EMERGNCIA MDICA PR-HOSPITALAR

QUEIMADURAS E CHOQUE ELTRICO

2009

QUEIMADURAS

LESES PROVOCADAS NO ORGANISMO EM VIRTUDE DAS VARIAES DE CALOR

CLASSIFICAOQUANTO A PROFUNDIDADE: 1 GRAU QUEIMA A EPIDERME, GERANDO ERITEMA; 2 GRAU QUEIMA ALM DA EPIDERME, ATINGINDO CAMADAS DA DERME, PRODUZINDO FLICTEMAS; 3 GRAU QUEIMA TODA A ESTRUTURA DA DERME, ATINGINDO O TECIDO GORDUROSO E TERMINAES NERVOSAS; 4 GRAU QUEIMA TODA A HIPODERME E TODO O TECIDO GORDUROSO, CHEGANDO INCLUSIVE A SUPERFCIE DO MSCULO; 5 GRAU QUEIMA TODO O MSCULO; 6 GRAU QUEIMA O TECIDO SSEO.

Queimaduras

QUEIMADURA DE 1 GRAU

QUEIMADURA DE PRIMEIRO GRAU;

Dor; USO DE BRONZEADOR Vermelhido local.CASEIRO.

Queimadura de primeiro grau; Ala de silicone exposta ao sol.

QUEIMADURA DE 2 GRAU

Dor; Vermelhido; Bolhas.

QUEIMADURA POR LCOOL

QUEIMADURA DE 3 GRAU

CLASSIFICAOQUANTO A EXTENSO:

CLASSIFICAOQUANTO A GRAVIDADE: LEVE 1 GRAU COM MENOS DE 20% DE SCQ; 2 GRAU COM MENOS DE 15% DE SCQ; 3 GRAU COM MENOS DE 2% DE SCQ, EXCLUINDO MOS, PS, FACE, VIRILHA OU ARTICULAES IMPORTANTES.

CLASSIFICAOQUANTO A GRAVIDADE: MODERADA 1 GRAU COM 20 A 75% DE SCQ; 2 GRAU COM 15 A 30% DE SCQ; 3 GRAU COM 2% A 10% DE SCQ, EXCLUINDO MOS, PS, FACE, VIRILHA OU ARTICULAES IMPORTANTES.

CLASSIFICAOQUANTO A GRAVIDADE: GRAVE 1 GRAU COM MAIS DE 75% DE SCQ; 2 GRAU COM MAIS DE 30% DE SCQ; 3 GRAU COM MAIS DE 10% DE SCQ; 2 OU 3 GRAUS QUE ATINJAM MOS, PS, FACE, VIRILHA OU ARTICULAES IMPORTANTES.

LOCALIZAOFACES ASSOCIAM-SE COM INALAO DE FUMAA, INTOXICAO POR MONXIDO DE CARBONO, QUEIMADURA DE VIAS AREAS LEVANDO A INSUFICINCIA RESPIRATRIA E GRAVES SEQUELAS CICATRICIAIS, PODENDO CAUSAR DESFIGURAO; OLHOS PODEM CAUSAR CEGUEIRA; PS E MOS PODEM CAUSAR RETRAES CICATRICIAIS, LEVANDO A INCAPACIDADE FUNCIONAL; PERNEO EVOLUEM COM ALTO NDICE DE INFECO SECUNDRIA, DE DIFCEIS CONTROLE E TRATAMENTO; CIRCULARES QUANDO PROFUNDAS TM ALTO NDICE DE COMPLICAES, ESPECIALMENTE SE LOCALIZADAS NO PESCOO E NO TRAX, PELO COMPROMETIMENTO RESPIRATRIO E, SE LOCALIZADAS NAS EXTREMIDADES, PELO COMPROMETIMENTO DA CIRCULAO.

QUEIMADURA DE FACE

QUEIMADURA EM CRIANA

TRATAMENTO TR Se a vtima estiver com fogo nas vestes role-a no cho ou envolva um cobertor em seu corpo a partir do pescoo em direo aos ps. Interromper a reao de calor, resfriando a vtima com soro fisiolgico ou gua limpa a temperatura ambiente. Retirar as vestes com delicadeza, sem arranc-las, cortando-as com tesoura. No arrancar o tecido se estiver aderido queimadura, apenas resfri-lo com soro fisiolgico ou gua limpa a temperatura ambiente, deixando-o no local. Retirar das extremidades anis, pulseiras, relgios ou jias antes que o membro edemacie e a retirada fique impossibilitada. Avaliar as regies do corpo acometidas, a profundidade da leso (1, 2 ou 3 grau), e a extenso da leso atravs da porcentagem da rea corprea atingida (regra dos nove).

