PLANO 365

RESUMÃO SEMANAL

HEMOTERAPIA

26ª Semana

TEMAS:

❖ INTRODUÇÃO A HEMOTERAPIA

❖ HEMATOPOIESE

❖ DOENÇAS SANGUÍNEAS

HISTÓRIA DA HEMOTERAPIA

➢ HEMOTERAPIA X AUTO HEMOTERAPIA

• HEMOTERAPIA: Uso clínico racional do sangue e seus componentes, cientificamente

comprovado seus benefícios.

• AUTO HEMOTERAPIA: Método empírico, sem comprovações científicas, na qual é realizada

a infusão do próprio sangue em locais diferentes do corpo.

➢ PERÍODO PRÉ 1900:

• Empírico

➢ PERÍODO PÓS 1900:

• Científico

➢ 1665: RICHARD LOWER

• Primeiro relato de estudos com o uso terapêutico do sangue. Utilizando sangue animal,

onde identificou a presença da incompatibilidade sanguínea.

➢ 1667: JEAN BAPTISTE DENIS

• Primeira transfusão sanguínea, de um animal (bode) para um humano, na qual veio a óbito

após 3 transfusões.

➢ 1818: JAMES BLUNDELL

• Realização da primeira transfusão sanguínea entre humanos, de pessoas consideradas

saudáveis para mulheres na qual sofriam hemorragias no pós parto.

➢ FINAL DO SÉCULO XIX: SERINGA DE JUBÉ

• Criação da seringa, na qual foi possível a realização de Transfusão braço a braço.

➢ 1900: KARL LANDSTEINER

• Descoberta do Sistema ABO através da reação das amostras de sangue de diversas

pessoas. Ele isolou os glóbulos vermelhos, e recombinou diferentes plasmas e hemácias,

percebendo a ação de aglutinação. Da recombinação surgiram três grupos A, B e O.

➢ 1902: COLABORADORES DE KARL LANDSTEINER:

• Descobriram o grupo AB;

• Determinou que na superfície da hemácia havia uma substância: Aglutinogênio (A e B) =

antígenos;

• Determinou ainda que nos plasmas havia dois anticorpos: Aglutininas (α e β) = anticorpos;

➢ BIOQUÍMICA DO AGLUTINOGÉNIO:

➢ 1907: REUBEN OTTENBERG

• Foi realizada com sucesso a primeira transfusão ABO compatível.

➢ PRIMEIRA GUERRA MUNDIAL

• Transfusões sanguíneas em larga escala. Realizavam a reposição sanguínea em feridos

durante a guerra.

➢ 1940: IDENTIFICAÇÃO DO FATOR RH

• RH: Macacos Rhesus

• Rh positivo (Rh+)

• Rh negativo (Rh-)

➢ 1951:

• Foi identificado 9 sistemas de grupos sanguíneos.

➢ 2019:

• Identificado 38 sistemas de grupos sanguíneos e mais de 350 antígenos.

➢ EFEITO BOMBAIM (BOMBAY E PARA-BOMBAY)

• Falso "O”

➢ DIFICULDADES COM A VIABILIDADE DO SANGUE:

• Vida útil das células

• Coagulação

• Armazenamento

➢ SURGIMENTO DE NOVOS CONSERVANTES, ANTICOAGULANTES E EQUIPAMENTOS DE

REFRIGERAÇÃO POSSIBILITARAM A ABERTURA DE BANCOS DE SANGUE:

• 1936: O primeiro relatado na história é o de Barcelona, que foi criado devido a Guerra Civil

Espanhola.

• A expansão do conceito ocorreu após Segunda Guerra Mundial, com abertura de bancos

de sangue pelo mundo.

➢ FREQUÊNCIA DOS TIPOS DE SANGUE NO BRASIL:

➢ SANGUE

• É um tecido conjuntivo líquido que flui pelos vasos sanguíneos com a função de

transporte de substâncias como:

o oxigênio,

o nutrientes,

o hormônios,

o resíduos metabólicos.

• É formado por uma porção celular e uma parte líquida.

