tecnica del cono y cerclaje.pptx

7/16/2019 TECNICA DEL CONO Y CERCLAJE.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/tecnica-del-cono-y-cerclajepptx 1/11

HOSPITAL “Dr. JESUS MARIA CASAL RAMOS”. POSTGRADO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA.

TECNICA DEL CONO CERVICAL Y CERCLAJE

Dr. HENDRICK LUCKERT

TECNICA QUIRURGICA.

7/16/2019 TECNICA DEL CONO Y CERCLAJE.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/tecnica-del-cono-y-cerclajepptx 2/11

CONO CERVICAL EN FRIO:

En posición ginecológica lapaciente, con anestesia general o

subdural, se coloca valva de

 Aubart, pinzamiento del labio

anterior y posterior del cuellouterino con pinza de pozzy, se

suturan los vasos paracervicales

con Crómico 1 o 0 y se refieren.

7/16/2019 TECNICA DEL CONO Y CERCLAJE.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/tecnica-del-cono-y-cerclajepptx 3/11

CONO CERVICAL EN FRIO: 

Se limpia el cuello con ácidoacético al 3% y luego sepinta con lugol fuerte, se

procede con el bisturí de

mango nº 3 y hojilla nº 10 o11 a incidir en forma circularse pinzan los bordessuperior e inferior con pinza

de Allis y se vaprofundizando hasta llegar

al vértice.

7/16/2019 TECNICA DEL CONO Y CERCLAJE.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/tecnica-del-cono-y-cerclajepptx 4/11

CONO CERVICAL EN FRIO: 

Posteriormente se controlarael sangrado cauterizando losborde para proceder con ellegrado del canal con cureta

cortante y de nº 1 o 2 y enviarel material obtenido a estudio

anatomo-patológico.

7/16/2019 TECNICA DEL CONO Y CERCLAJE.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/tecnica-del-cono-y-cerclajepptx 5/11

CONO CERVICAL EN FRIO: 

Puntos de STURMDORF: Se pasa

una sutura de crómico 1 conaguja grande cortante a travésdel cérvix hasta el canal,empezando justo lateralmente a

la línea media casi en la unióncon la vagina, primero a un ladoy luego al otro y después denuevo al canal y emergernuevamente y se anudan ambos

cabos, se procede igual con ellabio posterior.

7/16/2019 TECNICA DEL CONO Y CERCLAJE.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/tecnica-del-cono-y-cerclajepptx 6/11

CONO CERVICAL EN FRIO: 

Una vez terminados lospuntos de STURMDORF sedeja gasa en la vagina

para producir compresión,

la cual se retira a las 24horas.

7/16/2019 TECNICA DEL CONO Y CERCLAJE.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/tecnica-del-cono-y-cerclajepptx 7/11

TECNICA DEL CERCLAJE

 Antes de entrar a pabellón la paciente debe

cumplir con los siguientes requisitos:

• Urocultivo y Uroanálisis negativo

• Cultivo de secreción vaginal negativo

• Hematología completa

•

 Antibioticoterapia profiláctica.

7/16/2019 TECNICA DEL CONO Y CERCLAJE.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/tecnica-del-cono-y-cerclajepptx 8/11

TECNICA DEL CERCLAJE

Técnica descrita por

Mahren: bajo anestesiageneral o regional, se

realiza laparotomía, seincide transversalmenteel peritoneo en la

reflexión útero-vesical,exponiendo el istmo

uterino. Se pasa la cintade Mersilene con agujamontada en ambos

extremos (Cérvix-Set™) 

7/16/2019 TECNICA DEL CONO Y CERCLAJE.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/tecnica-del-cono-y-cerclajepptx 9/11

TECNICA DEL CERCLAJEfijándola en el espesor del istmo.

Se identifican los vasosuterinos de un lado, pasandola aguja desde anterior aposterior medial a los vasos

uterinos, a nivel de la división

de la arteria uterina en ramaascendente y descendente(Figura 1), emergiendo en laparte posterior a nivel de la

inserción del ligamento útero-sacro.

Figura 1. Representa los diversos

elementos que constituyen la unión

cérvico-ístmica. La flecha señala elespacio libre donde se instala la cinta

7/16/2019 TECNICA DEL CONO Y CERCLAJE.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/tecnica-del-cono-y-cerclajepptx 10/11

TECNICA DEL CERCLAJE

Se repite la maniobra al

otro lado, anudando lacinta en la parte

posterior, seccionándolaa unos 3 cm del nudo

(Figura 2),posteriormente seprocede al cierre de la

laparotomía por capassin ninguna

consideración enespecial.

Figura 2. Diagrama que muestra un

corte transversal del istmo uterino,

con la cinta instalada.

7/16/2019 TECNICA DEL CONO Y CERCLAJE.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/tecnica-del-cono-y-cerclajepptx 11/11

GRACIAS