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REUNIÃO GRUPO MULTIDISCIPLINAR
PROJETO DE ENFRENTAMENTO DA OBESIDADE NA SAÚDE
SUPLEMENTAR
GMOA/GGRAS/DIPRO30 MARÇO 2017
Obesidade se
combate
com iniciativas de
peso.
OBJETIVOS DO PROJETO
OBJETIVO GERAL
Propor melhorias e incentivos ao modelo de atenção à saúderelacionado ao combate à obesidade (e sobrepeso) na saúdesuplementar, incluindo prevenção e tratamento.
OBJETIVO ESPECÍFICO
Desenvolver um projeto de enfrentamento do sobrepeso e daobesidade reunindo diretrizes que apontem para a integraçãoentre procedimentos de prevenção e cuidado da obesidadeconsiderando sua forma de utilização de forma integrada.
Premissas
A Obesidade tem caráter multifatorial
Necessidade de implementação de Políticas intersetoriais no enfrentamento da obesidade.
O Enfrentamento pressupõe o envolvimento de diversos atores com papeis específicos que precisam se complementar:
✓ Órgãos governamentais
✓ Sociedade de especialistas
✓ Academia
✓ Conselhos profissionais
✓ Meios de comunicação ( TV, rádio, Internet, Revistas, Jornais e etc)
✓ Operadoras de planos de saúde
✓ Prestadores de serviço
✓ Empresas contratantes de planos de saúde
✓ Beneficiários
Panorama da Saúde Suplementar
Mudança demográfica e epidemiológica
Aumento da longevidade
Aumento das Doenças Crônicas não Transmissíveis - DCNT
• Ausência de Gestão de informações nas Empresas e operadoras –
preocupação com sinistralidade
• Estímulo a produção e não ao cuidado e ao desfecho em saúde
• Ausência de Gestão do cuidado
• Modelo assistencial fragmentado
*Multi-especialidades *Polifarmácia *Interação medicamentosa
*Procedimento centrado *Hospitalocêntrico *Hiper utilização de atendimento PS *Agudização das doenças crônicas (Maioria não curável -necessitam cuidado de longa duração e não têm)
BENEFICIÁRIOS
DADOS DO SETOR
7
Beneficiários de planos privados de assistência à saúde Brasil (2000-2016)
31,0 31,4 31,5 32,133,8 35,4
37,2 39,341,5
42,6 44,946,0 47,8
49,4 50,4 49,347,9
2,6 3,1 3,7 4,3 5,36,2
7,3 9,211,1
13,3 14,5
16,7 18,5 19,6 20,4 21,2 22,0
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 dez/10 dez/11 dez/12 dez/13 dez/14 dez/15 dez/16
(milhões)
Assistência médica com ou sem odontologia
Exclusivamente odontológico
Fonte: SIB/ANS/MS – 12/2016
8
Pirâmide da estrutura etária dos beneficiários de planos privados de assistência médica (Brasil – dezembro/2016)
15,17
12,22
15,99
20,35
14,31
10,83
6,39
3,16
1,59
12,67
10,66
16,22
20,64
14,27
11,17
7,31
4,26
2,81
25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00
0 a 9 anos
10 a 19 anos
20 a 29 anos
30 a 39 anos
40 a 49 anos
50 a 59 anos
60 a 69 anos
70 a 79 anos
80 anos ou mais
(%)
Homens Mulheres
(%)
Fonte: SIB/ANS/MS – 12/2016
Programas de Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças
• A ANS tem buscado estimular as operadoras de planos privados deassistência à saúde a repensarem a organização das suas redes de atenção asaúde:
➢ Sair do modelo hegemonicamente centrado na doença, emprocedimentos e baseado na demanda espontânea;
➢ Oferecer Programas de Promoção e Prevenção como uma ferramenta degestão da saúde dos seus beneficiários;
➢ Rediscutir as formas usuais de organização dos serviços de saúde, tendopor objetivo: o monitoramento dos fatores de risco, a gestão do cuidado,a redução da morbidade e diminuição dos anos de vida perdidos porincapacidade;
➢ Engajamento dos atores do setor numa visão ampliada de saúde.
