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SINAIS E SINTOMAS

DA GRAVIDEZ

Enf. Esp. Débora Ferreira

No atendimento à mulher com suspeita de gravidez, devemos ter sempre em mente que não só a ausência de menstruação (amenorreia) indica gravidez. Obstetricamente, os sinais e sintomas da gravidez são classificados em:

Presuntivos; Probabilidade; Certeza.

SINAIS E SINTOMAS DA GRAVIDEZ

SINAIS PRESUNTIVOS

Os sinais presuntivos são em grande parte subjetivos e observados pela própria mulher e podem ser experimentados em períodos variados, são eles:

Amenorréia; Êmese gravídica; Enjoô matinal; Fadiga; Alteração do apetite; Sialorreia (produção excessiva de saliva);

Polaciúria (aumento da frequência urinária);

Aumento do volume e hipersensibilidade nas mamas;

Surgimento da Rede de Haller (aumento da circulação venosa das mamas);

Hiperpigmentação da aréola e de mamilos;

Espessamento do tecido da aréola salientando os tubérculos de Montegomery.

SINAIS PRESUNTIVOS

Os sinais de probabilidade da gravidez são indicadores mais confiáveis que os sinais presuntivos e que na maioria das vezes são confirmados na presença de dois ou mais sinais, concomitantemente aumento do diagnóstico. São eles:

Aumento do abdome a partir do 3º mês de gravidez;

Alteração do tamanho, consistência e forma do útero por volta da 6ª semana;

SINAIS DE PROBABILIDADE

Sinal de Goodell positivo ( amolecimento do colo do útero que acontece no período de 6 a 8 semanas de gestação que é detectado através do toque vaginal).

Sinal de Chadwick que se caracteriza através do aspecto violáceo das mucosas do colo, vulvar e vaginal, resultante de grande aumento de vascularidade (coloração azulada).

SINAIS DE PROBABILIDADE

Palpação do contorno fetal realizada pela manobra de Leopold;

O teste de gravidez (TIG-urina e BHCG-sangue) positivos;

Contrações de Braxton-Hicks que são contrações uterinas indolores que começam no início da gestação.

SINAIS DE PROBABILIDADE

Os sinais de certeza são três sinais clínicos:

Ausculta e contagem dos batimentos cardíacos fetais (BCF) pode ser confirmada na 10ª e 20ª semana de idade gestacional;

Percepção de movimentos fetais ativos que podem ser sentidos em geral na 16ª a 20ª semana de idade gestacional;

Visualização do contorno esquelético fetal realizado pelo ultrassom e que pode ser confirmado na 8ª semana de idade gestacional.

SINAIS DE CERTEZA

DETERMINAÇÃO DA

IDADE GESTACIONA

L

Enf. Esp. Débora Ferreira

É necessário saber a data da última menstruação (DUM), data da consulta e calendário para realização o cálculo.

Se a paciente não sabe a DUM, deve indagar pelo o período da última menstruação.

DETERMINAÇÃO DA IDADE GESTACIONAL

Regra de Nägele: Resultado é o que mais se aproxima das

40 semanas, considerando gestante com ciclo gestacional regular.

Soma-se 7 ao dia da DUM; Subtrai-se 3 ou soma-se 9 nos meses da

DUM; Nos meses janeiro, fevereiro e março

soma-se 9. Nos demais meses subtrai-se 3.

DATA PROVÁVEL DO PARTO

DUM: 25/02/2013 Cálculo: 25 + 7 = 4 Mês: 2 + 9 = 11 Resultado DPP: 04/11/2013

DATA PROVÁVEL DO PARTO

DUM: 13/09/2012 Cálculo: 13 + 7 = 20 Mês: 9 - 3 = 6 Resultado DPP: 20/06/2013

DUM: 04/05/2012 Cálculo: 4 + 7 = 11 Mês: 5 - 3 = 2 Resultado DPP: 11/02/2013

Primeiro escreva a DUM: Dia / Mês e a data da consulta ou de hoje.

Depois é preciso saber quantos dias tem cada mês:

Jan 31 Fev 28 ou 29 Mar 31 Abr 30 Mai 31 Jun 30 Jul 31 Ago 31 Set 30 Out 31 Nov 30 Dez 31.

IDADE GESTACIONAL

 Escreva quantos dias faltam para terminar o primeiro mês;

Depois escreva os dias de cada mês completos e por fim escreva os dias completados no último mês. Some todos os dias e divida por 7; o resultado será o número de semanas completas e o resto será o número de dias (da semana incompleta).

IDADE GESTACIONAL

DUM: 06/02/2012 Fevereiro é de 28 dias 28 – 6 = 22 dias para encerrar o mês. Março: 31 dias Data da consulta: 12/04 Soma-se: 22 + 31 + 12 = 65 dias Divide-se 65/7 = 9 e restam 2 Resultado: 9 semanas e 2 dias.

IDADE GESTACIONAL

IDADE GESTACIONAL

DUM: 15/06/2010 Junho é de 30 dias 30 – 15 = 15 dias para encerrar o mês. Julho: 31 dias Agosto: 31 dias Setembro: 30 dias Data da consulta: 18/10 Soma-se: 15 + 31 + 31 + 31 + 18 = 125

dias Divide-se 125/7 = 17 e restam 6 Resultado: 17 semanas e 6 dias.

Estimar o crescimento fetal, Correlacionando-se a medida da altura uterina com o número de semanas de gestação;

Fixar a extremidade inicial (0cm) da fita métrica, flexível e não extensível, na borda superior da sínfise púbica, passando-a entre os dedos indicador e médio. Proceder à leitura quando a borda cubital da mão atingir o fundo uterino.

ALTURA UTERINA

ALTURA UTERINA

ALTURA UTERINA

Obrigada!