sarampo - brasil - 2005 secretaria de estado da saÚde de sÃo paulo governo do estado de são paulo...

Sarampo - Brasil - 2005SECRETARIA DE ESTADO DA

SAÚDE DE SÃO PAULOGoverno do Estado de São Paulo

Centro de Vigilância EpidemiológicaDivisão de Doenças de Transmissão

RespiratóriaDra. Ana Lúcia Frugis Yu

SARAMPO - BRASIL• 1987- Estado de São Paulo

• 1994- Plano de Erradicação-Américas

• 2000- Últimos casos autóctones

• 2001 e 2002 - 1 caso/ano - SP - importados do Japão

• 2003- 2 casos - Santa Catarina, importados da Itália

• 2004 - Nenhum caso confirmado

Regiões e Países da OMS com Metas para a Eliminação do Sarampo

Prevenção de Surtos/Eliminação

Controle Acelerado

EURO: 2007

EMRO: 2010OPAS: 2000

OMS

Caso 1 • Masc., 36a, residente em Florianópolis, SC, não

vacinado• Febre: 13/06/05, duração: 7 dias• Exantema: 18/06/05, duração : 4 dias• tosse, coriza, conjuntivite, prostração, mal-estar,

hiperemia de orofaringe, artralgia, dor retro-ocular, náusea,diarréia, descamação furfurácea, gânglios

• 17/06/05 - IgM reagente e IgG não reagente• 18/06/05 - IgM reagente e IgG não reagente• 27/06/05 - IgM reagente e IgG reagente

Caso 1 - Deslocamentos

• 31/05/05 - Florianópolis- Frankfurt-Colombo-Malé

• 13/06/05 - Malé -Dusseldorf

• 14/06/05 - Frankfurt - Lisboa - São Paulo – Florianópolis

• 16/06/05 – Florianópolis – São Paulo – Salvador

• 17/06/05 – Salvador – Brasília – São Paulo - Florianópolis

Ilhas Maldivas Saída: 13/06/05

Frankfurt

Saída: 14/06/05 Dusseldorf Chegada: 13/06/05

Saída: 14/06/05

Lisboa Saída: 14/06/05

São Paulo

Saída: 14/06/05

Florianópolis

Chegada: 14/06/05

Trajeto Internacional do Caso Importado de Sarampo

Brasil, Junho/2005

Fonte:COVER/SVS/MS

Florianópolis Saída: 16/06/05 Retorno: 17/06/05

São Paulo Saída: 17/06/05

Costa do Sauípe - BA Chegada: 16/06/05 Saída: 17/06/05

Brasília Saída: 17/06/05

São Paulo/Florianópolis Transmissão para 2 pessoas

Trajeto Nacional do Caso Importado de Sarampo Brasil, Junho/2005

São Paulo Saída: 16/06/05

Fonte:COVER/SVS/MS

Medidas de controle adotadas - Caso 1

• ANVISA/São Paulo

• vacinação ( 29/07/05)

• 1.000 funcionários/Congonhas

• 3.300 funcionários/Cumbica

• contato 14 hóspedes residentes em SP/ Costa do Sauípe (BA)

• contato 39 passageiros de 3 vôos de 14 de junho

Medidas de controle adotadas - Caso 1

• Aguardando a relação dos contatos dos passageiros dos demais vôos

• contato com o organizador da reunião dos competidores brasileiros nas Ilhas Maldivas, com posterior investigação, por meio de contato telefônico, de seis participantes (SP/RJ)

Medidas de controle adotadas - Caso 1

• Ninguém apresentou sintomas compatíveis com a doença

• Orientação de vacinação

Caso 2• Masc., 38a, residente em Florianópolis,

SC, não vacinado• Febre: 28/06/05, duração: 7 dias• Exantema: 01/07/05, duração: 7 dias• tosse seca, coriza, conjuntivite, fotofobia,

dor retro-ocular, sinusite• 07/07/05 - IgM reagente, IgG não

reagente

Caso 2 - Deslocamentos

• 15/06/05 - Florianópolis - SP

• 16/06/05 -SP

• 17/06/05 - SP - Florianópolis

Fonte:COVER/SVS/MS

Medidas de controle adotadas - Caso 2

• contato com a empresa responsável de evento realizado no município de São Paulo, em 16 de junho

• contato telefônico com a empresa responsável pela execução do evento

• contato telefônico com o local de realização do evento

Medidas de controle adotadas - Caso 2

• contato telefônico com o teatro freqüentado em 15/06/05

• contato telefônico com o local de hospedagem

• contatos com 24 funcionários da empresa terceirizada que trabalharam na noite do evento

Medidas de controle adotadas - Caso 2

• vacinação de 41 funcionários que trabalham na casa de eventos

• vacinação de 72 funcionários do hotel de hospedagem do caso

• vacinação de 54 funcionários do teatro freqüentado pelo paciente

Medidas de controle adotadas - Caso 2

• Nesta investigação não houve relato de adoecimento das

pessoas.

