taller ekg 2

TALLER ELECTROCARDIOGRAFICOTALLER ELECTROCARDIOGRAFICO

DRDR JUAN JUAN MANUELMANUEL LARALARA HERNÁNDEZHERNÁNDEZ

REGULARREGULAR (Marcapasos)

Taquicardia sinusal (>150) Taquicardia de la unión (100-150) Ritmo ideoventricular acelerado (41-120) Taquicardia ventricular (>180)

IRREGULARIRREGULAR Origen auricular

ORIGEN

RRRR

RR regular aVR P (-) DII P (+) QRS no en todos

a) Onda P (+) DII b) Onda P precede QRS siempre c) Intervalo PR 120-200 mseg d) FC 60-100 e) Ritmo regular/ R-R regular Taquicardia sinusal + ESV

R-R regular FC 200 P (no) QRS estrecho

TSV (taquicardia de la unión)

B

TV sostenida

Ritmo ideoventricular acelerado

TAQUICARDIA VENTRICULAR

Fibrilación auricular La arritmia más arritmica

FRECUENCIA RITMO ONDA P PR QRS

A:350-600 V: 100-180

Irregular Onda f No < 120 ms

QRS estrechoQRS estrecho (Supraventricular)

Taquicardia supraventricular Taquicardia de la unión Flutter auricular Fibrilación auricular

QRS anchoQRS ancho (Ventricular)

Ritmo ideoventricular acelerado Taquicardia ventricular Torsades de pointes (TV polimorfa) Fibrilación ventricular

ORIGEN QRS

FAFA

TSVTSV

Taquicardia supraventricular

RR regular QRS estrecho Onda P (no) FC 150-250 (FC 225)

FLUTTER AURICULAR

FRECUENCIA RITMO ONDA P PR QRS

A: 220-430 V: < 300

Regular Irregular

Onda F No < 120 ms

RR regular QRS regular QRS ancho 200 mseg FC 250

TAQUICARDIA VENTRICULAR

Extrasístole ventricularExtrasístole ventricular (complejo ventricular prematuro)(complejo ventricular prematuro)

RR irregular QRS ancho (aberrado) ST polaridad opuesta

ST elevado

ST elevado

R/TR/T

Extrasístole ventricular

Extrasístole ventricular

TV Fibrilación ventricular

PUNTAS TORCIDAS

Taquicardia ventricular helicoidal Dos o más ciclos de 5-20 QRS anchos cambian de polaridad 360º ESV (R/T) en un QT largo RR irregular FC 200-250

QTL ESV TdP

Fibrilación ventricularFibrilación ventricular

Ritmo caótico Frecuencia 150-500 Paciente muerte Imposible reconocer P, QRS, T

ESTABLE INESTABLE

CARDIOVERSIÓN QRS ancho QRS estrecho

Regular Irregular

TV FA

Regular Irregular

TSV FA TAM

Amiodarona Adenosina Diltiacem Verapamilo

Tratamiento

BLOQUEOS

RR RR regularregular aVRaVR P P ((--)) DII PDII P(+)(+)

a) Onda P (+) DII b) Onda P precede QRS siempre c) Intervalo PR 120-200 mseg (NO) d) FC 60-100 e) Ritmo regular/ R-R regular

Bloqueo AV 1er gradoBloqueo AV 1er grado

a) Onda P (+) DII b) Onda P precede QRS siempre (NO) c) Intervalo PR 120-200 mseg d) FC 60-100 ??? e) Ritmo regular/ R-R regular ???

P P P P

Bloqueo 2do grado M2 2:1

R-R

R-R regular P (no) Onda f QRS ancho

FA + BAV completo

R-R

P

R-R regular P (si) QRS estrecho 2P:1QRS 2:1

BAV 2º M2

P

R-R regular P (si) QRS ancho +P que QRS (si)

BAV 3er grado

RR regular aVR P (-) DII P (+)

a) Onda P (+) DII b) Onda P precede QRS siempre c) Intervalo PR 120-200 mseg d) FC 60-100 e) Ritmo regular/ R-R regular

QRS ancho QRS > 120 mseg S empastada V1 R empastada V6

Ritmo sinusal más BRIHH