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SeminárioAspectos da Violência na Região
Metropolitana de São Paulo
Cheila Marina de Lima
Área Técnica de Vigilância e Prevenção de Violências e AcidentesCoordenação Geral de Doenças e Agravos não Transmissíveis
Departamento de Análise de Situação de Saúde
Secretaria de Vigilância em Saúde
Ministério da Saúde
São Paulo, 30/05/2012
Violência: desafio contemporâneo para o Sistema
Único de Saúde (SUS)
* Até 1970, os dados referem-se apenas às capitais
Fonte: Barbosa da Silva e cols. In: Rouquairol & Almeida Filho: Epidemiologia & Saúde, 2003 pp. 293. Atualizado por CGIAE/DASIS/SVS
Mortalidade Proporcional no Brasil, 1930 - 2009
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1930 1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2009
Infecciosas e parasitárias Neoplasias Causas externasAparelho circulatório Outras doenças
Transição epidemiológica
Transição demográfica
Fonte: IBGE, Diretoria de Pesquisas, Coordenação de População e Indicadores Sociais, Projeção da População do Brasil por Sexo e Idade para o período 1980-2050 – Revisão 2008.
• Fenômeno de conceituação complexa; multicausal
• Abriga eventos de tipologias diferentes (autoprovocadas, interpessoais, coletiva) e de naturezas diversas (violências física, sexual, psicológica, negligência, patrimonial, outras)
• Relacionados às estruturas sociais, econômicas e políticas
• Associação com desigualdade sociais
• Determinado também por aspectos culturais e comportamentais
• Violência e gênero – relacionadas à cultura sexista, racista, homofóbica e machista
ViolênciasDeterminantes e Condicionantes
Magnitude
Frequência, anos potenciais de vida perdidos
Transcendência
Gravidade - óbitos, internações, seqüelas
Relevância social - medo, indignação
Importância econômica - custos, absenteísmo
Vulnerabilidade
Prevenção, mudança de comportamento
Promoção da saúde e cultura de paz
Importância em Saúde Pública
Faixa etária (anos)
<1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60+ Total*
1ª Afecções Perinatais
23.664
Causas Externas
1.493
Causas Externas
1.358
Causas Externas
2.458
Causas Externas13.774
Causas Externas38.890
Causas Externas26.498
DAC20.185
DAC41.024
DAC253.444
DAC326.371
2ª Anomalia Congênita
7.709
DAR1.108
Neoplasia603
Neoplasia705
Neoplasia910
Neoplasia2.727
DAC7.008
Causas Externas19.002
Neoplasia33.155
Neoplasia118.060
Neoplasia178.990
3ª DIP1.950
DIP904
Sistema Nervoso
457
Sistema Nervoso
529
DAC613
DIP2.682
Neoplasia5.968
Neoplasia16.107
Causas Externas13.068
DAR95.179
Causas Externas143.256
4ª DAR1.936
Anomalia Congênita
703
DIP359
DIP350
Sistema Nervoso
594
DAC2.604
DIP5.824
Aparelho Digestivo
8.273
Aparelho Digestivo
11.045
Endócrina54.869
DAR119.114
5ª Causas
Externas965
Sistema Nervoso
648
DAR348
DAR348
DAR550
DAR1.711
Aparelho Digestivo
3.738
DIP7.212
DAR9.793
Aparelho Digestivo
32.730
Endócrina70.276
6ª Sistema Nervoso
534
Neoplasia575
Anomalia Congênita
224
DAC278
DIP440
Aparelho Digestivo
1.192
DAR2.704
DAR5.193
Endócrina8.478
Causas Externas23.618
Aparelho Digestivo
58.061
DAC-Doenças do Aparelho Circulatório DAR-Doenças do Aparelho Respiratório DIP-Doenças Infecciosas e Parasitárias
* Inclui 3.967 casos com idade ignorada.
Fonte: SIM/SVS/MS (04 maio 2012).
Principais causas de morte segundo faixa etária. Brasil, 2010.
Óbitos por Causas Externas – Brasil, 2010
AT-Acidentes de Transporte CE-Causas Externas Outras CE-Inclui quedas, afogamentos, queimaduras
*Incluir 2.132casos com idade ignorada.
