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THAÍS CALDARA MUSSIRADIOLOGISTA
Departamento de Diagnóstico por Imagem
TC e RM na avaliação das lesões focais renais
Não existe conflito de interesse nesta apresentação.
Papel da Imagem• Diagnóstico
• Predição Histológica
• Estadiamento / Planejamento Terapêutico
• Vigilância Ativa
• Follow-up pós-tratamento
Papel da Imagem• Diagnóstico
• Predição Histológica
• Estadiamento / Planejamento Terapêutico
• Vigilância Ativa
• Follow-up pós-tratamento
Diagnóstico
Cooperberg MR et al. J Urol 2008;179: 2131
≤ 3,0cm>3,0cm TUMOR RENAL
A ó 3
Evolução…
Nódulos renais sólidospodem ser benignos!
• 2.770 nefrectomias/resseções parciais, 1977-2000
• 12,8% lesões benignas3,0 cm- 25% benignos
2,0 cm- 30% benignos
<1,0 cm- 44% benignos
Frank. Urol 2003;170:2217
menorlesão % benigno
Benigno
Predição Histológica
CCR Céls. Claras (70%)
CCR Ductos Coletores(1%)
CCR Papilífero (15%)
CCR Cromófobo
MalignosAgressivos Não sei…Benignos
Malignos“Pouco"
Agressivos
Oncocitoma
Leiomioma
Angiomiolipoma
Protocolos• TC
• pré-contraste abdome superior
• corticomedular abdome superior (40 seg)
• nefrográfica abdome total (90 seg)
• excretora abdome superior (7 min)
• RM
• sequências T1, T2, in/out
• pós-contraste coronal
TC
corticomedularpré
Masculino, 64 anos. Hematúria e lesão renal
• Sensibilidade 93%
• Especificidade 96%
• Acurácia 94%
Sum M. Radiology 2009;250:793
Gordura
RM
Sangue
Masculino, 45 anos. Avaliação de nódulo renal visto à USG
Saelin Oh et al. Acta Radiol 2017;58:376
pósT2
RM Masculino, 72 anos. Controle pós-nefrectomia parcial
Biopsia + Ablação
CCR papilífero
Vikran et al. Radiographics 2009;29:742-757
TC RM
Feminino, 35 anos. Avaliação de nódulo visto à USG
Jeong et al. AJR 2016;206:340-347
Fittschen et al. Abd Imaging 2014:39;1009
565 CCR papilíferos = 77% homens
270 AML = 68% mulheres
Steffens et al. EJC 2012;48:2347
Oncocitomas
TC RM
Kondo et al. Int J Urol 2004;11:817-824
Ishigami et al. Ins Imaging 2015;6:53-64
AB Rosenkrantz. AJR 2010; 195:w421
TC
excretoranefrográfica
corticomedularpré
prenal
Estadiamento / Planejamento Terapêutico
Pontos
Baixa Complexidade 4-6
Moderada Complexidade 7-9
Finalizando…
HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN