queimaduras prof jackeline guidoux. epidemiologia as as queimaduras sÃo a 4º maior causa de morte...

QUEIMADURASQUEIMADURAS

PROF JACKELINE GUIDOUXPROF JACKELINE GUIDOUX

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA AS QUEIMADURAS SÃO A 4º MAIOR CAUSA DE AS QUEIMADURAS SÃO A 4º MAIOR CAUSA DE

MORTE POR INJÚRIA UNIDIRECIONAL NOS EUAMORTE POR INJÚRIA UNIDIRECIONAL NOS EUA ESTIMA-SE QUE OCORREM UM MILHÃO DE ESTIMA-SE QUE OCORREM UM MILHÃO DE

ACIDENTES COM QUEIMADURAS POR ANO NO ACIDENTES COM QUEIMADURAS POR ANO NO BRASILBRASIL

2/3 DOS ACIDENTES OCORREM DENTRO DO 2/3 DOS ACIDENTES OCORREM DENTRO DO AMBIENTE DOMICILIARAMBIENTE DOMICILIAR

58% DAS VÍTIMAS SÃO CRIANÇAS58% DAS VÍTIMAS SÃO CRIANÇAS O PRINCIPAL AGENTE CAUSAL É O PRINCIPAL AGENTE CAUSAL É

LÍQUIDO/ALIMENTO SUPER AQUECIDO LÍQUIDO/ALIMENTO SUPER AQUECIDO

CONCEITO DE CONCEITO DE QUEIMADURASQUEIMADURAS

SÃO LESÕES COAGULATIVAS SÃO LESÕES COAGULATIVAS ENVOLVENDO DIVERSAS CAMADAS ENVOLVENDO DIVERSAS CAMADAS DO CORPO , CAUSADAS PELOS DO CORPO , CAUSADAS PELOS VÁRIOS TIPOS DE AGENTES VÁRIOS TIPOS DE AGENTES AGRESSORESAGRESSORES

CLASSIFICAÇÕESCLASSIFICAÇÕES QUANTO AO AGENTE CAUSALQUANTO AO AGENTE CAUSAL FÍSICOS:FÍSICOS: TEMPERATURATEMPERATURA: VAPOR, OBJETOS AQUECIDOS, ÁGUA : VAPOR, OBJETOS AQUECIDOS, ÁGUA

QUENTE, CHAMA, ETC.QUENTE, CHAMA, ETC.ELETRICIDADE ELETRICIDADE : CORRENTE ELÉTRICA, RAIO, ETC.: CORRENTE ELÉTRICA, RAIO, ETC.RADIAÇÃO RADIAÇÃO : SOL, APARELHOS DE RAIOS X, RAIOS ULTRA-: SOL, APARELHOS DE RAIOS X, RAIOS ULTRA-VIOLETAS, NUCLEARES, ETC. VIOLETAS, NUCLEARES, ETC.

QUÍMICOS:QUÍMICOS: PRODUTOS QUÍMICOSPRODUTOS QUÍMICOS: ÁCIDOS, BASES, ÁLCOOL, : ÁCIDOS, BASES, ÁLCOOL, GASOLINA, ETC. E GASOLINA, ETC. E

BIOLÓGICOS:BIOLÓGICOS: ANIMAISANIMAIS: LAGARTA-DE-FOGO, ÁGUA-VIVA, : LAGARTA-DE-FOGO, ÁGUA-VIVA, MEDUSA, ETC. E MEDUSA, ETC. E VEGETAISVEGETAIS : O LÁTEX DE CERTAS PLANTAS, : O LÁTEX DE CERTAS PLANTAS, URTIGA, ETC. URTIGA, ETC.

CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO QUANTO A PROFUNDIDADE DA LESÃOQUANTO A PROFUNDIDADE DA LESÃO1º GRAU1º GRAU NÃO SANGRA , GERALMENTE SECANÃO SANGRA , GERALMENTE SECA ROSA E TODA INERVADAROSA E TODA INERVADA NÃO PASSAM DA EPIDERMENÃO PASSAM DA EPIDERME QUEIMADURA DE SOL(EXEMPLO)QUEIMADURA DE SOL(EXEMPLO) HIPEREMIA(VERMELHIDÃO)HIPEREMIA(VERMELHIDÃO) DOLOROSADOLOROSAOBS:NORMALMENTE NÃO CHEGA NA EMERGÊNCIAOBS:NORMALMENTE NÃO CHEGA NA EMERGÊNCIA

1º GRAU1º GRAU

CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO QUANTO A PROFUNDIDADE DA LESÃOQUANTO A PROFUNDIDADE DA LESÃO

2º GRAU2º GRAU ATINGE DERMEATINGE DERME ÚMIDAÚMIDA PRESENÇA DE FLICTENAS (BOLHAS)PRESENÇA DE FLICTENAS (BOLHAS)

RETIRAR OU NÃO?RETIRAR OU NÃO? ROSA, HIPEREMIA(VERMELHIDÃO) ROSA, HIPEREMIA(VERMELHIDÃO) DOLOROSADOLOROSA CURA ESPONTÂNEA MAIS LENTA, CURA ESPONTÂNEA MAIS LENTA, COM POSSIBILIDADE DE FORMAÇÃO DE CICATRIZCOM POSSIBILIDADE DE FORMAÇÃO DE CICATRIZ

2º GRAU2º GRAU

2º GRAU2º GRAU

QUANTO A PROFUNDIDADE DA QUANTO A PROFUNDIDADE DA LESÃOLESÃO

3º GRAU3º GRAU ATINGE TODOS OS APÊNDICES DA PELEATINGE TODOS OS APÊNDICES DA PELE

OSSOS , MUSCULOS, NERVOS , VASOSOSSOS , MUSCULOS, NERVOS , VASOS POUCA OU NENHUMA DORPOUCA OU NENHUMA DOR ÚMIDAÚMIDA COR BRANCA, AMARELA OU MARROMCOR BRANCA, AMARELA OU MARROM NÃO CICATRIZA ESPONTANEAMENTE, NÃO CICATRIZA ESPONTANEAMENTE,

NECESSITA DE ENXERTONECESSITA DE ENXERTO

CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO

3º GRAU3º GRAU

3º GRAU3º GRAU

CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO QUANTO A PROFUNDIDADE DA QUANTO A PROFUNDIDADE DA

LESÃOLESÃO4º GRAU4º GRAU

NECROSE TOTALNECROSE TOTAL

CARBONIZAÇÃO CARBONIZAÇÃO

TECIDO NEGROTECIDO NEGRO

4º GRAU4º GRAU

GRAUSGRAUS

MEDIDAS IMEDIATASMEDIDAS IMEDIATASVIA AÉREAVIA AÉREASINAIS DE OBSTRUÇÃO PODEM NÃO SER VISTOS IMEDIATAMENTESINAIS DE OBSTRUÇÃO PODEM NÃO SER VISTOS IMEDIATAMENTESINAIS CLÍNICOS DE LESÃO:SINAIS CLÍNICOS DE LESÃO:1- QUEIMADURAS FACIAIS/CERVICAIS1- QUEIMADURAS FACIAIS/CERVICAIS2- CHAMUSCAMENTO CÍLIOS E VIBRISSAS NASAIS2- CHAMUSCAMENTO CÍLIOS E VIBRISSAS NASAIS3- DEPÓSITOS DE CARBONO E ALTERAÇÕES INFLAMATÓRIAS 3- DEPÓSITOS DE CARBONO E ALTERAÇÕES INFLAMATÓRIAS AGUDAS NA OROFARINGEAGUDAS NA OROFARINGE4- ESCARRO CARBONADO4- ESCARRO CARBONADO5- ROUQUIDÃO5- ROUQUIDÃO6- CONFUSÃO MENTAL6- CONFUSÃO MENTAL7- CONFINAMENTO NO LOCAL DO INCÊNDIO7- CONFINAMENTO NO LOCAL DO INCÊNDIO8- EXPLOSÃO COM QUEIMADURAS NA CABEÇA E TRONCO8- EXPLOSÃO COM QUEIMADURAS NA CABEÇA E TRONCO9- NÍVEIS SANGUÍNEOS DE CARBOXIHEMOGLOBINA > QUE 10%.9- NÍVEIS SANGUÍNEOS DE CARBOXIHEMOGLOBINA > QUE 10%.

MEDIDAS IMEDIATASMEDIDAS IMEDIATAS NA PRESENÇA DE QUALQUER UM DESTES SINAIS: NA PRESENÇA DE QUALQUER UM DESTES SINAIS:

SUPORTE DE VIA AÉREA IMEDIATOSUPORTE DE VIA AÉREA IMEDIATO ESTRIDOR LARÍNGEO ESTRIDOR LARÍNGEO = INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL= INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL QUEIMADURAS CIRCUNFERENCIAIS DE PESCOÇO QUEIMADURAS CIRCUNFERENCIAIS DE PESCOÇO

CAUSAM EDEMA DOS TECIDOS AO REDOR DA VIA CAUSAM EDEMA DOS TECIDOS AO REDOR DA VIA AÉREA = INTUBAÇÃOAÉREA = INTUBAÇÃO

PCTES QUEIMADOS EM AMBIENTES FECHADOS = PCTES QUEIMADOS EM AMBIENTES FECHADOS = CONSIDERAR INTOXICAÇÃO POR MONÓXIDO DE CONSIDERAR INTOXICAÇÃO POR MONÓXIDO DE CARBONO (CO): OFERTAR OXIGÊNIO POR MÁSCARA DE CARBONO (CO): OFERTAR OXIGÊNIO POR MÁSCARA DE VENTURI A 50%VENTURI A 50%

SE POSSÍVEL:ELEVAR CABEÇA E TÓRAX 20 OU 30 SE POSSÍVEL:ELEVAR CABEÇA E TÓRAX 20 OU 30 GRAUS PARA DIMINUIR EDEMA .GRAUS PARA DIMINUIR EDEMA .

MEDIDAS IMEDIATASMEDIDAS IMEDIATASINTERRUPÇÃO DO PROCESSO DE INTERRUPÇÃO DO PROCESSO DE QUEIMADURAQUEIMADURAREMOVER ROUPAS – CUIDADO SUBST. REMOVER ROUPAS – CUIDADO SUBST. QUÍMICAS (SODA CÁUSTICA: NÃO USAR QUÍMICAS (SODA CÁUSTICA: NÃO USAR ÁGUA- PINCEL)ÁGUA- PINCEL)ENXAGUAR SUPERFÍCIE COMPROMETIDA ENXAGUAR SUPERFÍCIE COMPROMETIDA COM ÁGUA CORRENTECOM ÁGUA CORRENTECOBRIR PCTE COM LENÇOIS QUENTES COBRIR PCTE COM LENÇOIS QUENTES LIMPOS E SECOSLIMPOS E SECOS

MEDIDAS IMEDIATASMEDIDAS IMEDIATASACESSO VENOSOACESSO VENOSOMAIS DE 20% SCQ=REPOSIÇAÕ DE MAIS DE 20% SCQ=REPOSIÇAÕ DE VOLUMEVOLUMECATETER CALIBROSO EM VEIA CATETER CALIBROSO EM VEIA PERIFÉRICA EM PELE ÍNTEGRA, SE PERIFÉRICA EM PELE ÍNTEGRA, SE POSSÍVELPOSSÍVELRINGER LACTATORINGER LACTATO

AVALIAÇÃO DO DOENTE AVALIAÇÃO DO DOENTE QUEIMADOQUEIMADO

HISTÓRIAHISTÓRIACIRCUNSTÂNCIASCIRCUNSTÂNCIASLESÕES ASSOCIADASLESÕES ASSOCIADASMOMENTO EM QUE OCORREU A MOMENTO EM QUE OCORREU A QUEIMADURAQUEIMADURADOENÇAS PREEXISTENTESDOENÇAS PREEXISTENTESALERGIASALERGIASIMUNIZAÇÃO TÉTANOIMUNIZAÇÃO TÉTANO

CALCULANDO A ÁREA CALCULANDO A ÁREA QUEIMADAQUEIMADA

IMPORTÂNCIAIMPORTÂNCIA

PROGNÓSTICOPROGNÓSTICO

HIDRATAÇÃOHIDRATAÇÃO

CALCULANDO A ÁREA CALCULANDO A ÁREA QUEIMADAQUEIMADA

REGRA DOS NOVEREGRA DOS NOVE RÁPIDORÁPIDO

PRÁTICOPRÁTICO

FÁCIL DEFÁCIL DE MEMORIZARMEMORIZAR

OBS.: A PALMA OBS.: A PALMA DA MÃO DO DA MÃO DO PCTE(INCLUINDO PCTE(INCLUINDO OS DEDOS) OS DEDOS) REPRESENTA 1% REPRESENTA 1% DE SCQDE SCQ

