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THAÍS CALDARA MUSSIRADIOLOGISTA

Departamento de Diagnóstico por Imagem

TC e RM na avaliação das lesões focais renais

Não existe conflito de interesse nesta apresentação.

Papel da Imagem• Diagnóstico

• Predição Histológica

• Estadiamento / Planejamento Terapêutico

• Vigilância Ativa

• Follow-up pós-tratamento

Papel da Imagem• Diagnóstico

• Predição Histológica

• Estadiamento / Planejamento Terapêutico

• Vigilância Ativa

• Follow-up pós-tratamento

Diagnóstico

Cooperberg MR et al. J Urol 2008;179: 2131

≤ 3,0cm>3,0cm TUMOR RENAL

A ó 3

Evolução…

Nódulos renais sólidospodem ser benignos!

• 2.770 nefrectomias/resseções parciais, 1977-2000

• 12,8% lesões benignas3,0 cm- 25% benignos

2,0 cm- 30% benignos

<1,0 cm- 44% benignos

Frank. Urol 2003;170:2217

menorlesão % benigno

Benigno

Predição Histológica

CCR Céls. Claras (70%)

CCR Ductos Coletores(1%)

CCR Papilífero (15%)

CCR Cromófobo

MalignosAgressivos Não sei…Benignos

Malignos“Pouco"

Agressivos

Oncocitoma

Leiomioma

Angiomiolipoma

Protocolos• TC

• pré-contraste abdome superior

• corticomedular abdome superior (40 seg)

• nefrográfica abdome total (90 seg)

• excretora abdome superior (7 min)

• RM

• sequências T1, T2, in/out

• pós-contraste coronal

TC

corticomedularpré

Masculino, 64 anos. Hematúria e lesão renal

• Sensibilidade 93%

• Especificidade 96%

• Acurácia 94%

Sum M. Radiology 2009;250:793

Gordura

RM

Sangue

Masculino, 45 anos. Avaliação de nódulo renal visto à USG

Saelin Oh et al. Acta Radiol 2017;58:376

pósT2

RM Masculino, 72 anos. Controle pós-nefrectomia parcial

Biopsia + Ablação

CCR papilífero

Vikran et al. Radiographics 2009;29:742-757

TC RM

Feminino, 35 anos. Avaliação de nódulo visto à USG

Jeong et al. AJR 2016;206:340-347

Fittschen et al. Abd Imaging 2014:39;1009

565 CCR papilíferos = 77% homens

270 AML = 68% mulheres

Steffens et al. EJC 2012;48:2347

Oncocitomas

TC RM

Kondo et al. Int J Urol 2004;11:817-824

Ishigami et al. Ins Imaging 2015;6:53-64

AB Rosenkrantz. AJR 2010; 195:w421

TC

excretoranefrográfica

corticomedularpré

prenal

Estadiamento / Planejamento Terapêutico

Pontos

Baixa Complexidade 4-6

Moderada Complexidade 7-9

Finalizando…

OBRIGADA

thais.mussi@einstein.br

Thaís Caldara Mussi

HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN