resumÃo semanal hemoterapia 26ª semana
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PLANO 365
RESUMÃO SEMANAL
HEMOTERAPIA
26ª Semana
TEMAS:
❖ INTRODUÇÃO A HEMOTERAPIA
❖ HEMATOPOIESE
❖ DOENÇAS SANGUÍNEAS
HISTÓRIA DA HEMOTERAPIA
➢ HEMOTERAPIA X AUTO HEMOTERAPIA
• HEMOTERAPIA: Uso clínico racional do sangue e seus componentes, cientificamente
comprovado seus benefícios.
• AUTO HEMOTERAPIA: Método empírico, sem comprovações científicas, na qual é realizada
a infusão do próprio sangue em locais diferentes do corpo.
➢ PERÍODO PRÉ 1900:
• Empírico
➢ PERÍODO PÓS 1900:
• Científico
➢ 1665: RICHARD LOWER
• Primeiro relato de estudos com o uso terapêutico do sangue. Utilizando sangue animal,
onde identificou a presença da incompatibilidade sanguínea.
➢ 1667: JEAN BAPTISTE DENIS
• Primeira transfusão sanguínea, de um animal (bode) para um humano, na qual veio a óbito
após 3 transfusões.
➢ 1818: JAMES BLUNDELL
• Realização da primeira transfusão sanguínea entre humanos, de pessoas consideradas
saudáveis para mulheres na qual sofriam hemorragias no pós parto.
➢ FINAL DO SÉCULO XIX: SERINGA DE JUBÉ
• Criação da seringa, na qual foi possível a realização de Transfusão braço a braço.
➢ 1900: KARL LANDSTEINER
• Descoberta do Sistema ABO através da reação das amostras de sangue de diversas
pessoas. Ele isolou os glóbulos vermelhos, e recombinou diferentes plasmas e hemácias,
percebendo a ação de aglutinação. Da recombinação surgiram três grupos A, B e O.
➢ 1902: COLABORADORES DE KARL LANDSTEINER:
• Descobriram o grupo AB;
• Determinou que na superfície da hemácia havia uma substância: Aglutinogênio (A e B) =
antígenos;
• Determinou ainda que nos plasmas havia dois anticorpos: Aglutininas (α e β) = anticorpos;
➢ BIOQUÍMICA DO AGLUTINOGÉNIO:
➢ 1907: REUBEN OTTENBERG
• Foi realizada com sucesso a primeira transfusão ABO compatível.
➢ PRIMEIRA GUERRA MUNDIAL
• Transfusões sanguíneas em larga escala. Realizavam a reposição sanguínea em feridos
durante a guerra.
➢ 1940: IDENTIFICAÇÃO DO FATOR RH
• RH: Macacos Rhesus
• Rh positivo (Rh+)
• Rh negativo (Rh-)
➢ 1951:
• Foi identificado 9 sistemas de grupos sanguíneos.
➢ 2019:
• Identificado 38 sistemas de grupos sanguíneos e mais de 350 antígenos.
➢ EFEITO BOMBAIM (BOMBAY E PARA-BOMBAY)
• Falso "O”
➢ DIFICULDADES COM A VIABILIDADE DO SANGUE:
• Vida útil das células
• Coagulação
• Armazenamento
➢ SURGIMENTO DE NOVOS CONSERVANTES, ANTICOAGULANTES E EQUIPAMENTOS DE
REFRIGERAÇÃO POSSIBILITARAM A ABERTURA DE BANCOS DE SANGUE:
• 1936: O primeiro relatado na história é o de Barcelona, que foi criado devido a Guerra Civil
Espanhola.
• A expansão do conceito ocorreu após Segunda Guerra Mundial, com abertura de bancos
de sangue pelo mundo.
➢ FREQUÊNCIA DOS TIPOS DE SANGUE NO BRASIL:
➢ SANGUE
• É um tecido conjuntivo líquido que flui pelos vasos sanguíneos com a função de
transporte de substâncias como:
o oxigênio,
o nutrientes,
o hormônios,
o resíduos metabólicos.
• É formado por uma porção celular e uma parte líquida.
