SITUAÇÃO ATUAL DA INFECÇÃO PELO HIV E SÍFILIS CONGÊNITA

DADOS NACIONAIS

Rodrigo Zilli Haanwinckel Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

Ministério da Saúde

Declaração de conflitos de interesse

• Consultor técnico do Departamento de DST-aids e hepatites virais desde 2009.

• Coordenador do comitê assessor para terapia antirretroviral de crianças e adolescentes infectados pelo HIV desde 2009.

• Representante da Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS) do Ministério da Saúde na COMARE - Comissão Técnica Multidisciplinar de Atualização da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais do SUS desde 2010.

• Não recebi nem recebo nenhum tipo de pagamento de empresas farmacêuticas.

Prevalência da infecção pelo HIV*: - 0,61% (pop. 15 a 49 anos) - fem. 0,41% - masc. 0,82%

Acesso Universal:- 200.000 em TARV- 94,8% “cobertura” ARV

* Estudo Sentinela Parturientes, 2006.

Estimativa de infectados pelo HIV

600.000*

Aspectos Epidemiológicos

Taxa de prevalência Faixa etária 2002 2004 2006 2007 2009

População total 15 a 49 anos 0,6 0,6

Homens 15 a 49 anos 0,8 0,8

Homens 17 a 20 anos 0,09 0,12

Homens HSH 17 a 20 anos 0,56 1,20

Homens Heterossexuais 17 a 20 anos 0,09 0,09

Mulheres 15 a 49 anos 0,4 0,4

Mulheres 15 a 24 anos 0,27 0,28

HSH 18 anos e mais 10,5

Mulheres trabalhadoras do sexo 18 anos e mais 4,9

UD 18 anos e mais 5,9

HIV: informações gerais

Fonte: Estudo Sentinela Parturientes, 2004

Distribuição percentual dos casos de aids por região de residência. Brasil, 1980 a 2010

4,2%12,5%

58,0%

19,5%

5,7%

Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

FONTE: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites ViraisNOTA: (1) Casos notificados no Sinan e registrados no Siscel/Siclom até 30/06/2010 e declarados no SIM de 2000 a 2009. Dados preliminares.

Total de casos = 592.914

Ranking dos estados com maior incidência de aids (por 100.000 habitantes)

Posição UF de residênciaAno de diagnóstico

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

1 Rio Grande do Sul 39.9 34.7 32.7 35.8 45.5 45.9 47.5

2 Roraima 23.5 28.6 16.4 16.9 23.8 33.7 34.9

3 Santa Catarina 35.6 35.2 33.5 32.8 28.8 30.9 33.1

4 Rio de Janeiro 33.3 35.9 32.8 31.6 29.7 27.7 30.7

5 Amazonas 12.5 16.4 17.6 18.2 20.1 26.7 30.0

6 Mato Grosso do Sul 20.6 19.1 17.4 18.9 18.7 21.9 22.7

7 Mato Grosso 23.0 23.5 21.8 17.5 21.9 21.1 20.8

8 Amapá 8.6 12.1 12.6 13.5 17.1 18.6 20.6

9 Distrito Federal 27.9 21.9 20.5 18.6 20.9 21.6 20.5

10 São Paulo 31.6 27.8 25.8 22.6 19.7 21.3 20.1

11 Espírito Santo 19.3 20.0 18.0 17.4 15.7 19.1 19.2

12 Pernambuco 13.7 14.3 17.5 16.0 16.9 18.0 18.7

13 Pará 10.2 14.5 12.8 12.4 14.3 17.7 17.7

14 Rondônia 13.9 12.8 13.0 17.5 17.8 18.1 17.6

15 Paraná 20.9 19.1 17.9 16.2 15.4 18.2 16.5

Ranking das capitais com maior incidência de aids (por 100.000 habitantes)

Posição CapitalAno de diagnóstico

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

1 Porto Alegre 103.7 94.5 80.6 98.9 144.7 160.5 172.1

2 Florianópolis 104.3 75.5 87.7 91.7 76.4 80.0 89.7

3 Vitória 33.4 39.6 36.7 41.0 49.9 58.5 72.8

4 Recife 28.3 33.9 41.2 40.4 58.1 61.9 58.4

5 Manaus 22.3 28.2 29.9 30.8 34.4 46.9 53.5

6 Boa Vista 34.4 41.3 24.4 26.0 37.7 52.1 51.3

7 Cuiabá 45.3 44.6 40.5 36.5 61.1 51.8 46.3

8 Belém 28.3 39.1 34.0 30.9 41.7 52.0 44.7

9 Porto Velho 32.5 26.4 28.9 43.0 52.8 46.9 44.3

10 Teresina 15.4 21.8 25.0 22.7 45.4 46.7 44.1

11 Campo Grande 32.6 31.3 23.5 28.4 30.5 47.2 44.0

12 Rio de Janeiro 39.7 44.5 38.8 40.3 39.6 39.3 42.1

13 São Luís 22.3 30.7 30.1 30.6 34.2 41.4 40.1

14 Goiânia 25.9 27.3 27.3 24.9 41.8 37.9 39.8

15 João Pessoa 16.7 15.7 17.1 22.6 37.8 40.0 38.9

Taxa de incidência de aids (por 100 mil hab.), segundo faixa etária e sexo. Brasil, 1999 e 2009.