HIDRATAÇÃOHIDRATAÇÃO FÓRMULA FÓRMULA

PARKLANDPARKLAND

2-4 ML DE RL 2-4 ML DE RL KGKG ÁREA ÁREA QUEIMADAQUEIMADA

COMPOSIÇÃO DO RINGER:COMPOSIÇÃO DO RINGER:SÓDIOSÓDIOCLORO CLORO POTÁSSIOPOTÁSSIOCÁLCIOCÁLCIOLACTATOLACTATO

A SOLUÇÃO DEVERÁ SER A SOLUÇÃO DEVERÁ SER ADMINISTRADA NAS PRIMEIRAS 24 ADMINISTRADA NAS PRIMEIRAS 24

HORASHORAS ½ NAS 8 HS ½ NAS 8 HS APÓS TRAUMAAPÓS TRAUMA

MONITORAR DÉBITO MONITORAR DÉBITO URINÁRIOURINÁRIO

MEDIDA MAIS CONFIÁVEL DE MEDIDA MAIS CONFIÁVEL DE AVALIAÇÃO DO VOLUME SANGUÍNEO AVALIAÇÃO DO VOLUME SANGUÍNEO CIRCULANTECIRCULANTE

OBRIGATÓRIO SVDOBRIGATÓRIO SVD 1 ML/KG/HORA EM CRIANÇAS DE 30 1 ML/KG/HORA EM CRIANÇAS DE 30

KG OU MENOS KG OU MENOS (ACRESCENTAR (ACRESCENTAR GLICOSE)GLICOSE)

0,5-1 ML/KG/HORA PARA ADULTOS0,5-1 ML/KG/HORA PARA ADULTOS

EXAMES BÁSICOSEXAMES BÁSICOS HEMOGRAMA, TIPAGEM HEMOGRAMA, TIPAGEM

SANGUÍNEA E FATOR RH, SANGUÍNEA E FATOR RH, CARBOXIHEMOGLOBINA, CARBOXIHEMOGLOBINA, GLICEMIA, ELETRÓLITOS, TESTE DE GLICEMIA, ELETRÓLITOS, TESTE DE GRAVIDEZ, GASOMETRIA ARTERIALGRAVIDEZ, GASOMETRIA ARTERIAL

RX DE TÓRAXRX DE TÓRAX

QUEIMADURAS QUEIMADURAS CIRCUNFERENCIAIS EM CIRCUNFERENCIAIS EM

EXTREMIDADESEXTREMIDADES REMOVER JÓIASREMOVER JÓIAS AVALIAR CIRCULAÇÃO DISTAL (CIANOSE, AVALIAR CIRCULAÇÃO DISTAL (CIANOSE,

ENCHIMENTO CAPILAR LENTO, SINAIS DE ENCHIMENTO CAPILAR LENTO, SINAIS DE COMPROMETIMENTO NEUROLÓGICO-COMPROMETIMENTO NEUROLÓGICO-PARESTESIA, DOR)PARESTESIA, DOR)

SE DIFICULDADE CIRCULATÓRIO- SE DIFICULDADE CIRCULATÓRIO- ESCAROTOMIAESCAROTOMIA

SE ACOMETIMENTO DE TECIDOS ABAIXO SE ACOMETIMENTO DE TECIDOS ABAIXO DA APONEUROSE-FASCIOTOMIADA APONEUROSE-FASCIOTOMIA

ESCAROTOMIA ESCAROTOMIA DESCOMPRESSIVADESCOMPRESSIVA

ESCAROTOMIA/ FASCIOTOMIAESCAROTOMIA/ FASCIOTOMIA

OUTROS CUIDADOSOUTROS CUIDADOS SONDAGEM GÁSTRICA: SE SCQ>20% OU SONDAGEM GÁSTRICA: SE SCQ>20% OU

SE NÁUSEAS, VÔMITOS, DISTENSÃO SE NÁUSEAS, VÔMITOS, DISTENSÃO ABDOMINALABDOMINAL

AGITAÇÃO: HIPÓXIA/HIPOVOLEMIA > AGITAÇÃO: HIPÓXIA/HIPOVOLEMIA > DOR- NÁRCÓTICOS, ANALGÉSICOS E DOR- NÁRCÓTICOS, ANALGÉSICOS E SEDATIVOS EM BAIXAS DOSESSEDATIVOS EM BAIXAS DOSES

