situaÇÃo atual da infecÇÃo pelo hiv e sÍfilis congÊnita dados nacionais rodrigo zilli...
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SITUAÇÃO ATUAL DA INFECÇÃO PELO HIV E SÍFILIS CONGÊNITA
DADOS NACIONAIS
Rodrigo Zilli Haanwinckel Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais
Ministério da Saúde
Declaração de conflitos de interesse
• Consultor técnico do Departamento de DST-aids e hepatites virais desde 2009.
• Coordenador do comitê assessor para terapia antirretroviral de crianças e adolescentes infectados pelo HIV desde 2009.
• Representante da Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS) do Ministério da Saúde na COMARE - Comissão Técnica Multidisciplinar de Atualização da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais do SUS desde 2010.
• Não recebi nem recebo nenhum tipo de pagamento de empresas farmacêuticas.
Prevalência da infecção pelo HIV*: - 0,61% (pop. 15 a 49 anos) - fem. 0,41% - masc. 0,82%
Acesso Universal:- 200.000 em TARV- 94,8% “cobertura” ARV
* Estudo Sentinela Parturientes, 2006.
Estimativa de infectados pelo HIV
600.000*
Aspectos Epidemiológicos
Taxa de prevalência Faixa etária 2002 2004 2006 2007 2009
População total 15 a 49 anos 0,6 0,6
Homens 15 a 49 anos 0,8 0,8
Homens 17 a 20 anos 0,09 0,12
Homens HSH 17 a 20 anos 0,56 1,20
Homens Heterossexuais 17 a 20 anos 0,09 0,09
Mulheres 15 a 49 anos 0,4 0,4
Mulheres 15 a 24 anos 0,27 0,28
HSH 18 anos e mais 10,5
Mulheres trabalhadoras do sexo 18 anos e mais 4,9
UD 18 anos e mais 5,9
HIV: informações gerais
Fonte: Estudo Sentinela Parturientes, 2004
Distribuição percentual dos casos de aids por região de residência. Brasil, 1980 a 2010
4,2%12,5%
58,0%
19,5%
5,7%
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
FONTE: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites ViraisNOTA: (1) Casos notificados no Sinan e registrados no Siscel/Siclom até 30/06/2010 e declarados no SIM de 2000 a 2009. Dados preliminares.
Total de casos = 592.914
Ranking dos estados com maior incidência de aids (por 100.000 habitantes)
Posição UF de residênciaAno de diagnóstico
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
1 Rio Grande do Sul 39.9 34.7 32.7 35.8 45.5 45.9 47.5
2 Roraima 23.5 28.6 16.4 16.9 23.8 33.7 34.9
3 Santa Catarina 35.6 35.2 33.5 32.8 28.8 30.9 33.1
4 Rio de Janeiro 33.3 35.9 32.8 31.6 29.7 27.7 30.7
5 Amazonas 12.5 16.4 17.6 18.2 20.1 26.7 30.0
6 Mato Grosso do Sul 20.6 19.1 17.4 18.9 18.7 21.9 22.7
7 Mato Grosso 23.0 23.5 21.8 17.5 21.9 21.1 20.8
8 Amapá 8.6 12.1 12.6 13.5 17.1 18.6 20.6
9 Distrito Federal 27.9 21.9 20.5 18.6 20.9 21.6 20.5
10 São Paulo 31.6 27.8 25.8 22.6 19.7 21.3 20.1
11 Espírito Santo 19.3 20.0 18.0 17.4 15.7 19.1 19.2
12 Pernambuco 13.7 14.3 17.5 16.0 16.9 18.0 18.7
13 Pará 10.2 14.5 12.8 12.4 14.3 17.7 17.7
14 Rondônia 13.9 12.8 13.0 17.5 17.8 18.1 17.6
15 Paraná 20.9 19.1 17.9 16.2 15.4 18.2 16.5
Ranking das capitais com maior incidência de aids (por 100.000 habitantes)
Posição CapitalAno de diagnóstico
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
1 Porto Alegre 103.7 94.5 80.6 98.9 144.7 160.5 172.1
2 Florianópolis 104.3 75.5 87.7 91.7 76.4 80.0 89.7
3 Vitória 33.4 39.6 36.7 41.0 49.9 58.5 72.8
4 Recife 28.3 33.9 41.2 40.4 58.1 61.9 58.4
5 Manaus 22.3 28.2 29.9 30.8 34.4 46.9 53.5
6 Boa Vista 34.4 41.3 24.4 26.0 37.7 52.1 51.3
7 Cuiabá 45.3 44.6 40.5 36.5 61.1 51.8 46.3
8 Belém 28.3 39.1 34.0 30.9 41.7 52.0 44.7
9 Porto Velho 32.5 26.4 28.9 43.0 52.8 46.9 44.3
10 Teresina 15.4 21.8 25.0 22.7 45.4 46.7 44.1
11 Campo Grande 32.6 31.3 23.5 28.4 30.5 47.2 44.0
12 Rio de Janeiro 39.7 44.5 38.8 40.3 39.6 39.3 42.1
13 São Luís 22.3 30.7 30.1 30.6 34.2 41.4 40.1
14 Goiânia 25.9 27.3 27.3 24.9 41.8 37.9 39.8
15 João Pessoa 16.7 15.7 17.1 22.6 37.8 40.0 38.9
Taxa de incidência de aids (por 100 mil hab.), segundo faixa etária e sexo. Brasil, 1999 e 2009.