Programas para Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças
Um programa para promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças na saúde
suplementar pode ser definido como um conjunto orientado de estratégias e ações
programáticas integradas e transversais que objetivam:
✓a promoção da saúde;
✓a prevenção de riscos, agravos e doenças;
✓a compressão da morbidade;
✓a redução dos anos perdidos por incapacidade;
✓aumento da qualidade de vida dos indivíduos e populações.
Total de Programas na ANS
Dezembro 1.481
Total de beneficiários em Programas na ANS
Dezembro 1.700.000
Rol de Procedimentos e de Eventos em Saúde Consultas Multiprofissionais
Cobertura mínima obrigatória
CONSULTA COM NUTRICIONISTA
1. Cobertura mínima obrigatória, de 12 consultas, por ano de contrato, quandopreenchidos pelo menos um dos seguintes critérios:
...✓ após cirurgia gastrointestinal;
2. Cobertura mínima obrigatória, de 18 sessões por ano de contrato, para pacientes com diagnóstico de Diabetes Mellitus em uso de insulina ou no primeiro ano de diagnóstico.
3. Para todos os casos não enquadrados nos critérios acima, a cobertura mínima obrigatória é de 6 consultas/sessões de nutrição por ano de contrato.
CONSULTA/SESSÃO COM PSICÓLOGO
• Cobertura mínima obrigatória de 12 consultas/sessões, por ano de contrato
• Cobertura mínima obrigatória de 40 consultas/sessões, por ano de contrato:
Pacientes com diagnóstico primário ou secundário de transtornos da alimentação (CIDF50)
Pacientes com diagnóstico associado aos CID F00-F99 - Transtornos Mentais e doComportamento
Rol de Procedimentos e de Eventos em Saúde Consultas Multiprofissionais
Rol de Procedimentos e de Eventos em Saúde Cobertura mínima obrigatória
I - Diretrizes de utilização
GASTROPLASTIA (CIRURGIA BARIÁTRICA) POR VIDEOLAPAROSCOPIA OU LAPAROTOMIA
1. Cobertura obrigatória para pacientes com idade entre 18 e 65 anos, com falha notratamento clínico realizado por, pelo menos, 2 anos e obesidade mórbida instaladahá mais de cinco anos, quando preenchido pelo menos um dos critérios listados noGrupo I e nenhum dos critérios listados no Grupo II:
Grupo I
a.Índice de Massa Corpórea (IMC) entre 35 Kg/m2 e 39,9 Kg/m2, com co-morbidades(doenças agravadas pela obesidade e que melhoram quando a mesma é tratada deforma eficaz) que ameacem a vida (diabetes, ou apnéia do sono, ou hipertensãoarterial, ou dislipidemia, ou doença coronariana, ou osteo-artrites, entre outras);
b. IMC igual ou maior do que 40 Kg/m2, com ou sem co-morbidades.
Grupo II (excluídos da cobertura)
a. pacientes psiquiátricos descompensados, especialmente aqueles com quadros psicóticos ou demenciais graves ou moderados (risco de suicídio);
b. uso de álcool ou drogas ilícitas nos últimos 5 anos.
