tecnica neurofeedback
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Técnica deNeurofeedback
Luciana Campaner
Psicóloga Graduada pela USP-SPMestre em Neurociências pelas FMRP-USP
Treino em Biofeedback pelo New England Center for Headache - USAMembro da American Association Pshychophisioly and Biobeedback
Membro da European Association of NeurofeedbackPsicóloga da Neurologia do HCFMRP-USP de 1997 até 2007
Diretora Clínica do INBIO
Instituto de Neuropsicologia e Biofeedbackwww.inbio.com.br
2
Potenciais conflitos de interesse
Fonte Consultor AdvisoryBoard
Ações Speaker RecursosPesquisa
Laboratórios - - - - -
Fabricantes de Aparelhos
- - - - -
Luciana Campaner
Como a mente afeta o corpo ?
Luciana Campaner 3
A EMOÇÃO
Toda emoção corresponde necessariamente a uma
reação fisiológica.
Várias doenças são afetadas pelo emocional.
Luciana Campaner 4
Nossa cabeça pode ajudar ou prejudicar muito.
A parte emocional pode ser um “ adubo” para a doença.
Respostas limitadas do corpo - confusão.
Nossa cabeça pode ajudar ou prejudicar muito.
A parte emocional pode ser um “ adubo” para a doença.
Respostas limitadas do corpo - confusão.
Variáveis PsicológicasMediadoras da Cognição
Avaliação cognitiva da situação.
Capacidade do sujeito
para enfrentá-la.
Luciana Campaner 6
Biofeedback : Medicina Comportamental
7Luciana Campaner
Articulação entre teorias século passado :
Luciana Campaner 8
Fusão de 2 paradigmas da psicologia experimental: condicionamento clássico e operante.
Nova teoria da aprendizagem ( descobertas acerca da capacidade de controle voluntário de processos pertencentes ao SNA)
Princípios e métodos derivados da psicofisiologiaaplicada.
Aproximação da psicologia e da Biologia : aparição da neurociência do comportamento.
Fusão de 2 paradigmas da psicologia experimental: condicionamento clássico e operante.
Nova teoria da aprendizagem ( descobertas acerca da capacidade de controle voluntário de processos pertencentes ao SNA)
Princípios e métodos derivados da psicofisiologiaaplicada.
Aproximação da psicologia e da Biologia : aparição da neurociência do comportamento.
Fusão de 2 paradigmas da psicologia experimental: condicionamento clássico e operante.
Nova teoria da aprendizagem ( descobertas acerca da capacidade de controle voluntário de processos pertencentes ao SNA)
Princípios e métodos derivados da psicofisiologiaaplicada.
Aproximação da psicologia e da Biologia : aparição da neurociência do comportamento.
Fusão de 2 paradigmas da psicologia experimental: condicionamento clássico e operante.
Nova teoria da aprendizagem ( descobertas acerca da capacidade de controle voluntário de processos pertencentes ao SNA)
Princípios e métodos derivados da psicofisiologiaaplicada.
Aproximação da psicologia e da Biologia : aparição da neurociência do comportamento.
A JUNÇÃO
Fisiologia
Neurologia
Psicologia
Aplicabilidade clínica do Biofeedback
Hoje
Base na TCC É um procedimento de treino comportamental Muito usado nos USA e Europa Biofeedback e Neurofeedback (EEG feedback)
17Luciana Campaner
Definição de Biofeedback Fornecer informação em tempo real de processos fisiológicos
Técnica para aprendizado voluntário sobre funções corporais reguladas pelo SNA.
Luciana Campaner 18
Aparelhos com
sensores externos são
utilizados para
monitorar respostas
fisiológicas.
Luciana Campaner 19
Variável fisiológica (aprendizagem biológica)
Informação direta, precisa e constante
COMO É UM APARELHO DE BIO ?
Polígrafo (1960)
Luciana Campaner 21
USO NA GUERRA FRIA
Espiões duplos Treino de auto controle Treino das funções fisiológicas Driblavam o aparelho
Como Funciona Clinicamente ?
Luciana Campaner 26
Premissa:
Se um indivíduo recebe informação fidedigna
Então ele estaria em posição de aprender a regular tais atividades.
Com condicionamento apropriado e treinos repetidos é possível controlar processos corporais de forma consciente.
Aprendizagem cerebral !