Fonte: SIM/SVS/MS (04 maio 2012).
Faixa etária (anos)
<1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60+ Total
1ª Outras CE651
Outras CE835
Outras CE600
AT798
Homicídio7.757
Homicídio20.220
Homicídio11.587
AT6.617
AT4.981
Outras CE9.850
Homicídio52.260
2ª AT124
AT457
AT568
Outras CE739
AT3.509
AT11.549
AT8.516
Homicídio5.885
Homicídio2.803
AT6.479
AT43.908
3ª Intenção
Indeterm.97
Homicídio102
Homicídio105
Homicídio649
Outras CE1.128
Outras CE2.847
Outras CE2.835
Outras CE3.132
Outras CE2.767
Intenção Indeterm.
2.951
Outras CE25.624
4ª Homicídio73
IntençãoIndeterm.
90
Intenção Indeterm.
71
Intenção Indeterm.
149
Suicídio605
Suicídio2.210
Suicídio1.996
Suicídio1.842
Suicídio1.240
Homicídio1.967
Intenção Indeterm.
9.703
5ª Complic.
Assistênc.18
Complic. Assistênc.
8
Complic. Assistênc.
6
Suicídio101
Intenção Indeterm.
552
Intenção Indeterm.
1.594
Intenção Indeterm.
1.378
Intenção Indeterm.
1.357
Intenção Indeterm.
1.043
Suicídio1.426
Suicídio9.448
6ª Sequela de
CE2
Sequela de CE1
Sequela de CE5
Complic. Assistênc.
10
Interv. Legal199
Interv. Legal386
Interv. Legal
98
Complic. Assistênc.
92
Complic. Assistênc.
175
Complic. Assistênc.
778
Complic. Assistênc.
1.198
Proporção (%) de internação hospitalar por agravos mais comuns - Brasil, 2000 a 2010
Perfil epidemiológico: alta morbimortalidade por violência e acidentes
CAUSAS EXTERNAS (acidentes e violências):
• 3ª causa de morte na população geral
• 1ª causa de morte na faixa etária de 1 a 39 anos
TRÂNSITO:
• Brasil ocupa o 5º lugar no mundo em mortes provocadas pelo trânsito (nº óbitos), atrás da Índia, China, Estados Unidos, Rússia
• Dentre as causas externas: 1ª causa de morte na faixa etária de 10 a 14 anos; 40 a 59 anos
VIOLÊNCIAS:
• Estimativa em serviços U/E: cerca de 30% atendimentos são por traumas (A&V)
• Dentre as causas externas: Homicídios: 1ª causa de morte de 15 a 39 anos
• Violência Urbana: principais vítimas são homens, jovens, negros
• Violência Doméstica: principais vítimas são mulheres em todas as idades
Violência:Inserção na agenda do Setor Saúde
Promoção de comportamentos e
ambientes seguros e saudáveis
Monitoramento da ocorrência de
acidentes e violências
Ampliação do atendimento pré-
hospitalar
Assistência às vítimas
Apoio ao desenvolvimento de
estudos e pesquisas
Capacitação de recursos
humanos
Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violências -
2001
Redução da morbimortalidade em decorrência do uso abusivo de álcool e outras drogas
Redução da morbimortalidade por acidentes de trânsito
Prevenção da violência e estímulo à cultura de paz
Política Nacional de Promoção da Saúde - 2006
Violência:Marcos Referenciais
Marcos Referenciais – SUS
Vigilância
Prevenção
Promoção da Saúde
Cuidado à Vítima
Comunicação e Participação Social (controle)
Advocacy – Legislação
Capacitação – EPS
Avaliação de Políticas e Programas
Papel do Setor Saúde
Propostas de Enfretamento
Análise de dados sobre
MortalidadeMorbidade
Sistema de Informações Hospitalares
SIH
Sistema de Informações sobre Mortalidade
SIM
Limitações
Casos graves
Dados restritos à
vítima
Descrição sucinta
Vigilância de violências e acidentes no Brasil
VIGILÂNCIA DE VIOLÊNCIAS E ACIDENTES
Necessidade de obter outras informações
• Dimensionar a demanda por violências e acidentes em serviços de
urgência e emergência
• Identificar lesões de menor gravidade
• Conhecer a magnitude das violências e acidentes
• Tipificar as várias formas de violências
• Conhecer a violência silenciada, principalmente doméstica e sexual
• Caracterizar o perfil das vítimas
• Caracterizar o perfil dos/as agressores/as
• Elaborar políticas públicas de enfretamento das violências e reduzir
a morbimortalidade por causas externas
Área de Produção Editorial e GráficaNúcleo de Comunicação Secretaria de Vigilância em Saúde
23 e 24 de junho de 2010
Capacitaçãoem Eventos
SISTEMA DE VIGILÂNCIA DE VIOLÊNCIAS E ACIDENTES
Marcos Referenciais
Inclui Violência doméstica, sexual e/ou outras violências na lista de notificação compulsória em unidades sentinelas.