ANTIBIÓTICOS PROFILÁTICOS NÃO ESTÃO ANTIBIÓTICOS PROFILÁTICOS NÃO ESTÃO INDICADOSINDICADOS

IMUNIZAÇÃO TÉTANOIMUNIZAÇÃO TÉTANO

CUIDADOS COM A FERIDACUIDADOS COM A FERIDA SEGUNDO GRAU: EXTREMAMENTES SEGUNDO GRAU: EXTREMAMENTES

DOLOROSAS – PANO LIMPO DELICADAMENTE DOLOROSAS – PANO LIMPO DELICADAMENTE SOBRE AS FERIDASSOBRE AS FERIDAS

NÃO ROMPER FLICTENASNÃO ROMPER FLICTENAS NÃO APLICAR AGENTES ANTI-SÉPTICOSNÃO APLICAR AGENTES ANTI-SÉPTICOS APLICAR AGENTES ANTIBACTERIANOS APLICAR AGENTES ANTIBACTERIANOS

TÓPICOS: SULFADIAZINA DE PRATA / TÓPICOS: SULFADIAZINA DE PRATA / CURATIVOS ESPECIAISCURATIVOS ESPECIAIS

NÃO APLICAR COMPRESSAS FRIAS- NÃO APLICAR COMPRESSAS FRIAS- HIPOTERMIAHIPOTERMIA

QueimaduraQueimadura ElétricaElétrica

QUEIMADURAS ELÉTRICAS

1- CONTATO DE UMA FONTE DE ENERGIA ELÉTRICA COM O CORPO DO PCTE2- SÃO MAIS GRAVES DO QUE PARECE À INSPEÇÃO EXTERNA3- O CORPO PODE SERVIR COMO CONDUTOR DE ENERGIA E O CALOR GERADO RESULTA EM LESÃO TÉRMICA DOS TECIDOS4- RABDOMIÓLISE: IRA

QUEIMADURAS ELÉTRICASQUEIMADURAS ELÉTRICAS TIPOS DE CORRENTESTIPOS DE CORRENTES

CORRENTE CORRENTE DEDE

BAIXA BAIXA TENSÃOTENSÃO

CORRENTE CORRENTE DEDE

ALTA TENSÃOALTA TENSÃOCORRENTECORRENTEALTERNADAALTERNADA

CORRENTECORRENTECONTÍNUACONTÍNUA

QUEIMADURAS ELÉTRICASQUEIMADURAS ELÉTRICAS CORRENTE DE BAIXA TENSÃOCORRENTE DE BAIXA TENSÃO

LESÕES MENOS EXTENSASLESÕES MENOS EXTENSAS

PERIGO DE PERIGO DE FibrilaçãoFibrilaçãoVentricularVentricular

AssistoliaAssistolia

QUEIMADURAS ELÉTRICASQUEIMADURAS ELÉTRICAS CORRENTE DE ALTA TENSÃO CORRENTE DE ALTA TENSÃO

LESÕES EXTENSAS E PROFUNDASLESÕES EXTENSAS E PROFUNDAS NECROSE TISSULAR POR COAGULAÇÃO PROTÉICANECROSE TISSULAR POR COAGULAÇÃO PROTÉICA TENDE A PERCORRER O CAMINHO MAIS CURTO TENDE A PERCORRER O CAMINHO MAIS CURTO

ATÉ A TERRA E FREQUENTEMENTE ATIRA A VÍTIMA ATÉ A TERRA E FREQUENTEMENTE ATIRA A VÍTIMA LONGE – FRATURAS E HEMORRAGIAS CEREBRAISLONGE – FRATURAS E HEMORRAGIAS CEREBRAIS

DEPRESSÃO DO CENTRO RESPIRATÓRIODEPRESSÃO DO CENTRO RESPIRATÓRIO

FISIOPATOLOGIA DAFISIOPATOLOGIA DAQUEIMADURA ELÉTRICAQUEIMADURA ELÉTRICA

Entrada

(Entrance Site)

Saída

(Exit Site)