Luciana Campaner 28
POSSIBILIDADES DE INTERVEÇÃO
Luciana Campaner 29
Luciana Campaner 30
BIOFEEDBACK
APLICAÇÃO
PATOLOGIAS EDUCAÇÃO
CEFALÉIA TDAH FOBIAS ANSIEDADEFONO LEITURA
SURDOSCONTROLEVISCERAL
ESPORTE
PERFORMANCE REGULAÇÃO PSICOLÓGICA
LESÕES
Neurofeedback
Luciana Campaner 31
História do Neurofeedback
Construção do primeiro aparelho EEG (Berger, 1924)
Controle voluntário ondas cerebrais alpha (Kamiya,1960)
Aplicação terapêutica do Neurofeedback : treino de aumento de ondas SMR reduzia crises epilépticas (Sterman, 1971)
Uso em crianças com TDAH (Lubar, 1979)
Freqüência de Ondas Cerebrais
33Luciana Campaner
Predomínio de Ondas
Tarefa de atenção normal : EEG passa para Beta com aumento na parte frontal direita
No TDAH : EEG passa para uma freqüência lenta (Theta) sem aumento significativo da atividade frontal
Atividadde de freqüências lentas está relacionada com divagação, falta de atenção, pensamento difuso.
(Lubar, 1991; Mann et al, 1992; Rossieter&La Vaque, 1995)
Luciana Campaner 34
Nível de Eficácia (www.aapb.com.br)
Eficácia e Especificidade (Nível 5)
Incontinência urinária (F)
Eficácia (Nível 4) Ansiedade TDAH Cefaléia - Adulto Hipertensão Desordens
Temporomandibulares Incontinência (M)
Provável Eficácia (Nível 3) Alcolismo e abuso drogas Artrite Dor Crônica Epilepsia Ecoprese Insônia Reabilitação cognitiva
(traumas) Memória senil
Prós e Contras
Não medicamentoso Lúdico Intervenção na base
biológica Estudos controlados Fácil aceitação pela
criança
Tempo longo Alto custo dos aparelhos Pouco conhecido no
Brasil Medo dos pais do “tipo de
tratamento”
Luciana Campaner 36
Aparelhos e Programas
37Luciana Campaner
Funções Cognitivas Treinadas
Atenção (seletiva e mantida) Concentração Memória operativa Controle cognitivo (dispersão e impulsividade) Velocidade de processamento de resposta
Luciana Campaner 38
Play Attention
Nasa (Pay Attention) Astronautas Pilotos de caça
39Luciana Campaner
Treino como um Jogo
40Luciana Campaner
Treino como um jogo
41Luciana Campaner
Luciana Campaner 42
Nexus 10
EEG EMG ECG Volume sanguíneo Oximetria Temperatura periférica Condutividade galvânica
Nexus 10
44Luciana Campaner
45Luciana Campaner
Luciana Campaner 46
Nexus 32
32 canais 24 canais de EEG EEG quantitativo
47Luciana Campaner
EEGq
48Luciana Campaner
“O aparelho psíquico tem que agir como um couch :
Treinar a mente para ajudar o corpo”.(Dr. Allen Finley)
49Luciana Campaner
Obrigada pela atenção !
50Luciana Campaner
Para saber mais...
www.aapb.org www.isnr.org www.dda-deficitdeatenção.com.br www.tdah.org.br www.institutoglia.com.br www.inbio.com.br
51Luciana Campaner
Luciana Campaner
Psicóloga Graduada pela USP-SPMestre em Neurociências pelas FMRP-USP
Treino em Biofeedback pelo New England Center for Headache - USAMembro da American Association Pshychophisioly and Biobeedback
Membro da European Association of NeurofeedbackPsicóloga da Neurologia do HCFMRP-USP de 1997 até 2007
Diretora Clínica do INBIO
Instituto de Neuropsicologia e Biofeedbackwww.inbio.com.br
Aprender mais e com qualidade
Sociedades Científicas
Luciana Campaner
Periódicos Científicos
Luciana Campaner
Livros
Luciana Campaner
Novos Desafios
Mudanças de paradigma da juventude Pais e professores : atualização Conhecer melhor essa juventude e conviver com ela Ex : tatuagem e piercing Nova forma de busca de conhecimento e de
comunicação : internet Não ter medo dos jovens Fazer um elo de aproximação entre jovem e
pais/professores
Luciana Campaner 56
Mudanças de Comportamento
Desafio aos pais e escolas Estabelecer as “regras da família” Buscar sempre o vínculo pela verdade Não ignorar as diferenças (entre grupos sociais, status
econômico, irmãos) Mostrar sempre que cada escolha possui ema
conseqüência ! Pais participativos !
Luciana Campaner 57
Motivação e Disciplina
O que é ? Da onde vem ? Exemplo em casa Oferecer oportunidades aos jovens Assumir o que realmente gosta e se empenhar naquilo Estabelecer objetivos e cumpri-los (6 meses) Horários diários e condição (!!) para estudar Lugar dos pais - filhos. Dia da família Exemplos pessoais
Luciana Campaner 58
Fator de Risco
Alguma condição, circunstância ou evento que aumente a probabilidade de um desfecho negativo na vida de uma pessoa.