Marcos Referenciais
Inclui Violência doméstica, sexual e/ou outras violências na lista de notificação compulsória.
Universalização da Notificação de Violências
OBJETIVOAtender à legislação e garantir a
atenção e proteção às pessoas em situação de violências.
UNIVERSALIZAÇÃO DA NOTIFICAÇÃO
Todos os serviços de saúde, incluído na relação de doenças e agravos, que são registradas no
SINAN.
Esta universalização foi instituída por meio da Portaria GM/MS nº 104, de 25 de janeiro de 2011, que fez um ano de
vigência.
Fichas de Notificação e Instrumento de Entrada de Dados
VIVA Contínuo
Ficha de Notificação/Investigação de Violência Doméstica, Sexual e outras violências
Objeto de Notificação/Investigação
• DOMÉSTICA: contra mulheres e homens em todos os ciclos de vida (todas as idades)
•SEXUAL: contra mulheres e homens em todas os ciclos de vida (todas as idades)
•TRÁFICO DE PESSOAS: contra mulheres e homens em todos os ciclos de vida (todas as idades)
•AUTO PROVOCADAS: contra mulheres e homens em todos os ciclos de vida, exceto crianças (menores de 9 anos)
•OUTRAS VIOLÊNCIAS INTERPESSOAIS E VIOLÊNCIA URBANA: contra crianças, adolescentes, mulheres e pessoas idosas (situação de notificação compulsória)
•INTERVENÇÃO POR AGENTE LEGAL: contra mulheres e homens em todos os ciclos de vida (todas as idades)
ATENÇÃO:
Não é objeto de notificação da ficha: violência urbana contra homens adultos (20 a 59 anos).
2006 – 26 municípios
2007 – 23 municípios 2008 – 18
municípios
2009 – 720 municípios
2010 – 1.496 municípios
*2011 – 2.119 municípios - preliminar
Evolução notificação de violência doméstica, sexual e/ou outras violências. Brasil, 2006 – 2011*
NÚMERO DE MUNICÍPIOS E NOTIFICAÇÕES DE VIOLÊNCIAS DOMÉSTICA, SEXUAL E OUTRAS VIOLÊNCIAS.
BRASIL, 2006 – 2011*
ANO Nº Municípios Nº Notificações2006 (1) 26 4.7192007 (1) 23 9.1442008 (2) 18 8.7662009 (3) 720 41.2372010 (3) 1.496 73.7942011 (4) 1.789 99.827
Notas:•(1): As informações foram registradas no sistema Epiinfo;•(2):As informações foram registradas no Epiinfo (1º semestre) e no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN Net) em Serviços Sentinela (2º semestre);•(3): As informações foram registradas no SINAN Net em Serviços Sentinela;•(4): Universalização da notificação de violências no SINAN Net a partir de janeiro de 2011.
* 2011 - preliminar
RESULTADOSVIVA SINAN
Notificação compulsória de violência doméstica, sexual e
outras violências
Fonte: VIVA SINAN/SVS/MS(*) Dados preliminares.
Fonte: VIVA SINAN/SVS/MS(*) Dados preliminares.
Fonte: VIVA SINAN/SVS/MS(*) Dados preliminares.
Fonte: VIVA SINAN/SVS/MS(*) Dados preliminares.
Rede Nacional de Prevenção das Violências e Promoção da Saúde e Cultura de Paz
(Portaria MS/GM Nº936 de19/05/2004)
2004: 40 Núcleos PVPS
• Instituídos através de convênio.