2,1
6,7
21,7
41,3
62,6
65,5
47,2
18,3
5,0
0,7
5,8
0,8
2,9
16,5
27,5
30,5
27,2
18,1
9,2
2,7
80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 20,0 40,0 60,0
< 05 anos
05 a 12
13 a 19
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 49
50 a 59
60 e mais
MasculinoFemenino
2009
2.8
1.0
2.4
18.1
39.0
54.2
58.4
52.4
31.1
10.8
3.2
1.4
3.1
13.4
23.8
31.3
35.5
28.0
19.3
6.4
80.0 60.0 40.0 20.0 0.0 20.0 40.0
< 05 anos
05 a 12
13 a 19
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 49
50 a 59
60 e mais
MasculinoFemenino
1999
Número de casos de aids e relação por gênero (M/F) por ano de diagnóstico. Brasil, 1987 a 2009.
1.61.51.51.51.41.51.51.51.61.71.81.92.02.4
2.73.23.4
3.9
4.7
5.4
6.06.5
9.0
0
2500
5000
7500
10000
12500
15000
17500
20000
22500
250001987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Year of diagnosis
Nu
mb
er o
f cas
es
Male Female Sex ratio
Número de casos de aids e relação por gênero (M/F) em jovens de 13 a 19 anos, por ano de diagnóstico. Brasil, 1987 a 2009.
0.80.80.80.60.60.60.70.60.60.70.70.8
1.01.2
1.51.9
2.22.4
4.3
3.1
6.4
4.6
4.0
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
5001987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Year of diagnosis
Nu
mb
er
of
cases
Male Female Sex ratio
Percentual de casos de aids em homens com 13 a 24 anos por categoria de exposição e ano de diagnóstico. Brasil, 1991 a 2009.
0%
20%
40%
60%
80%
100%1
99
1
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
Year of diagnosis
Pe
rce
nta
ge
MSM HeterosexualIDU HaemophiliacTransfusion Mother-to-Child TransmissionUnknown
HIV em gestantes
FONTE: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais NOTA: (1) Casos notificados no SINAN até 30/06/2010. (2) Para o cálculo da taxa em 2009 foi utilizado nascidos vivos do ano de 2008. Dados preliminares para os últimos 5 anos*Agravo passou a ser de notificação compulsória em 2000
Coeficiente de detecção (por 1.000 nascidos vivos) de gestantes HIV+* segundo região de residência por ano do parto.
Brasil, 2004 a 2009
Região de residência 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Brasil 2,0 2,0 2,1 2,3 2,0 2,1
Norte 0,8 0,9 1,2 1,5 1,5 1,6
Nordeste 0,8 0,9 1,2 1,1 1,0 1,1
Sudeste 2,5 2,3 2,2 2,4 2,0 1,9
Sul 4,9 4,9 4,9 5,5 5,1 5,6
Centro-Oeste 1,3 1,4 1,5 1,8 1,6 1,6
Taxa de prevalência (%) de parturientes e casos esperados e observados de parturientes HIV+ no Brasil
Prevalência %1 Nascidos vivos 20092
Parturientes HIV+
(Casos esperados3)
Gestantes HIV+ (Casos observados4)
0,41 2.881.581 11.233 6.104
1-Estudo Sentinela Parturientes, 2004. 2-Nascidos vivos, 2004. 3-Número esperado de parturientes HIV+ baseado na prevalência4-Gestantes HIV+ notificadas no Sinan – Ano do parto, 2009
54% dos casos esperados, em 2009
Cobertura (%) referida de teste de HIV no pré-natalsegundo região. Brasil, 2006
Fonte: Estudo-Sentinela Parturiente, 2004 - Elaborado por C.L. Szwarcwald, 2005
Norte Nordeste Sudeste Sul C-Oeste Brasil
Não fez pré-natal 8,4 5,4 3,5 2,6 2,0 4,1
Pré-natal, não houve pedido de teste
42,4 45,4 11,0 5,7 7,5 21,0
Pré-natal, pedido de teste,recusa da gestante
1,1 8,8 2,1 0,6 0,6 3,4
Pré-natal, pedido de teste, concordância dagestante, desconheci-mento do resultado
12,9 9,1 7,4 12,7 6,2 9,0
Todas etapas cumpridas 35,3 31,3 76,0 78,3 83,7 62,5
Transmissão Vertical do HIV
Região TV (%)
Norte 13,40
Nordeste 7,7
Centro-oeste 4,3
Sudeste 7,6
Sul 4,9
BRASIL 6,8
Fonte: Succi, 2004
Taxas de transmissão vertical do VIH por Região.Brasil, 2004.
Taxa de incidência de aids (por 100.000 habitantes) em menores de cinco anos, segundo região de residência e ano de diagnóstico. Brasil, 1997-2009.
