar estructuras

anatómicas.

5.-Descripción de la placa con

un orden y sistematización.

6.-Confirmar Dx.

Radiología de tórax normal

Es muy importante realizar una evaluación sistemática

Se puede seguir cualquier orden

1- Pared torácica2- Diafragma3- Pleura

4- Mediastino5- Hilios y vía aérea6- Parénquima

Vista panorámica

Las estructuras evaluadasRx de Tórax

Cavidad torácica piel, vértebras, costillas,

esternón

Tráquea Diafragma Espacio pleural Silueta cardiaca Pulmones y vasculatura

pulmonar

Densidades radiológicas básicas: Gas H2O Grasa Ca. Densidad metálica

La densidad rx de las diferentes estructuras vecinas, el llamado signo de la silueta.

Tórax Normal : Generalidades Partes

Blandas

Tórax Normal : Partes Blandas

Piel Tejido celular

subcutáneo Músculos

Pueden visualizarse en la placa normal, produciendo líneas o sombras.

La sombra de las mamas: Produce un aumento

de densidad en ambas bases pulmonares.

Vértices pulmonares, la sombra de los músculos esternocleidomastoideos

Tórax Normal : Partes Blandas

Componentes Óseos Las costillas Columna vertebral Clavículas Escápulas Esternón

Estos componentes se superponen a estructuras internas torácicas

Producen sombras y pueden confundirnos si no conocemos bien su anatomía.

Tórax Normal : Partes Oseas

Tórax Normal : Partes Oseas

Las costillas Se suelen visualizar

en toda su longitud

Se delimita mejor el extremo posterior que el anterior y las costillas superiores que las inferiores.

Las escápulas: Una correcta

proyección PA separará esta sombra del campo pulmonar.

Las clavículas: Se superponen al

campo radiológico de los vértices pulmonares pueden servirnos de referencia para estimar una técnica correcta.

Tórax Normal : Partes Oseas

Columna Vertebral: Proyección PA

identificación de estructuras, los cuerpos vertebrales y las apófisis espinosas de las primeras vértebras dorsales.

Proyección posteroanterior lateral: Tráquea, a través de la

silueta cardiaca en las radiografías

Tórax Normal Partes Oseas: Columna

Vertebral

El esternón Sólo es visible en la

proyección lateral.

Visualiza el manubrio esternal y las articulaciones

Dependiendo de la edad podemos ver el esternón unido.

Tórax Normal Partes Oseas: El

Esternón

Normales o habituales Cisuras mayores

Separan los lóbulos superiores derecho e izquierdo de los lóbulos inferiores

Cisura menor Delimita y separa el

lóbulo medio derecho de los otros lóbulos del hemitórax derecho

Tórax Normal : Pleuras

1) borde paraesternal

2) borde paraesternal retrocostal

3) almohadilla grasa pericárdica

4) senos costodiafragmáticos posteriores

5) senos costodiafragmáticos anteriores

Tórax Normal : Pleuras

Accesorias (22%): Cisura ácigos (4%),

Formada por la migración tardía de la vena ácigos hacia el hilio pulmonar derecho.

Líneas de reflexión pleural. La pleura peripulmonar puede identificarse en determinadas posiciones radiográficas

Tórax Normal : Pleuras

Dos porciones o hemidiafragmas

Dos líneas con convexidad superior, posición más elevada la derecha que la izquierda.

El hemidiafragma Izquierdo tiene por debajo

el fundus gástrico y el ángulo esplénico del colon,

Representados por dos imágenes de densidad aire infradiafragmáticas.

Tórax Normal : Diafragma

Los arcos formados por ambos hemidiafragmas

La unión de las costillas con el diafragma conforma los diferentes ángulos costofrénicos: derecho, izquierdo, posteriores y anteriores.

Suelen ser ángulos agudos, abiertos hacia el tórax, con forma de “V’’.

Tórax Normal : Diafragma

Se representa: Estructura de densidad

aire sobre la densidad agua del mediastino.

Se divide en dos bronquios derecho e izquierdo, también visibles sobre mediastino e hilios.

Tórax Normal : Tráquea y Bronquios

Zonas en sentido parasagital por donde los vasos, bronquios, nervios y vasos linfáticos entran y salen del pulmón hacia el mediastino.