• PLASMA: Parte líquida do sangue composto por:
o Água (90%)
o Proteínas
o Sais
o Substâncias nutritivas do organismo como:
▪ Imunoglobulinas
▪ Albumina
▪ Eletrólitos
▪ Hormônios
▪ Fatores de Coagulação
• HEMÁCIAS (Eritrócitos)
o São os glóbulos vermelhos
o Compostos de Hemoglobina
o Ferro
o Transportar O2 e CO2
o 4 a 5 milhões/mm3
• LEUCÓCITOS
o São os glóbulos brancos
o Realizam a defesa do organismo contra:
▪ Fungos
▪ Bactérias
▪ Vírus
o 4.000 a 12.000/mm3
• TIPOS DE LEUCÓCITOS:
• PLAQUETAS:
o São fragmentos citoplasmáticos anucleares.
o Responsáveis pela coagulação sanguínea.
o 150.000 a 400.000/mm3
• MEDULA ÓSSEA: É encontrada em:
o Ossos chatos
▪ Vértebras;
▪ Costelas;
▪ Quadril;
▪ Crânio;
▪ Esterno.
o Extremidades de alguns ossos longos.
➢ HEMATOLOGIA
• É a ciência que estuda o sangue e seus elementos figurados;
o Hemácias;
o Leucócitos;
o Plaquetas.
• A produção desses elementos e os órgãos onde eles são produzidos (Órgãos
hematopoiéticos):
o Medula óssea;
o Baço;
o Linfonodos.
• DIFERENCIAÇÃO CELULAR:
➢ HEMOTERAPIA
• A Hemoterapia moderna se desenvolveu baseada no preceito racional de transfundir-se
somente o componente que o paciente necessita, baseado em avaliação clínica e
laboratorial, não havendo indicações de sangue total.
• As indicações básicas para transfusões são restaurar ou manter:
o A capacidade de transporte de oxigênio;
o O volume sanguíneo;
o A hemostasia.
• Apesar de todos os cuidados, o procedimento transfusional ainda apresenta riscos:
o Sobrecarga volêmica;
o Doenças infecciosas;
o Imunossupressão;
o Alo-imunização;
o Reações transfusionais.
➢ HEMATOPOIESE
• É a produção das células sanguíneas, na qual são temporárias.
• Produção – Hematopoiese;
• Destruição – Hemólise;
• Tem como função manter o número de células estável.
• ÓRGÃOS HEMATOPOIÉTICOS:
o Baço;
o Linfonodos;
o Timo;
o Fígado;
o Tubo Digestivo;
o Rins.
➢ AFECÇÕES DO SISTEMA HEMATOPOIÉTICO
• ANEMIA: Diminuição do número de glóbulos vermelhos ou da concentração de
hemoglobina, em alguns casos, ambos estão reduzidos.
• Causas:
o Perda sanguínea (hemorragia);
o Destruição excessiva de eritrócitos (HEMÓLISE);
o Insuficiência da Medula Óssea (MO);
o Distúrbios nutricionais (deficiência de ferro, B12, Ácido Fólico);
o Distúrbios metabólicos;
o Má formação congênita;
o Radiações e drogas: supressão da MO.
• Classificação da Anemia:
o Quanto a Etiologia:
▪ HEMORRÁGICA- Perda Sanguínea;
▪ HEMOLÍTICA- Destruição excessiva de hemácias (hemólise);
▪ APLÁSTICA - Insuficiência da Medula Óssea;
▪ FALCIFORME- Defeito congênito em que as hemácias apresentam forma
de foice;
▪ FERROPRIVA- Deficiência de Ferro;
▪ PERNICIOSA- Deficiência do fator intrínseco do estomago, que metaboliza
a vitamina b12;
▪ MEGALOBLÁSTICA- Deficiência do Ácido Fólico ou B12.
o Quanto a Morfologia:
▪ Normocítica;
▪ Macrocítica;
▪ Microcítica normocrômica
▪ Microcítica hipocrômica
• HEMOGRAMA:
o Volume Corpuscular Médio VCM – 80 a 100 fl
o Hemoglobina Corpuscular Média HCM – 30 a 33 pg
o Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média CHCM – 30 a 36 g/dL
o RDW – 11 e 14%
• LEUCEMIA: Afecção neoplásica dos tecidos formadores de sangue (baço, sistema linfático
e medula óssea)
o Doença maligna de glóbulos brancos;
o Proliferação exagerada de células precursoras de glóbulos brancos na Medula
Óssea;
o Compromete o sistema de defesa do organismo
o Ocorre quando uma célula sanguínea imatura sofre uma mutação genética, na
qual da origem a uma célula cancerosa. Possuem uma sobrevida maior e devido a
rápida proliferação, substituem as células saudáveis da MO.
• Causa:
• A Leucemia possui origem desconhecida;
• Hipóteses:
o Predisposição genética;
o Lesão de MO desencadeada por:
▪ Radiações;
▪ Intoxicação química;
▪ Patogenia viral.