CC

AA

LL

OO

RR

CC

AA

LL

OO

RR

Efeito JouleEfeito Joule

QUEIMADURAS ELÉTRICASQUEIMADURAS ELÉTRICAS

QUEIMADURAS ELÉTRICASQUEIMADURAS ELÉTRICAS

QUEIMADURAS ELÉTRICAS: QUEIMADURAS ELÉTRICAS: CUIDADOSCUIDADOS

VIAS AÉREAS E RESPIRAÇÃOVIAS AÉREAS E RESPIRAÇÃO ACESSO VENOSOACESSO VENOSO MONITORIZAÇÃO ELETROCARDIOGRÁFICAMONITORIZAÇÃO ELETROCARDIOGRÁFICA SVDSVD URINA ESCURA: HEMOCROMÓGENOS: URINA ESCURA: HEMOCROMÓGENOS:

GARANTIR DIURESE DE, NO MÍNIMO, 100 GARANTIR DIURESE DE, NO MÍNIMO, 100 ML/HORA NO ADULTO; SE NÃO CLAREAR: 25G ML/HORA NO ADULTO; SE NÃO CLAREAR: 25G DE MANITOL E ADICIONAR 12,5G DE DE MANITOL E ADICIONAR 12,5G DE MANITOL/LITRO A SER INFUNDIDOMANITOL/LITRO A SER INFUNDIDO

CORRIGIR ACIDOSE METABÓLICACORRIGIR ACIDOSE METABÓLICA

CRITÉRIOS CRITÉRIOS TRANSFERÊNCIATRANSFERÊNCIA

PCTE COM MENOS DE 10 ANOS OU MAIS DE 50 PCTE COM MENOS DE 10 ANOS OU MAIS DE 50 ANOS COM 10% OU MAIS DE SCQANOS COM 10% OU MAIS DE SCQ

PCTES >20% SCQPCTES >20% SCQ QUEIMADURAS FACE, OLHOS, OUVIDOS, MÃOS, QUEIMADURAS FACE, OLHOS, OUVIDOS, MÃOS,

PÉS, GENITÁLIA, PERÍNEO, ARTICULAÇÕESPÉS, GENITÁLIA, PERÍNEO, ARTICULAÇÕES TERCEIRO GRAU EM MAIS 5% SCQTERCEIRO GRAU EM MAIS 5% SCQ ELÉTRICAS MAIS GRAVESELÉTRICAS MAIS GRAVES QUÍMICAS IMPORTANTESQUÍMICAS IMPORTANTES LESÕES POR INALAÇÃOLESÕES POR INALAÇÃO

LESÕES POR FRIOLESÕES POR FRIO

LESÕES POR FRIOLESÕES POR FRIO TEMPERATURAS MAIS BAIXAS, IMOBILIZAÇÃO, EXPOSIÇÃO TEMPERATURAS MAIS BAIXAS, IMOBILIZAÇÃO, EXPOSIÇÃO

PROLONGADA, UMIDADE, PRESENÇA DE DÇ VASCULAR PROLONGADA, UMIDADE, PRESENÇA DE DÇ VASCULAR PERIFÉRICA E FERIDAS ABERTAS AUMENTAM A GRAVIDADEPERIFÉRICA E FERIDAS ABERTAS AUMENTAM A GRAVIDADE

TIPOS: 1- TIPOS: 1- CRESTADURA: CRESTADURA: MAIS LEVE; DOR, PALIDEZ E MAIS LEVE; DOR, PALIDEZ E DIMINUIÇÃO DA SENSIBILIDADE; REVERSÍVEL COM DIMINUIÇÃO DA SENSIBILIDADE; REVERSÍVEL COM REAQUECIMENTOREAQUECIMENTO 2- 2- CONGELAMENTO:CONGELAMENTO: FORMAÇÃO DE CRISTAIS DE GELO FORMAÇÃO DE CRISTAIS DE GELO DENTRO DAS CÉLULAS, COM OCLUSÃO MICROVASCULAR, DENTRO DAS CÉLULAS, COM OCLUSÃO MICROVASCULAR, GERANDO ANÓXIA TECIDUAL; GRAUS: I:HIPEREMIA E GERANDO ANÓXIA TECIDUAL; GRAUS: I:HIPEREMIA E EDEMA SEM NECROSE; II: FLICTENAS CONTEÚDO CLARO E EDEMA SEM NECROSE; II: FLICTENAS CONTEÚDO CLARO E NECROSE PARCIAL; III: NECROSE TOTAL COM FLICTENAS NECROSE PARCIAL; III: NECROSE TOTAL COM FLICTENAS CONTEÚDO SG; IV: NECROSE MUSCULAR E ÓSSEA, COM CONTEÚDO SG; IV: NECROSE MUSCULAR E ÓSSEA, COM GANGRENAGANGRENA