Rol de Procedimentos e de Eventos em Saúde Cobertura mínima obrigatória
Excesso de Peso, Obesidade e
Cirurgia Bariátrica
Excesso de peso e obesidadeVigitel Saúde Suplementar
Excesso de Peso e Obesidade – Vigitel Saúde Suplementar Ano-Base 2015
52,3%
60,4%
45,9%
17,0% 18,0%16,2%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Total Masculino Feminino Total Masculino Feminino
Excesso de Peso Obesidade
Tendência do Excesso de Peso e Obesidade –2008/2015 – Beneficiários de Planos de Saúde
47,0% 47,3%49,5% 49,9%
52,0%49,9%
52,2% 52,3%
57,1% 56,7%58,3% 58,8% 59,8%
58,4%60,8% 60,4%
38,8% 39,9%
42,6% 42,7%
45,8%43,1%
45,4% 45,9%
12,7%13,8% 14,6% 15,2%
16,6% 16,3% 16,8% 17,0%14,4% 15,2% 15,2% 15,8%17,6% 18,0% 18,5% 18,0%
11,3%12,7%
14,1% 14,6%15,9% 14,9% 15,5% 16,2%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Excesso de peso Total
Excesso de peso Homens
Excesso de peso Mulheres
Obesidade Total
Obesidade Homens
Obesidade Mulheres
Fonte: Vigitel da Saúde Suplementar
Excesso de Peso – AutorreferidoOCDE e Brasil (2010)
33,2 33,3
31,7
34,1
29,9
37,5
34,1
35,6
20,6
36,8
35,1
33,0
35,0
33,1
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
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Bra
sil
Excesso de peso, autorreferido (% da população)
Obesidade – AutorreferidaOCDE e Brasil (2010)
17,5
13,4
16,915,6
12,9
21,0
15,7
10,3
2,0
11,4 11,3
16,9
28,1
15,1
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
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Bra
sil
Obesidade, autorreferida (% da população)
Evolução do número de cirurgias bariátricas realizadas pela Saúde Suplementar - 2012/2016
Fonte: SIP/ANS
32.456
41.123
43.600
48.350
50.246
30.000
35.000
40.000
45.000
50.000
55.000
2012 2013 2014 2015 2016
Eventos de Cirurgia Bariátrica - Saúde Suplementar (2012-2016)
Taxa Anual de Cirurgia Bariátrica
• Brasil - Saúde Suplementar (2016 - Fontes SIP e SIB/ANS):
➢ 166,9 procedimentos por 100.000 beneficiários adultos de 18 a 65 anos.
• Estados Unidos da América 1:
➢ 2004: 63,9 procedimentos por 100.000 adultos
➢ 2008: 54,2 procedimentos por 100.000 adultos
1. Nguyen, Ninh T. et al. Trends in Use of Bariatric Surgery, 2003−2008. Journal of the American College of
Surgeons , Volume 213, Issue 2 , 261 - 266
Estimativas do nº de Cirurgias Bariátricas EUA -2011/2015
Fonte: American Society for Metabolic and Bariatric Surgery
158.000
173.000
179.000
193.000
196.000
150.000
155.000
160.000
165.000
170.000
175.000
180.000
185.000
190.000
195.000
200.000
2011 2012 2013 2014 2015
AÇÕES PROPOSTAS Enfrentamento do Sobrepeso e da Obesidade e na SS
PARCERIAS:
Associação Brasileira Para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica
Sociedade Brasileira De Endocrinologia E Metabologia
Sociedade Brasileira De Pediatria
SESC – Challenge Day – ISCA – MOVE BRASIL
Faculdade De Saúde Publica Da USP Agita São Paulo, Agita Brasil, Celafiscs
Serviço Social Da Industria
Conselho Federal De Educação Física
Universidade Estadual do Rio de Janeiro - Faculdade de ciências médicas
Programa Panelinha
OPAS
AÇÕES PROPOSTAS
Construção de projeto para o enfrentamento da Obesidade (e sobrepeso):
(1) prevenção e tratamento do sobrepeso e obesidade, e
(2) abordagem precoce da obesidade infantil
(3) abordagem efetiva e baseada em evidências científicas
Esse arcabouço poderá servir de base para os programas a serem executados
pelas Operadoras de Planos de Saúde
SELO ANS/MANUAL DE DIRETRIZES COM PROPOSTA DE INDICADORES DE
QUALIDADE RELACIONADOS AO TEMA
Alguns exemplos de campanhas de informação
Alguns exemplos de campanhas de informação
Obrigada!
promopreve@ans.gov.br
www.ans.gov.br | Disque ANS: 0800 701 9656
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