• PLASMA: Parte líquida do sangue composto por:

o Água (90%)

o Proteínas

o Sais

o Substâncias nutritivas do organismo como:

▪ Imunoglobulinas

▪ Albumina

▪ Eletrólitos

▪ Hormônios

▪ Fatores de Coagulação

• HEMÁCIAS (Eritrócitos)

o São os glóbulos vermelhos

o Compostos de Hemoglobina

o Ferro

o Transportar O2 e CO2

o 4 a 5 milhões/mm3

• LEUCÓCITOS

o São os glóbulos brancos

o Realizam a defesa do organismo contra:

▪ Fungos

▪ Bactérias

▪ Vírus

o 4.000 a 12.000/mm3

• TIPOS DE LEUCÓCITOS:

• PLAQUETAS:

o São fragmentos citoplasmáticos anucleares.

o Responsáveis pela coagulação sanguínea.

o 150.000 a 400.000/mm3

• MEDULA ÓSSEA: É encontrada em:

o Ossos chatos

▪ Vértebras;

▪ Costelas;

▪ Quadril;

▪ Crânio;

▪ Esterno.

o Extremidades de alguns ossos longos.

➢ HEMATOLOGIA

• É a ciência que estuda o sangue e seus elementos figurados;

o Hemácias;

o Leucócitos;

o Plaquetas.

• A produção desses elementos e os órgãos onde eles são produzidos (Órgãos

hematopoiéticos):

o Medula óssea;

o Baço;

o Linfonodos.

• DIFERENCIAÇÃO CELULAR:

➢ HEMOTERAPIA

• A Hemoterapia moderna se desenvolveu baseada no preceito racional de transfundir-se

somente o componente que o paciente necessita, baseado em avaliação clínica e

laboratorial, não havendo indicações de sangue total.

• As indicações básicas para transfusões são restaurar ou manter:

o A capacidade de transporte de oxigênio;

o O volume sanguíneo;

o A hemostasia.

• Apesar de todos os cuidados, o procedimento transfusional ainda apresenta riscos:

o Sobrecarga volêmica;

o Doenças infecciosas;

o Imunossupressão;

o Alo-imunização;

o Reações transfusionais.

➢ HEMATOPOIESE

• É a produção das células sanguíneas, na qual são temporárias.

• Produção – Hematopoiese;

• Destruição – Hemólise;

• Tem como função manter o número de células estável.

• ÓRGÃOS HEMATOPOIÉTICOS:

o Baço;

o Linfonodos;

o Timo;

o Fígado;

o Tubo Digestivo;

o Rins.

➢ AFECÇÕES DO SISTEMA HEMATOPOIÉTICO

• ANEMIA: Diminuição do número de glóbulos vermelhos ou da concentração de

hemoglobina, em alguns casos, ambos estão reduzidos.

• Causas:

o Perda sanguínea (hemorragia);

o Destruição excessiva de eritrócitos (HEMÓLISE);

o Insuficiência da Medula Óssea (MO);

o Distúrbios nutricionais (deficiência de ferro, B12, Ácido Fólico);

o Distúrbios metabólicos;

o Má formação congênita;

o Radiações e drogas: supressão da MO.

• Classificação da Anemia:

o Quanto a Etiologia:

▪ HEMORRÁGICA- Perda Sanguínea;

▪ HEMOLÍTICA- Destruição excessiva de hemácias (hemólise);

▪ APLÁSTICA - Insuficiência da Medula Óssea;

▪ FALCIFORME- Defeito congênito em que as hemácias apresentam forma

de foice;

▪ FERROPRIVA- Deficiência de Ferro;

▪ PERNICIOSA- Deficiência do fator intrínseco do estomago, que metaboliza

a vitamina b12;

▪ MEGALOBLÁSTICA- Deficiência do Ácido Fólico ou B12.

o Quanto a Morfologia:

▪ Normocítica;

▪ Macrocítica;

▪ Microcítica normocrômica

▪ Microcítica hipocrômica

• HEMOGRAMA:

o Volume Corpuscular Médio VCM – 80 a 100 fl

o Hemoglobina Corpuscular Média HCM – 30 a 33 pg

o Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média CHCM – 30 a 36 g/dL

o RDW – 11 e 14%

• LEUCEMIA: Afecção neoplásica dos tecidos formadores de sangue (baço, sistema linfático

e medula óssea)

o Doença maligna de glóbulos brancos;

o Proliferação exagerada de células precursoras de glóbulos brancos na Medula

Óssea;

o Compromete o sistema de defesa do organismo

o Ocorre quando uma célula sanguínea imatura sofre uma mutação genética, na

qual da origem a uma célula cancerosa. Possuem uma sobrevida maior e devido a

rápida proliferação, substituem as células saudáveis da MO.

• Causa:

• A Leucemia possui origem desconhecida;

• Hipóteses:

o Predisposição genética;

o Lesão de MO desencadeada por:

▪ Radiações;

▪ Intoxicação química;

▪ Patogenia viral.