FR na criança podem ser :– Pessoais– Ambientais– Genéticos
Raskind, 2006
Luciana Campaner INBIO
Fatores Facilitadores e de Risco
Ambiente familiar coeso Horários fixos Higiene do sono Esporte Hobbies sérios Incentivo cultural Grupos altruístas e
religiosos
Distúrbios de aprendizagem
Temperamento difícil Ansiedade e Estresse Doença crônica em
parente Ambiente familiar
desqualificado Obesidade Sedentarismo
Luciana Campaner 60
Risco e Distúrbio de Aprendizagem
DA : aumenta o risco de fracasso escolar, dificuldade social, problema psicológico e comportamental, dependência de drogas e dificuldades profissionais futuras.
Estudos mostram que há crianças com DA que superam o problema e se tornam bem ajustadas, produtivas e bem sucedidas profissionalmente.
Para isso : identificação do problema cedo e tratamento adequado !
Raskind, 2006
Luciana Campaner INBIO
Distúrbios de Aprendizagem
Luciana Campaner 62
O que é Distúrbio de Aprendizagem
DA são diagnosticados quando os resultados do indivíduo em testes padronizados e individualmente administrados de leitura, matemática ou expressão escrita estão substancialmente abaixo do esperado para sua idade, escolarização ou nível de inteligência...Os transtornos de aprendizagem podem persistir até a idade adulta”
(DSM –IV, 1995, p. 46)
Luciana Campaner 63
Não é deficiência
Trata-se de uma criança normal que aprende de uma forma diferente, a qual apresenta uma discrepância entre o potencial atual e o potencial esperado.
Não pertence a nenhuma categoria de deficiência, não sendo sequer uma deficiência mental.
Possui um potencial cognitivo que não é realizado apenas em termos de aproveitamento educacional.
Fonseca, 1995
Luciana Campaner 64
TDAH
65Luciana Campaner
Luciana Campaner 66
TDAH
É uma dificuldade em manter a atenção concentrada.
Problema orgânico no cérebro : lobo pré-frontal.
Impulsividade, comportamento desafiador, falta de limites, falta de planejamento, desorganização, letra ruim, inabilidade motora.
Não é qualquer criança agitada que tem TDAH !
Há TDA sem hiperatividade.
Comportamentos de risco na adolescência !
67Luciana Campaner
TDAH
Crianças (3 a 5% na idade escolar)
Pode desaparecer espontaneamente na adolescência
30% pode perdurar na vida jovem e adulta
Adultos “perdidos”.
Opções de tratamento (criança e adulto).
É possível alterar o padrão de freqüências de ondas cerebrais, de forma duradoura, e intervir sobre a base biológica do transtorno.
68Luciana Campaner
Disfunção Neurológica
Sistema Dopaminérgico e Noradrenérgico Subcortical. A principal característica neurológica do TDAH é um
excesso de atividade de ondas lentas no córtex pré-frontal.
Ele é responsável pelas funções de controle voluntário da atenção, planejamento, julgamento, tomada de decisões, auto-controle e controle motor fino.
Quando hipofunção, com excesso de ondas lentas, ele não envia os sinais necessários para que outras áreas do cérebro possam funcionar adequadamente.
Crianças pequenas e café...
69Luciana Campaner
Problema neurológico herdado
70Luciana Campaner
Identificação e Diagnóstico
Família - desde pequeno... Escola – professora ! Entrada na escola – alfabetização, problema se acentua Pediatra Neuropediatra (EEG, exame neurológico, escalas família e
escola)
Neuropsicóloga - avaliação
71Luciana Campaner
Tratamento
Neurologista : Metilfenidato (Ritalina e Concerta) Psicóloga : Neurofeedback e TCC Ideal : tudo junto... Fono; psicopedagoga Acompanhamento escolar (reforço) As vezes, repetir uma série.
72Luciana Campaner
Orientação de Pais
NÃO é culpa dos pais !! Eles não foram maus pais... Aprender a lidar, criança diferente dos irmãos. Paciência mas pulso firme ! Precisa é de limite em casa, não superproteger. Não é porque tem TDAH que justifica qualquer
comportamento ! Ajudar no contato com amiguinhos. Esporte coletivo. Atividades manuais e hobbies.
73Luciana Campaner
Neurofeedback
Ajuda a modificar atividade de padrões de ondas cerebrais a fim de melhorar atenção, reduzir impulsividade, controlar hiperatividade e produzir efeito de longa duração.
É a chance que há de tentar intervir sobre a base biológica do transtorno.
25 a 30 sessões 1 vez por semana
(Fuchs et al,2003; Monastra et al, 2002; Linden et al, 1996; Gaddes et Edgell, 1994)Luciana Campaner 74
Ondas Cerebrais
75Luciana Campaner
Base na Terapia Cognitivo Comportamental
Terapia baseada nos princípios da aprendizagem e análise experimental do comportamento.