Las imágenes hiliares normales están formadas por las arterias pulmonares y las venas pulmonares superiores

Plano y disposición diferente de las dos proyecciones estándar de la placa de tórax, PA y L

Tórax Normal : Hilios Pulmonares

En la proyección lateral se da cierta superposición de ambos hilios.

Podemos diferenciar el bronquio

Lóbulo superior derecho como una imagen redondeada sobre la parte inferior de la tráquea, la arteria pulmonar derecha.

Tórax Normal : Hilio Izquierdo

Parte opaca en la que no podemos diferenciar las estructuras que lo conforman, la densidad agua y producen signo de la silueta .

Sólo podemos diferenciar anatómicamente Tráquea Bronquios principales Al tener estos densidad aire,

que resaltan sobre unas estructuras con densidad agua,

Tórax Normal : Mediastino

En la proyección PA, el borde mediastínico derecho, y de arriba abajo, está formado por la línea paratráqueal .

Su parte más baja a la vena cava superior, hilio derecho y la parte de la silueta cardiaca en aurícula derecha.

Estructuras mediastínicas, dando lugar a recesos, líneas o reflexiones que pueden verse en la placa de tórax.

Tórax Normal : Mediastino

Torax normal: Hilio Derecho • Bronquio del lobulo superior

• Bronquio intermediario

• Arteria interlobar o descendente

• Vena pulmonar superior derecha

Hilio Izquierdo

• Proyeccion PA el hilio izquierdo se sittua mas alto k el hilio derecho

• 0,5-3cm mas alto en el 90% de los casos.

• Habitualmente los dos hilios son de igual tamano y densidad.

Tomografía Axial Computadorizada de Tórax

Normal Útil porque mostrar

diferentes tipos de tejido incluyendo pulmones, corazón, huesos, tejidos blandos, músculos y vasos.

Los TC más modernos utilizan un método llamado espiral (o helical) muestra muchos ángulos y con la ayuda de un ordenador se procesan las imágenes.

Usos: Lesión de tórax Un tumor  Para determinar el

tamaño, forma y posición de órganos internos

Sangrado o acumulaciones de líquido en los pulmones u otras áreas

Tomografía Axial Computadorizada de Tórax Normal

Tomografía Axial Computadorizada de Tórax Normal

Proyecciones Rx de Tórax

Proyecciones: 1) Antero posterior

1,8 – 2,2 m

TUBO

2) Lateral : Derecha Izquierda

1,8 – 2,2 m

TUBO

Proyecciones Rx de Tórax

a- esqueleto torácico

ClavículasCostillasEscápulaColumna vertebralEsternón

Pared torácica

1- Pared torácica

PectoralesSombras mamariasPezonesPliegues cutáneosPliegues axilares

b- partes blandas

Radiología de tórax normal

2- DiafragmaLímite inferior del tx

Ángulo costofrénicoÁngulo cardiofrénico

Excur.diafragm.3-7 cm

Derecho + ↑ izquierdo

Radiología de tórax normal

2- Diafragma

Ángulo costofrénico

Derecho + anterior que el izquierdo

Izquierdo se continúa pared anterior

Radiología de tórax normal

5- Hilios y vía aéreaTráquea

-Región central mediastino superior

Bifurcación traqueal

- Ángulo de bifurcación: 55º - 70º

- Bronquio derecho tiene una dirección más vertical que el izquierdo

Radiología de tórax normal

6- Parénquima pulmonar

Densidad del parénquima

Está dada por:

- Aire - Sangre- Tejidos

Radiología de tórax normal

6- Parénquima pulmonar

CLAVÍCULA

Borde superiorHILIO

Borde inferiorHILIO

H H4 cm

4 cm

Radiología de tórax normal

6- Parénquima pulmonar

División topográfica Perfil

Lóbulo Superior

Lóbulo Medio

Lóbulo Inferior

Pulmón derecho

Pulmón izquierdo

Lóbulo Superior

Lóbulo Inferior

Radiología de tórax normal

Referencias Bibliográficas

Libros:  

Chest Radiology -- Plain Film Patterns and Differential Diagnoses 

by James Croft Reed  

Thoracic Radiology: the Requisites 

by Theresa C. McLoud

Articulos Cientificos Anatomia Rx de Torax

Manuel Montero 2010 Editorial Mexico