2011: cerca de 850 Núcleos PVPS
•Financiados pelo MS (fundo a fundo)
•Articulados no nível local com as redes de atenção e proteção às pessoas em situação de violências.
Núcleos de Prevenção de Violências e Promoção da Saúde. Brasil, 2004 – 2011*
Fonte: VIVA/CGDANT
N= 29 N= 66
2004, 2005
2006 2007
N= 119 2008
N= 46
2009
N= 267 2010
N= 152 2011
N= *499 – preliminar – ajustar PT 556/2012
2004-2011*
N= *847
Articulações para enfrentamento da violência e
acidentes:Intra e Intersetorialidade
Articulações no setor Saúde - Intrasetorialidade Saúde da Mulher: Rede de Atenção Integral
para Mulheres e Adolescentes em situação de Violência Doméstica ou Sexual
Saúde da Criança e do Adolescente e Jovem: Linha de Cuidado para Atenção Integral à Saúde de Crianças, Adolescentes e suas Famílias em Situação de Violência
Saúde do(a) Idoso(a)
Saúde Mental
Saúde do Homem
Saúde do(a) Trabalhador(a)
Saúde Bucal
Saúde da Pessoa com Deficiência
Vigilância em Saúde: DST/AIDS, DEVEP/Sinan e Cievs
Atenção primária (Básica)/ Estratégia Saúde da Família
Gestão Participativa: Política de Saúde para a População do Campo, Política Nacional de Saúde Integral da População Negra, Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais – LGBT)
Outras.
Articulações Intersetoriais
Programa Saúde na Escola (PSE):
Inclusão de vários temas da PNPS – destaque: prevenção das violências e dos acidentes e promoção da cultura de paz. Articulação do Ministério da
Saúde com o Ministério da Educação.
MINISTÉRIO DA JUSTIÇA
Enfretamento da Exploração Sexual de Crianças e Adolescentes
Enfretamento do Tráfico de Pessoas
Campanha do Desarmamento
Programa Nacional de Segurança Pública com Cidadania (Pronasci) – articulação
com AB/ESF
Cuidado à Vítima
Incorporação dos componentes de PROMOÇÃO E
PREVENÇÃO – foco: Violências
Interpessoais e Trânsito
(Motociclistas)
Rede de Atenção
Integral para Mulheres e
Adolescentes em situação de Violência
Doméstica ou Sexual
Saúde da Criança e do Adolescente e Jovem: Linha de
Cuidado para Atenção Integral à
Saúde de Crianças, Adolescentes e
suas Famílias em Situação de
Violência
Formação/qualificação da rede• Curso Educação à Distância/EAD: “Impactos da Violência
na Saúde – Claves/ENSP/Fiocruz – aperfeiçoamento;
• 2º semestre 2012 - Curso Educação à Distância/EAD: “Impactos da Violência na Saúde – Claves/ENSP/Fiocruz – especialização;
• Cursos de Especialização (parceria universidades)
• Cursos curta duração (Estaduais e Macro regionais)
• Seminários, oficinas específicas, campanhas
• Publicações Pesquisas/Avaliação de Programas
Concluindo....
O Papel do Setor Saúde no
Enfretamento das Violências e Acidentes e a PNPS
Desafios....
Área de Produção Editorial e GráficaNúcleo de Comunicação Secretaria de Vigilância em Saúde
23 e 24 de junho de 2010
Capacitaçãoem Eventos
Articular as ações de Vigilância
Com as ações da Atenção
Linhas do Cuidado:
Redes de Atenção em Saúde às Pessoas em Situação de Violências (intra)
Redes de Atenção e Proteção às Pessoas em Situação de Violências, Promoção da Saúde e
Cultura de Paz (intersetorialidade)
Articulações para enfrentamento da violência e acidentes
Promoção da saúde PrevençãoTratamento e Reabilitação
Integrar as REDES
Obrigada!cheila.lima@saude.gov.br
cgdant@saude.gov.br
(61) 3315-7714/7713
“Um sonho que se sonha só, é só um sonho que se sonha só, mas
sonho que se sonha junto é realidade”.Raul Seixas
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