É um procedimento de treino comportamental
Biofeedback e Neurofeedback
Paciente aprende a se auto regular nas situações necessárias
76Luciana Campaner
Play Attention
77Luciana Campaner
Treino na Escola
Mais eficaz pois mais intenso (diário) 30 minutos por dia Nova relação com a escola – ajuda na dificuldade Mais barato e mais cômodo para os pais Menos preconceito – “psicólogo é para problemáticos” Professores monitoram resultado e correlação com
desempenho
Luciana Campaner 78
Dicas para Professores de Crianças TDAH em Sala de Aula
Na Sala de AulaSara Roset e Luciana Campaner
Deverá ficar sentado na primeira fileira da classe e se possível numa área que não tenha muita circulação, ou seja , longe da porta e da janela.
Sentar perto de uma criança que possa servir de modelo de “bom ouvinte” ou uma criança mais calma que não o faça se distrair com tanta freqüência.
Participar de grupos de trabalho pequenos. Quando possível, dar explicações individuais usando
seu caderno para dar exemplos concretos.
80Luciana Campaner
Somente o material necessário deverá estar em cima da mesa de trabalho. Tapar os outros exercícios com uma folha no caderno para que ele possa ver um exercício de cada vez.
As instruções devem ser curtas e claras. Sublinhar o que é importante em colorido. Somente as informações necessárias devem estar no
quadro. Dar um tempo de reflexão após ter feito uma pergunta.
81Luciana Campaner
Fracionar as tarefas longas em várias tarefas pequenas. Exames pequenos e mais freqüentes do que exames
longos. Se possível, orais. Permitir que essa criança faça seu exame em um lugar
mais tranqüilo com poucos alunos. Espaçar os exercícios na folha de exame. Fornecer à criança as instruções escritas para que eles
possam consultar a todo momento. Antes de retirar pontos por não trazer o material,
fornecer ocasiões freqüentes ao aluno para ele organizar seu material na carteira e na sua mochila, pois seu material pode estar perdido dentro da desordem.
82Luciana Campaner
Como criar filhos adequadamente ?
Luciana Campaner 83
O que é Resiliência ?
Latim - resilientia, resilire : voltar atrás. Física – capacidade de um material retornar a sua forma
original depois de cessada uma pressão ou deformação. Conceito passou para ciências humanas .
Ferreira, 1969 ; Andrade 2001 ; Wener, 1990
Luciana Campaner INBIO
Definição Atual
• Habilidade para lidar com a pressão e dificuldades do dia-a-dia de forma mais eficaz. Saber superar decepções, traumas e fracassos de forma sólida e com o menor prejuízo emocional possível.
Rutter, 1992 ; Suarez-Ojeda, 1995 ; Grotberg, 1995 ; Brooks & Goldstein, 2001
Luciana Campaner INBIO
Metáfora do Bambu
O bambu é a imagem para a resistência pois tem flexibilidade e se curva sob a pressão do vento, sem deixar de ser ele mesmo.
Ele é o símbolo da resiliência: movimento flexível que resiste, mas sem perda de identidade.
Tsai Chih Chung
Luciana Campaner INBIO
Criando Filhos Resilientes
• Seja empático e ensine a sê-lo.• Comunique-se bem e saiba escutar seus filhos.• Controle sua própria impulsividade.• Seja firme mas educado nas broncas.• Mude padrões negativos e tenha influência positiva.• Expresse seu amor de forma que eles sintam isso.• Aceite seu filho pelo o que ele é.• Ajude-o a estabelecer objetivos realísticos.• Dê espaço para seu filho ter sucesso.• Transforme os erros em momentos de aprendizado e reflexão.• Crie oportunidades para a criança apreender a ser compreensivo,
responsável e ter consciência social.• Ensine seu filho a resolver problemas e tomar decisões.• Discipline de forma a promover auto-disciplina e amor-próprio
Brooks & Goldstein, 2001
Luciana Campaner INBIO
Dicas para ser uma Pessoa mais Resiliente
• Controle sua impulsividade!• Seja flexível e maleável como o bambu!• Seja autoconfiante e desenvolva sua auto estima. Faça
uma lista de objetivos compatíveis com o momento de sua vida.
• Reconheça aquilo que você faz bem e quais as suas limitações.
• Assuma responsabilidades, mesmo nos seus erros.• Tente ser bem humorado e otimista.• Decida buscar o bem estar ! Quem não se cuida corre o
risco de se sentir inferiorizado e perseguido.• Tenha persistência mas não seja teimoso.• Aceite desafios pessoais (novos cursos, novos hobbies).
Luciana Campaner INBIO
Obrigada pela atenção !www.inbio.com.br
89Luciana Campaner
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