• Classificação das Leucemias:
o Quanto a velocidade de evolução:
▪ AGUDA: aparecimento súbito e evolução rápida, ocorre em crianças e
adultos jovens. Observa-se a presença de Leucócitos jovens
(indiferenciados) no esfregaço.
▪ CRONICA: Possui início insidioso. Ocorre em Adultos e idosos. Observa-se
células maduras (diferenciadas) no esfregaço.
o Quanto ao tipo de glóbulos brancos afetados:
▪ LINFÓIDES: Linfoide, Linfocítica ou Linfoblástica;
▪ MIELOIDES: Mieloide ou Mieloblástica.
o Classificação das Leucemias crônicas:
▪ LEUCEMIA LINFOIDE CRÔNICA: Células linfoides se desenvolvendo de
forma lenta. Acomete pessoas >55 anos;
▪ LEUCEMIA MIELOIDE CRÔNICA: Células mieloides se desenvolvendo de
forma lenta. Acomete mais adultos de todas as idades.
o Classificação das Leucemias agudas:
▪ LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA: Linfócitos agravando-se rapidamente.
Acomete crianças pequenas e adultos jovens.
▪ LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA: Meilócitos evoluindo rapidamente. Acomete
adultos e crianças, com incidência aumentada conforme aumento da
idade.
• Sintomas da Leucemia:
• Diagnóstico da Leucemia:
o Hemograma:
▪ Anemia
▪ Trombocitopenia
▪ Leucocitose (10.000 a 100.000/mm3)
▪ Blastos
o Biópsia de MO – Confirmatório.
o Exame Físico.
o Biópsia de linfonodos.
• Tratamentos da Leucemia:
o Tratamento de sintomas:
▪ Quimioterápicos
▪ Corticosteroides
▪ Antibióticos
▪ Hemoterapia (transfusão de plaquetas)
▪ Oxigenoterapia
▪ Antitérmicos
▪ Antieméticos e Analgésicos
▪ Complexos vitamínicos
o Tratamento da Leucemia:
▪ Transplante de Medula Óssea, associada à dieta, hidratação e Isolamento
em unidades especiais.
• Assistência da Enfermagem na Leucemia:
o Conforto físico, emociona e espiritual;
o Profilaxia de infecções: Higiene geral, cuidados com cateter e sondas;
o Prevenir hemorragias: Escovas macias para a higiene oral; não administrar
medicação IM, não administrar derivados de AAS, não heparinizar cateteres, evitar
traumatismos;
o Verificar eliminações gastrintestinais e urinárias, identificando a presença de
sangue;
o Monitorar sinais vitais;
o Observar, orientar e controlar efeitos colaterais dos quimioterápicos;
o Controlar volumes ingeridos e eliminados: balanço hídrico;
o Estimular apetite e ingestão hídrica;
o Proporcionar repouso e recreação.
➢ HEMOFILIA
• É um defeito genético caracterizado por deficiência nos fatores de coagulação.
• Classificação da Hemofilia: Todos os tipos de hemofilia são herdados como traços ligados
ao cromossomo X, quase todos os indivíduos atingidos pertencem ao sexo masculino, mãe
e irmãs podem ser portadoras, porém assintomáticas.
o TIPO A: Deficiência do fator VIII;
o TIPO B: Deficiência do fator IX.
• Sinais e Sintomas da Hemofilia:
o Dificuldade de coagulação:
▪ Equimoses;
▪ Sangramento muscular e articular;
▪ Sangramento espontâneo;
▪ Sangramento prolongado após pequeno trauma;
o A gravidade dos sintomas depende do grau de deficiência dos fatores envolvidos.
• Diagnóstico da Hemofilia:
o Sintomas;
o Teste de coagulação;
o Pesquisa de fatores de coagulação: confirmatório.
• Tratamento da Hemofilia:
o Não existe cura.
o Profilaxia de hemorragias;
o Reposição dos fatores de coagulação;
o Cadastro no Hemocentro.
➢ COAGULAÇÃO
• Fatores de coagulação
o Cascata de coagulação
o Plaquetas + Proteínas
o Fatores necessários: VIII, IX, X, XI e XII.
o Vias: Intrínseca e Extrínseca
➢ CASCATA DE COAGULAÇÃO:
➢ CICLO DO SANGUE:
➢ TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA (TMO)
• Tipos de TMO:
o Autólogo
o Alogênico
• Tipos de coleta:
o Punção
o Aférese
o Cordão
• Mobilização:
o CD34+
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