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Año de diagnóstico
Ta
xa
de
in
cid
ên
cia
BrasilRegión NorteRegión NordesteRegión SudesteRegión SurRegión Centro-Oeste
NÚMERO DE GESTANTES (2009) - 2.881.581
PRÉ-NATAL (96,5%) – 2.780.726
GESTANTES HIV+ (0,41%) – 11.233
Sem intervenção (25%) 2.808 crianças HIV+ /ano
Protocolo transmissão (1%) 112 crianças HIV+/ano
96% INFECÇÕES EVITADAS
Casos notificados de transmissão vertical do HIV em menores de 5 anos de idade.
Ano Casos
2004 678
2005 683
2006 564
2007 483
2008
2009
533
468
Doenças sexualmente transmissíveis
Fonte: Estudo Sentinela Parturientes, 2004
Percentual (%) de indivíduos sexualmente ativos com idade entre 15 e 64 anos, segundo declaração de antecedentes de DST alguma vez na vida e o ano do último episódio, por sexo. Brasil, 2008
Antecedente de DST Masculino Feminino
Corrimento 11,5
Feridas 4,0 7,3
Bolhas 3,6 2,2
Verrugas 1,8 1,8
Pelo menos um 16,9
Pelo menos um (sem corrimento) - 9,5
Fonte: Estudo Sentinela Parturientes, 2004
Fez pré-natal? n %
Sim 15585 96,5
Não 573 3,5
Total 16158 100,0
Percentual de mulheres que fizeram pré-natal. Brasil, 2006
Fonte: Estudo Sentinela Parturientes, 2004
Distribuição de freqüências por situação em relação ao teste de sífilis no pré-natal. Brasil, 2006
Situação em relação ao teste de sífilis
%
Tem o cartão e o resultado dos 2 testes 16,9
Tem o cartão e o resultado dos 3 testes 14,1
Coeficiente de detecção (por 1.000 nascidos vivos) dos casos de sífilis na gestação segundo região e ano de notificação.
Brasil, 2005 a 2009
FONTE: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais (1) Casos notificados no SINAN até 30/06/2009. (2)Para o cálculo da taxa em 2009 foi utilizado nascidos vivos do ano de 2008. Dados preliminares para os últimos 5 anos(3) Agravo passou a ser de notificação compulsória em 2005
Região de residência 2005 2006 2007 2008 2009
Brasil 0,6 0,3 2,3 2,6 3,0
Norte 0,8 0,3 3,9 3,9 4,5
Nordeste 0,7 0,3 2,3 2,1 2,4
Sudeste 0,2 0,1 1,8 2,2 2,8
Sul 1,2 0,4 1,9 1,9 2,3
Centro-Oeste 1,0 0,7 3,4 5,2 5,2
Taxa de incidência (por 1.000 nascidos vivos) dos casos notificados de sífilis congênita em menores de um ano segundo região de
residência e ano de diagnóstico. Brasil, 2000 a 2009
FONTE: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais (1) Casos notificados no SINAN até 30/06/2010. (2) Para o cálculo da taxa em 2009 foi utilizado nascidos vivos do ano de 2008. Dados preliminares para os últimos 5 anos(3) Agravo passou a ser de notificação compulsória em 1986
Região de residência
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Brasil 1,4 1,5 1,5 1,8 1,7 1,9 2,0 1,9 1,8 1,7
Norte 0,7 1,0 0,9 1,8 1,3 1,7 2,0 2,4 2,2 2,1
Nordeste 1,0 1,3 1,4 1,7 1,8 2,2 2,5 2,3 2,1 2,2
Sudeste 2,1 2,0 2,1 2,3 2,2 2,2 2,0 2,0 1,8 1,4
Sul 0,7 0,8 0,8 0,9 0,7 0,8 0,9 1,0 1,1 1,4
Centro-Oeste 1,5 1,5 1,7 1,4 1,5 1,7 1,7 1,2 1,3 1,5
Taxa de prevalência (%) de parturientes e nascidos vivos com sífilis segundo região de residência. Brasil, 2004
Região Prevalência1Parturientes
em 20092
Parturientes
com sífilis3
Sífilis congênita4
Norte 1,8 310.726 5.593 1.398
Nordeste 1,9 865.098 16.437 4.109
Sudeste 1,6 1.119.231 17.908 4.477
Sul 1,4 366.358 5.129 1.282
Centro-Oeste 1,3 220.168 2.862 716
Brasil 1,6 2.881.581 46.105 11.526
Em 2009, 8.737 casos de sífilis em gestantes: 19%
Em 2009, 5.117 casos de sífilis congênita: 44%
1-Estudo Sentinela Parturientes, 20042-Nascidos vivos, 20093-Número esperado de parturientes com sífilis baseado na prevalência4-Casos esperados de sífilis congênita – Taxa de transmissão vertical de 25%
ObrigadoMinistério da Saúde
Secretaria de Vigilância em SaúdeDepartamento de DST, Aids e Hepatites Virais
www.aids.gov.brrodrigo.zilli@aids.gov.br
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