2,1

6,7

21,7

41,3

62,6

65,5

47,2

18,3

5,0

0,7

5,8

0,8

2,9

16,5

27,5

30,5

27,2

18,1

9,2

2,7

80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 20,0 40,0 60,0

< 05 anos

05 a 12

13 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 49

50 a 59

60 e mais

MasculinoFemenino

2009

2.8

1.0

2.4

18.1

39.0

54.2

58.4

52.4

31.1

10.8

3.2

1.4

3.1

13.4

23.8

31.3

35.5

28.0

19.3

6.4

80.0 60.0 40.0 20.0 0.0 20.0 40.0

< 05 anos

05 a 12

13 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 49

50 a 59

60 e mais

MasculinoFemenino

1999

Número de casos de aids e relação por gênero (M/F) por ano de diagnóstico. Brasil, 1987 a 2009.

1.61.51.51.51.41.51.51.51.61.71.81.92.02.4

2.73.23.4

3.9

4.7

5.4

6.06.5

9.0

0

2500

5000

7500

10000

12500

15000

17500

20000

22500

250001987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Year of diagnosis

Nu

mb

er o

f cas

es

Male Female Sex ratio

Número de casos de aids e relação por gênero (M/F) em jovens de 13 a 19 anos, por ano de diagnóstico. Brasil, 1987 a 2009.

0.80.80.80.60.60.60.70.60.60.70.70.8

1.01.2

1.51.9

2.22.4

4.3

3.1

6.4

4.6

4.0

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

5001987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Year of diagnosis

Nu

mb

er

of

cases

Male Female Sex ratio

Percentual de casos de aids em homens com 13 a 24 anos por categoria de exposição e ano de diagnóstico. Brasil, 1991 a 2009.

0%

20%

40%

60%

80%

100%1

99

1

19

92

19

93

19

94

19

95

19

96

19

97

19

98

19

99

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

Year of diagnosis

Pe

rce

nta

ge

MSM HeterosexualIDU HaemophiliacTransfusion Mother-to-Child TransmissionUnknown

HIV em gestantes

FONTE: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais NOTA: (1) Casos notificados no SINAN até 30/06/2010. (2) Para o cálculo da taxa em 2009 foi utilizado nascidos vivos do ano de 2008. Dados preliminares para os últimos 5 anos*Agravo passou a ser de notificação compulsória em 2000

Coeficiente de detecção (por 1.000 nascidos vivos) de gestantes HIV+* segundo região de residência por ano do parto.

Brasil, 2004 a 2009

Região de residência 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Brasil 2,0 2,0 2,1 2,3 2,0 2,1

Norte 0,8 0,9 1,2 1,5 1,5 1,6

Nordeste 0,8 0,9 1,2 1,1 1,0 1,1

Sudeste 2,5 2,3 2,2 2,4 2,0 1,9

Sul 4,9 4,9 4,9 5,5 5,1 5,6

Centro-Oeste 1,3 1,4 1,5 1,8 1,6 1,6

Taxa de prevalência (%) de parturientes e casos esperados e observados de parturientes HIV+ no Brasil

Prevalência %1 Nascidos vivos 20092

Parturientes HIV+

(Casos esperados3)

Gestantes HIV+ (Casos observados4)

0,41 2.881.581 11.233 6.104

1-Estudo Sentinela Parturientes, 2004. 2-Nascidos vivos, 2004. 3-Número esperado de parturientes HIV+ baseado na prevalência4-Gestantes HIV+ notificadas no Sinan – Ano do parto, 2009

54% dos casos esperados, em 2009

Cobertura (%) referida de teste de HIV no pré-natalsegundo região. Brasil, 2006

Fonte: Estudo-Sentinela Parturiente, 2004 - Elaborado por C.L. Szwarcwald, 2005

Norte Nordeste Sudeste Sul C-Oeste Brasil

Não fez pré-natal 8,4 5,4 3,5 2,6 2,0 4,1

Pré-natal, não houve pedido de teste

42,4 45,4 11,0 5,7 7,5 21,0

Pré-natal, pedido de teste,recusa da gestante

1,1 8,8 2,1 0,6 0,6 3,4

Pré-natal, pedido de teste, concordância dagestante, desconheci-mento do resultado

12,9 9,1 7,4 12,7 6,2 9,0

Todas etapas cumpridas 35,3 31,3 76,0 78,3 83,7 62,5

Transmissão Vertical do HIV

Região TV (%)

Norte 13,40

Nordeste 7,7

Centro-oeste 4,3

Sudeste 7,6

Sul 4,9

BRASIL 6,8

Fonte: Succi, 2004

Taxas de transmissão vertical do VIH por Região.Brasil, 2004.

Taxa de incidência de aids (por 100.000 habitantes) em menores de cinco anos, segundo região de residência e ano de diagnóstico. Brasil, 1997-2009.