Caso 3

• Masc., 13a, residente em Florianópolis, SC (filho Caso1)

• Febre: 28/06/05, duração: 3 dias

• Exantema: 29/06/05, duração: 3 dias

• tosse, conjuntivite, dor retro-ocular, cefaléia

• 18/07/05 - IgM reagente

Isolamento viral

• Nas amostras clínicas do Caso 2 e do Caso 3 : identificado o vírus D5 do sarampo.

• Esta cepa tem circulado em países como o Japão, Tailândia e Camboja

• 2003: circulou nas Américas relacionado a casos importados, notificados nos EUA

Caso 4• Masc., 5a, residente em SP, não vacinado

• Febre: 28/06/05, duração: 7 dias

• Exantema : 03/07/05, duração: 5 dias

• tosse seca, conjuntivite, dor de garganta, gânglios

• 06/07/05 - IgM não reagente para Rubéola, CMV e EB

• 21/07/05 - Isolamento viral (em processamento)

Caso 4 - Deslocamentos

• 17/06/05 - SP - Florianópolis

• 20/06/05 - Florianópolis - SP

• 26/06/05 - SP

Caso 5• Masc., 1a e meio, residente em SP, não

vacinado, sem história de deslocamentos (irmão do Caso 4)

• Febre: 09/07/05, duração: 7 dias• Exantema : 14/07/05, duração: 5 dias• tosse produtiva, coriza, conjuntivite, gânglios,

descamação fina, pneumonite, OMA• 15/07/05 - IgM reagente, IgG não reagente

Medidas de controle adotadas - Casos 4 e 5

• vacinação de bloqueio no domicílio (1 funcionária vacinada)

• investigação de 129 pessoas vizinhas à residência dos casos, com visita a 69 imóveis, vacinação de 20 pessoas

• contato telefônico espaço de recreação - relação de todas as crianças que utilizam este espaço

Medidas de controle adotadas - Casos 4 e 5

• orientação aos pais de todas as crianças (25) e funcionários (2)

• contato telefônico com 29 pessoas que estiveram no Hospital particular

• vacinação dos profissionais de saúde do Hospital/profissionais do município de São Paulo + setores de infecção hospitalar e medicina do trabalho do hospital

Medidas de controle adotadas - Casos 4 e 5

• Neste grupo de pessoas nenhuma delas apresentou

sinais e sintomas de sarampo.

Caso 6• Fem., 40 a, residente em Florianópolis,

SC, não vacinada

• Febre: 17/07/05

• Exantema : 19/07/05

• dor de garganta, cefaléia, coriza, conjuntivite

• 22/07/05 - IgM e IgG reagentes

Caso 6 - Deslocamentos

• 20/06/05 - Florianópolis - SP

• 21/06/05 - SP - Florianópolis

• 04/07/05 - Clínica particular em Florianópolis, SC

Medidas de controle adotadas - Caso 6

• visita ao local de hospedagem• determinação da data exata de estadia desta

pessoa naquele local em São Paulo, que ocorreu fora dos períodos de incubação e de transmissibilidade do sarampo

• notificação desta data ao estado de Santa Catarina

• orientada vacinação dos funcionários do hotel

Medidas de controle adotadas - Caso 6

• Ninguém referiu adoecimento.

Curva epidêmica - Sarampo

Fonte: DDTR/CVE/SES-SP;Vigilância Epidemiológica da Secretaria Estadual de Saúde de Santa Catarina.

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Data de início dos sintomas

FEBRE EXANTEMA PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE

CASOS 2,3 e 4

PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 7 A 21 DIAS APÓS A EXPOSIÇÃO PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE: 6 DIAS ANTES ATÉ 5 DIAS APÓS O EXANTEMA

CASO 5 CASO 6 CASO 1

Fonte: DDTR/CVE/SES-SP;Vigilância Epidemiológica da Secretaria Estadual de Saúde de Santa Catarina.

Sinais e sintomas Número %

Exantema 6 100,0 Febre 6 100,0 Tosse 6 100,0 Conjuntivite 6 100,0 Coriza 4 66,7 Hiperemia/dor garganta

4 66,7

Gânglios 3 50,0 Dor retro-ocular 3 50,0 Descamação 3 50,0 Cefaléia 2 33,3 Mal-estar 2 33,3 Náusea/vômito 1 16,7 Diarréia 1 16,7

Sinusite 1 16,7

Medidas Gerais

• divulgação dos casos com o auxílio da grande imprensa escrita, falada e eletrônica

• nota técnica sobre sarampo foi enviada para revista de sociedade médica do estado

INVESTIGAÇÃO - PARCERIAS•Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (CVE, DDTResp., GT- Exantemáticas/SP, Central, Divisão de Imunização, EPISUS-SP, DIR I - São Paulo e DIR III – Guarulhos)

•Prefeitura do município de São Paulo (SMS/CCD, SUVIS, Unidades Básicas de Saúde)

•Instituto Adolfo Lutz

• ANVISA no estado

•Aeroporto de Guarulhos e Congonhas

• Prefeitura do Município de Guarulhos• GT-Exantemáticas/SVS/MS• GT-Exantemáticas/SC• Secretaria de Estado da Saúde de Santa

Catarina.

dvresp@saude.sp.gov.br