LESÕES POR FRIOLESÕES POR FRIO LESÃO NÃO CONGELANTELESÃO NÃO CONGELANTE: :

COMPROMETIMENTO ENDOTÉLIO COMPROMETIMENTO ENDOTÉLIO MICROVASCULAR-ESTASE E OCLUSÃO; MICROVASCULAR-ESTASE E OCLUSÃO; EXPOSIÇÃO CRôNICA A AMBIENTES ÚMIDOS EXPOSIÇÃO CRôNICA A AMBIENTES ÚMIDOS E FRIOS(1,6 A 10 GRAUS); ALTERNÂNCIA E FRIOS(1,6 A 10 GRAUS); ALTERNÂNCIA DE VASO-ESPASMOS E VASODILATAÇÃO; DE VASO-ESPASMOS E VASODILATAÇÃO; TECIDOS FRIOS E ANESTESIADOS EVOLUEM TECIDOS FRIOS E ANESTESIADOS EVOLUEM PARA HIPEREMIA EM 24-48H;QUEIMAÇÃO, PARA HIPEREMIA EM 24-48H;QUEIMAÇÃO, EDEMA, FLICTENAS, EQUIMOSES, EDEMA, FLICTENAS, EQUIMOSES, ULCERAÇÕES.ULCERAÇÕES.

LESÕES POR FRIO - TTOLESÕES POR FRIO - TTO RETIRAR ROUPAS ÚMIDAS E RETIRAR ROUPAS ÚMIDAS E

APERTADASAPERTADAS COBERTORES AQUECIDOSCOBERTORES AQUECIDOS LÍQUIDOS QUENTES VOLÍQUIDOS QUENTES VO PARTE AFETADA EM ÁGUA PARTE AFETADA EM ÁGUA

CIRCULANTE A 40 GRAUS ATÉ CIRCULANTE A 40 GRAUS ATÉ RETORNO DA PERFUSÃO- 20 A 30 MINRETORNO DA PERFUSÃO- 20 A 30 MIN

ANALGÉSICOSANALGÉSICOS

HIPOTERMIAHIPOTERMIA TEMPERATURA CENTRAL ABAIXO DE TEMPERATURA CENTRAL ABAIXO DE

35 GRAUS35 GRAUS LEVE(35 A 32 GRAUS), MODERADA(32 LEVE(35 A 32 GRAUS), MODERADA(32

A 30 GRAUS) E GRAVE(<30 GRAUS)A 30 GRAUS) E GRAVE(<30 GRAUS) DIMINUIÇAO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA, DIMINUIÇAO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA,

CIANOSE, PALIDEZ CUTÂNEA, CIANOSE, PALIDEZ CUTÂNEA, BRADICARDIA, BRADPNÉIABRADICARDIA, BRADPNÉIA

HIPOTERMIA- TTOHIPOTERMIA- TTO PREVENIR PERDA DE CALORPREVENIR PERDA DE CALOR COBERTORES QUENTESCOBERTORES QUENTES O2O2 MONITORIZAÇÃO CARDÍACAMONITORIZAÇÃO CARDÍACA SE PCR: ABCDE- RCPSE PCR: ABCDE- RCP LEVE E MODERADA: REAQUECIMENTO EXTERNO LEVE E MODERADA: REAQUECIMENTO EXTERNO

PASSIVOPASSIVO GRAVE: REAQUECIMENTO CENTRAL ATIVO: GRAVE: REAQUECIMENTO CENTRAL ATIVO:

LAVAGEM PERITONEAL, TORÁCICA, BYPASSLAVAGEM PERITONEAL, TORÁCICA, BYPASS SÓ DECLARAR MORTE DEPOIS DO PCTE AQUECIDOSÓ DECLARAR MORTE DEPOIS DO PCTE AQUECIDO