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Año de diagnóstico

Ta

xa

de

in

cid

ên

cia

BrasilRegión NorteRegión NordesteRegión SudesteRegión SurRegión Centro-Oeste

NÚMERO DE GESTANTES (2009) - 2.881.581

PRÉ-NATAL (96,5%) – 2.780.726

GESTANTES HIV+ (0,41%) – 11.233

Sem intervenção (25%) 2.808 crianças HIV+ /ano

Protocolo transmissão (1%) 112 crianças HIV+/ano

96% INFECÇÕES EVITADAS

Casos notificados de transmissão vertical do HIV em menores de 5 anos de idade.

Ano Casos

2004 678

2005 683

2006 564

2007 483

2008

2009

533

468

Doenças sexualmente transmissíveis

Fonte: Estudo Sentinela Parturientes, 2004

Percentual (%) de indivíduos sexualmente ativos com idade entre 15 e 64 anos, segundo declaração de antecedentes de DST alguma vez na vida e o ano do último episódio, por sexo. Brasil, 2008

Antecedente de DST Masculino Feminino

Corrimento 11,5

Feridas 4,0 7,3

Bolhas 3,6 2,2

Verrugas 1,8 1,8

Pelo menos um 16,9

Pelo menos um (sem corrimento) - 9,5

Fonte: Estudo Sentinela Parturientes, 2004

Fez pré-natal? n %

Sim 15585 96,5

Não 573 3,5

Total 16158 100,0

Percentual de mulheres que fizeram pré-natal. Brasil, 2006

Fonte: Estudo Sentinela Parturientes, 2004

Distribuição de freqüências por situação em relação ao teste de sífilis no pré-natal. Brasil, 2006

Situação em relação ao teste de sífilis

%

Tem o cartão e o resultado dos 2 testes 16,9

Tem o cartão e o resultado dos 3 testes 14,1

Coeficiente de detecção (por 1.000 nascidos vivos) dos casos de sífilis na gestação segundo região e ano de notificação.

Brasil, 2005 a 2009

FONTE: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais (1) Casos notificados no SINAN até 30/06/2009. (2)Para o cálculo da taxa em 2009 foi utilizado nascidos vivos do ano de 2008. Dados preliminares para os últimos 5 anos(3) Agravo passou a ser de notificação compulsória em 2005

Região de residência 2005 2006 2007 2008 2009

Brasil 0,6 0,3 2,3 2,6 3,0

Norte 0,8 0,3 3,9 3,9 4,5

Nordeste 0,7 0,3 2,3 2,1 2,4

Sudeste 0,2 0,1 1,8 2,2 2,8

Sul 1,2 0,4 1,9 1,9 2,3

Centro-Oeste 1,0 0,7 3,4 5,2 5,2

Taxa de incidência (por 1.000 nascidos vivos) dos casos notificados de sífilis congênita em menores de um ano segundo região de

residência e ano de diagnóstico. Brasil, 2000 a 2009

FONTE: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais (1) Casos notificados no SINAN até 30/06/2010. (2) Para o cálculo da taxa em 2009 foi utilizado nascidos vivos do ano de 2008. Dados preliminares para os últimos 5 anos(3) Agravo passou a ser de notificação compulsória em 1986

Região de residência

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Brasil 1,4 1,5 1,5 1,8 1,7 1,9 2,0 1,9 1,8 1,7

Norte 0,7 1,0 0,9 1,8 1,3 1,7 2,0 2,4 2,2 2,1

Nordeste 1,0 1,3 1,4 1,7 1,8 2,2 2,5 2,3 2,1 2,2

Sudeste 2,1 2,0 2,1 2,3 2,2 2,2 2,0 2,0 1,8 1,4

Sul 0,7 0,8 0,8 0,9 0,7 0,8 0,9 1,0 1,1 1,4

Centro-Oeste 1,5 1,5 1,7 1,4 1,5 1,7 1,7 1,2 1,3 1,5

Taxa de prevalência (%) de parturientes e nascidos vivos com sífilis segundo região de residência. Brasil, 2004

Região Prevalência1Parturientes

em 20092

Parturientes

com sífilis3

Sífilis congênita4

Norte 1,8 310.726 5.593 1.398

Nordeste 1,9 865.098 16.437 4.109

Sudeste 1,6 1.119.231 17.908 4.477

Sul 1,4 366.358 5.129 1.282

Centro-Oeste 1,3 220.168 2.862 716

Brasil 1,6 2.881.581 46.105 11.526

Em 2009, 8.737 casos de sífilis em gestantes: 19%

Em 2009, 5.117 casos de sífilis congênita: 44%

1-Estudo Sentinela Parturientes, 20042-Nascidos vivos, 20093-Número esperado de parturientes com sífilis baseado na prevalência4-Casos esperados de sífilis congênita – Taxa de transmissão vertical de 25%

ObrigadoMinistério da Saúde

Secretaria de Vigilância em SaúdeDepartamento de DST, Aids e Hepatites Virais

www.aids.gov.brrodrigo.zilli@aids.gov.br