seminário descentralização das políticas e ações em saúde:

SeminárioSeminárioDescentralização das Descentralização das Políticas e Ações em Políticas e Ações em

Saúde:Saúde:Impactos e desafios para o Impactos e desafios para o

HIV/AIDSHIV/AIDS

Fortaleza – CEFortaleza – CE

Renilson RehemRenilson Rehem

Descentralização das Políticas Públicas em Saúde:

Limites e

Possibilidades da

Descentralização na

Saúde

Descentralização na saúde:

A importância do debate

Fundamentos Legais do SUS:

• Constituição Federal- 1988• Lei 8.080 - 1990• Lei 8.142 - 1990

Definição de um Sistema Nacional de Saúde

O Processo de Implantação do SUS:

Negociação, acordo, pactuação

NOB 93NOB 96NOAS 01 e 02Pacto

Implantação lenta, gradual e progressiva

O Sistema Único de Saúde - SUS :

Os governos federal, estadual e municipal são responsáveis pela gestão e financiamento

do SUS, de forma articulada e solidária.

Os Princípios do SUS:Os Princípios do SUS:

UniversalidadeUniversalidade IntegralidadeIntegralidade

Uma das Diretrizes:Uma das Diretrizes:

DescentralizaçãoDescentralização

Por que aPor que aDescentralizaçãoDescentralização

é uma das é uma das diretrizes diretrizes

organizativas do organizativas do SUS?SUS?

Porque a saúde no Porque a saúde no Brasil era Brasil era

totalmente totalmente centralizada e os centralizada e os municipios não se municipios não se

envolviam com envolviam com este temaeste tema

Mas não só.Mas não só.Também porque é Também porque é

recomendável recomendável aproximar as aproximar as

ações e serviços ações e serviços de saúde da de saúde da

população usuáriapopulação usuária

Avanços quanto a conquista Avanços quanto a conquista da Universalidadeda Universalidade

NOB 96NOB 96 Participação dos municípiosParticipação dos municípios

DescentralizaçãoDescentralização

A Universalidade sem a A Universalidade sem a

Integralidade não serve Integralidade não serve

ao projeto do SUSao projeto do SUS

A A DescentralizaçãoDescentralização que que

viabilizou os avanços quanto viabilizou os avanços quanto

a Universalidade levou a uma a Universalidade levou a uma

desintegração/fragmentaçãodesintegração/fragmentação

do SUS que compromete a do SUS que compromete a

viabilidade da Integralidadeviabilidade da Integralidade

A A DescentralizaçãoDescentralização e o e o Federalismo BrasileiroFederalismo Brasileiro

A definição constitucional dando A definição constitucional dando ao município a condição de ente ao município a condição de ente federado contribuiu para uma federado contribuiu para uma descentralização=municipalizaçdescentralização=municipalizaçãoão

A A DescentralizaçãoDescentralização cria posibilidades cria posibilidades variadasvariadas

Sistema NacionalSistema NacionalXX

Sistemas Locais Sistemas Locais AutônomosAutônomos

Cada um por si, não é Cada um por si, não é o caminho para a o caminho para a

construção do SUSconstrução do SUS

As decisões de um As decisões de um município tem município tem

consequencias nos consequencias nos outros e na região outros e na região

A A DescentralizaçãoDescentralização é é

um meio e não um fim um meio e não um fim

em si mesmoem si mesmo

Ou seja,Ou seja,

A A DescentralizaçãoDescentralização não não

é sempre e é sempre e

necessariamente necessariamente

positivapositiva

O que deve ser O que deve ser

considerado para se considerado para se

decidir ou não pela decidir ou não pela

Descentralização Descentralização de de

ações e serviços de ações e serviços de

saúdesaúde??

EscalaEscala

Qualidade eQualidade e

CustosCustos

Ajustados pelo ACESSOAjustados pelo ACESSO

Na saúde quantidade Na saúde quantidade

não é só uma questão não é só uma questão

de custo.de custo.

É também uma questão É também uma questão

de QUALIDADEde QUALIDADE

No Brasil mais de 70% No Brasil mais de 70%

dos municípios têm dos municípios têm

menos de 20 mil menos de 20 mil

habitantes habitantes

Grandes implicações na Grandes implicações na

capacidade de governo capacidade de governo

Uma questão fundamental é a Uma questão fundamental é a

gestão de RHgestão de RH

Resultados positivos da Resultados positivos da

descentralizaçãodescentralização

Os avanços na Os avanços na

universalidadeuniversalidade

A ampliação do numero de A ampliação do numero de

atores técnicos e políticos atores técnicos e políticos

em ação no SUSem ação no SUS

O Pacto pela SaúdeO Pacto pela Saúde

Ainda tem a Ainda tem a

descentralização como descentralização como

um fimum fim

Regiões de SaúdeRegiões de Saúde

CGR CGR

Descentralizar não significar Descentralizar não significar

excluir os níveis mais excluir os níveis mais

centrais de suas centrais de suas

responsabilidadesresponsabilidades

Definição de políticas e metasDefinição de políticas e metas

Monitoramento e avaliaçãoMonitoramento e avaliação