TRATAMENTO Caso haja acometimento da face (queimadura de pele, cabelos ou plos do nariz e das plpebras) ou possibilidade de que a vtima tenha inalado fumaa ou gases, dar especial ateno s vias areas e respirao, fornecendo oxignio por mscara. Cobrir os olhos da vtima com gaze umedecida em soro ou gua limpa. Proteger as reas queimadas com plstico de queimaduras estril ou gaze e bandagens limpas. Se a rea afetada envolver mos ou ps, separar os dedos com pequenos rolos de gaze umedecida em soro fisiolgico antes de cobri-los. Cobrir a vtima com lenol descartvel e por cima deste colocar o cobertor trmico. Vtimas com queimaduras podem apresentar choque hemodinmico. Estar atento para reconhecer esta condio. Neste caso, transportar a vtima na posio de choque.

FOGO NAS VESTES No permitir que a vtima corra, pois pode aumentar as chamas.

ABAFAMENTO

QUEIMADURAS TRMICAS NOS OLHOS

PROCEDIMENTOS1. irrigar a leso com soro fisiolgico ou gua limpa;2. cobrir os dois olhos com gaze seca estril.

QUEIMADURAS QUMICAS PROVOCADAS POR SUBSTNCIAS CIDAS (ex: CIDO SULFRICO) OU ALCALINAS (ex: HIDRXIDO DE POTSSIO)

TRATAMENTO Identificar o elemento qumico causador da leso; Antes de manipular qualquer vtima que ainda esteja em contato com o agente agressor (no ambiente, nas vestes, ou na pele), proteger-se de sua exposio (luvas, culos e vestimenta de proteo). Se possvel, identificar o agente agressor; Retirar as vestes da vtima que estiverem impregnadas pelo produto e lavar a pele com gua corrente, abundantemente. No mnimo 5 minutos para cidos e 15 minutos para lcali; Se o produto for seco (na forma granulado ou p), retir-lo manualmente sem friccionar (com pano seco ou escova). Em seguida lavar o local com gua corrente no mnimo 5 minutos para cidos e 15 minutos para lcali; Na suspeita de liberao de gases, ministrar oxignio por mscara vtima .

QUEIMADURA QUMICA NOS OLHOS

Irrigao da rea afetada

QUEIMADURAS POR FRIOCONGELANTE DEVIDO AO RESFRIAMENTO COM LESO TECIDUAL, POR FORMAO DE CRISTAIS DE GELO DENTRO DAS CLULAS E POR OCLUSO MICROVASCULAR. PODEM SER DE: - 1 GRAU HIPEREMIA PASSIVA, EDEMA, SEM NECROSE DE PELE; - 2 GRAU VESCULAS, EDEMA E NECROSE DE ESPESSURA PARCIAL DA PELE; - 3 GRAU NECROSE DE ESPESSURA TOTAL DA PELE, BEM COMO DO TECIDO CELULAR SUBCUTNEO; - 4 GRAU NECROSE DE ESPESSURA TOTAL DA PELE, NECROSE MUSCULAR E SSEA, COM GANGRENA.

QUEIMADURAS POR FRIONO CONGELANTE LESO ENDOTELIAL MICROVASCULAR, ESTASE E OCLUSO VASCULAR HIPOTERMIA TEMPERATURA CENTRAL DA VTIMA CAI ABAIXO DE 35 C. A PROFUNDIDADE E EXTENSO DA LESO NO SO PRECISAS

QUEIMADURAS POR FRIOTRATAMENTO ROUPAS MIDAS E APERTADAS DEVEM SER RETIRADAS; UTILIZAO DE COBERTORES E/OU MANTAS TRMICAS; OFERTAR LQUIDOS QUENTES VIA ORAL, SE POSSVEL; IMERGIR A PARTE LESADA EM GUA COM TEMPERATURA DE 40 C, AT QUE RETORNE A COR NATURAL (+/- 20 A 30 MIN); EVITAR CALOR SECO.

CHOQUE ELTRICO PERTURBAO DE NATUREZA E EFEITOS DIVERSOS QUE SE MANIFESTA NO CORPO HUMANO QUANDO ESTE EM DETERMINADAS CIRCUNSTNCIAS PERCORRIDO POR UMA CORRENTE ELTRICA

ACIDENTE COM ELETRICIDADE

EFEITOS DA ELETRICIDADE SOBRE O CORPO HUMANO Obstruo pela retrao da lngua; Batimentos cardacos irregulares ou parada cardaca; Leses musculares; Problemas de viso; Dificuldade ou parada respiratria; Elevao da presso arterial; Fraturas; Paralisias; Possibilidade de convulses; Inconscincia.

CONDUTA Verificar se a energia foi cortada e escoada antes de abordar a vtima; Afastar a fonte eltrica da vtima ou vice-versa, atravs de um objeto isolante; Usar sempre EPI especfico; Realizar anlise primria da vtima; Manter a permeabilidade das vias areas e estabilizar a coluna cervical da vtima; Iniciar RCP se necessrio; Tratar as queimaduras; Tratar os ferimentos, relativos a trauma em geral; Transportar imediatamente a vtima, prevenindo o choque hemodinmico; Dar suporte emocional vtima durante o atendimento.