síndrome metabólico

SÍNDROME

METABÓLICO

JAVIER MOLINA .UNISINÚ-MONTERÍA

DEFINICIÓNEs un conjunto de alteraciones metabólicas que incrementan el riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus.

Incluye estados patológicos como: hipertrigliceridemia, hiperglucemia, hipertensión arterial, obesidad ventral y la disminución del colesterol de HDL.

Alrededor de un 25% de la población adulta padece síndrome metabólico.La prevalencia aumenta con la edad. 24% a los 20 años, de un 30% o más en los mayores de 50 años y ya por encima de los 60 más del 40% de la población padece síndrome metabólico.

EPIDEMIOLOGÍA

Vida sedentaria.

Envejecimiento.

Diabetes.

Cardiopatía isquémica.

Dislipidemias.

Sobrepeso – Obesidad.FACTORES DE RIESGO

FISIOPATOLOGÍA

RESISTENCIA A LA INSULINA

Claudicación de la función de los islotes pancreáticos.

Segundo intento de las células β para secretar insulina.

Lesión autoinmune de células β.

DIABETES

Disfunción en la secreción de insulina.

Mutación génica.

Primer intento fallido.

Aumento de producción endógena de glucosa.

Inactivación del transportador GLUT – 4.

Sobrecarga de glucosa.

Sobreestimulación de los receptores de insulina en tejidos diana.

DISLIPIDEMIASDisminución de los

niveles de insulina y la insulinorresistencia.

La insulinorresistencia disminuye la captación

de ácidos grasos.

Aumento de la producción de la apoproteína B.

Disminución del catabolismo de

triglicéridos.

Caída de las concentraciones de

HDL plasmático.

Caída de los niveles de insulina en sangre.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Similitud estructural de la insulina con IGF-1 e IGF-2.

Vasoconstricción.FC.

RVP.

HTA

Niveles de leptina. Niveles de adiponectina.

OBESIDAD ABDOMINAL

Aumento del tejido graso abdominal.

Leptina.

Elevación de la expresión de adipocitoquinas.

HTA.

Estimulación simpática. Resistencia a la insulina.

FC.Retención de líquido.

Resistencia a la insulina.

Adiponectina.

IL-6.PAI-1.TNF α.

Reactantes de fase aguda y citocinas proinflamatorias.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS• Aumento del nivel de la presión y aumento de la

circunferencia abdominal.

• ENFERMEDADES COEXISTENTES:• Enfermedad cardiovascular.• Esteatosis hepática no alcohólica.• Síndrome del ovario poliquístico.• Apnea del sueño.

DIAGNÓSTICOCriterios diagnósticos de síndrome

metabólico según la OMS. DM, glucemia basal alterada, intolerancia a la glucosa o resistencia a la insulina.

Además de dos o mas de los sgtes factores:

IMC > 30mg/kg2 y/o índice de cintura-cadera > 0.9 en hombres y > 0.85 en mujeres.

Triglicéridos ≥ 150 mg/dL y/o colesterol HDL < 35 mg/dL en hombres y < 39 en mujeres.

PA ≥ 140/90 mm/Hg

Microalbuninuria ≥ 20 mg/min.

Criterios diagnósticos de síndrome metabólico según ATP III

Presencia de tres o mas de los sgtes factores:

Perímetro de la cintura abdominal > 102 cm en hombres o > 88 cm en mujeres.

Triglicéridos ≥ 150mg/dL

Colesterol HDL < 40 mg/dL en varones y < 50 mg/dL en mujeres.

PA ≥ 130/85 mm/Hg

Glucemia basal ≥ 110 mg/dL

TRATAMIENTO• Dieta y ejercicio.• Fármacos para reducir el peso corporal: rimonabant,

orlistat, sibutramina.• Tratamiento quirúrgico: cirugía bariátrica.• Control de los factores de riesgo.• Dislipidemia: estatinas, fibratos, derivados del ácido

nicotínico.• Hiperglucemia: tiazolidinadionas, metformina,

incretinas.• Hipertensión: IECA, ARA II, antagonistas del calcio.

BIBLIOGRAFÍA.• Harrison principios de Medicina interna ed. 17 - Síndrome metabólico.

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