• Classificação das Leucemias:

o Quanto a velocidade de evolução:

▪ AGUDA: aparecimento súbito e evolução rápida, ocorre em crianças e

adultos jovens. Observa-se a presença de Leucócitos jovens

(indiferenciados) no esfregaço.

▪ CRONICA: Possui início insidioso. Ocorre em Adultos e idosos. Observa-se

células maduras (diferenciadas) no esfregaço.

o Quanto ao tipo de glóbulos brancos afetados:

▪ LINFÓIDES: Linfoide, Linfocítica ou Linfoblástica;

▪ MIELOIDES: Mieloide ou Mieloblástica.

o Classificação das Leucemias crônicas:

▪ LEUCEMIA LINFOIDE CRÔNICA: Células linfoides se desenvolvendo de

forma lenta. Acomete pessoas >55 anos;

▪ LEUCEMIA MIELOIDE CRÔNICA: Células mieloides se desenvolvendo de

forma lenta. Acomete mais adultos de todas as idades.

o Classificação das Leucemias agudas:

▪ LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA: Linfócitos agravando-se rapidamente.

Acomete crianças pequenas e adultos jovens.

▪ LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA: Meilócitos evoluindo rapidamente. Acomete

adultos e crianças, com incidência aumentada conforme aumento da

idade.

• Sintomas da Leucemia:

• Diagnóstico da Leucemia:

o Hemograma:

▪ Anemia

▪ Trombocitopenia

▪ Leucocitose (10.000 a 100.000/mm3)

▪ Blastos

o Biópsia de MO – Confirmatório.

o Exame Físico.

o Biópsia de linfonodos.

• Tratamentos da Leucemia:

o Tratamento de sintomas:

▪ Quimioterápicos

▪ Corticosteroides

▪ Antibióticos

▪ Hemoterapia (transfusão de plaquetas)

▪ Oxigenoterapia

▪ Antitérmicos

▪ Antieméticos e Analgésicos

▪ Complexos vitamínicos

o Tratamento da Leucemia:

▪ Transplante de Medula Óssea, associada à dieta, hidratação e Isolamento

em unidades especiais.

• Assistência da Enfermagem na Leucemia:

o Conforto físico, emociona e espiritual;

o Profilaxia de infecções: Higiene geral, cuidados com cateter e sondas;

o Prevenir hemorragias: Escovas macias para a higiene oral; não administrar

medicação IM, não administrar derivados de AAS, não heparinizar cateteres, evitar

traumatismos;

o Verificar eliminações gastrintestinais e urinárias, identificando a presença de

sangue;

o Monitorar sinais vitais;

o Observar, orientar e controlar efeitos colaterais dos quimioterápicos;

o Controlar volumes ingeridos e eliminados: balanço hídrico;

o Estimular apetite e ingestão hídrica;

o Proporcionar repouso e recreação.

➢ HEMOFILIA

• É um defeito genético caracterizado por deficiência nos fatores de coagulação.

• Classificação da Hemofilia: Todos os tipos de hemofilia são herdados como traços ligados

ao cromossomo X, quase todos os indivíduos atingidos pertencem ao sexo masculino, mãe

e irmãs podem ser portadoras, porém assintomáticas.

o TIPO A: Deficiência do fator VIII;

o TIPO B: Deficiência do fator IX.

• Sinais e Sintomas da Hemofilia:

o Dificuldade de coagulação:

▪ Equimoses;

▪ Sangramento muscular e articular;

▪ Sangramento espontâneo;

▪ Sangramento prolongado após pequeno trauma;

o A gravidade dos sintomas depende do grau de deficiência dos fatores envolvidos.

• Diagnóstico da Hemofilia:

o Sintomas;

o Teste de coagulação;

o Pesquisa de fatores de coagulação: confirmatório.

• Tratamento da Hemofilia:

o Não existe cura.

o Profilaxia de hemorragias;

o Reposição dos fatores de coagulação;

o Cadastro no Hemocentro.

➢ COAGULAÇÃO

• Fatores de coagulação

o Cascata de coagulação

o Plaquetas + Proteínas

o Fatores necessários: VIII, IX, X, XI e XII.

o Vias: Intrínseca e Extrínseca

➢ CASCATA DE COAGULAÇÃO:

➢ CICLO DO SANGUE:

➢ TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA (TMO)

• Tipos de TMO:

o Autólogo

o Alogênico

• Tipos de coleta:

o Punção

o Aférese

o Cordão

• Mobilização:

o CD34+