prolapso de terceira pálpebra - tecnica cirurgica

Prolapso da Glândula da Terceira Pálpebra em

CãesAcadêmico: Jean Carlos dos Santos da Luz

Técnica CirúrgicaCampo Mourão, Outubro de 2015

Técnica Cirúrgica:Técnica Cirúrgica:

Terceira Pálpebra• Membrana nictante• Cartilagem em forma de “T”• Glândula tubuloacinar

• Nódulos linfóides ,........... • Células caliciformes

Terceira Pálpebra

Figura 1. Posição anatômica da terceira pálpebra no cão.

Função

• Produção lacrimal

• Proteção imunológica

• Proteção mecânica

Prolapso de Terceira Pálpebra

• Produção de 30% parte .........aquosa • Tratamento medicamentoso ,......• Reposicionamento cirúrgico

Prolapso de Terceira Pálpebra • Protrusão de terceira pálpebra • “Olho de Cereja”

• Inflamação da glândula lacrimal • Exposição constante

ou ...........intermitente• Cocker, Buldogue,

Poodle, ........................Beagle, Shar Pei e ShihTzu • Hereditariedade • Raramente em gatos

Prolapso de Terceira Pálpebra• Distúrbio mais comum• Prevalência em

animais ;;;;;;;; jovens• Tratamento medicamentoso

• Reposicionamento ................cirúrgico

Sinais Clínicos

• Projeção palpebral avermelhada• Unilateral ou bilateral• Preocupação estética

Prolapso de Terceira Pálpebra

Figura 2. Prolapso de 3º pálpebra bilateral em cão.

Causas• Fraqueza ou ausência de tecido conjuntivo:• Inflamação e Edemaciação -Projeção palpebral -Exposição crônica -Abrasão, poeira e secura

Processo inflamatório

•

Diagnóstico• Anamnese• Histórico• Exame clínico• Apresentação clínica

-Excluir animal da reprodução

Diagnóstico Diferencial

• Tumor venéreo transmitivo• Neoplasia orbitária• Hemangiossarcoma da 3º pálpebra

Diagnóstico Diferencial

Figura 3. Tumor venéreo transmissivo em cão

Diagnóstico Diferencial

Figura 4. Hemangiossarcoma de 3º pálpebra em cão.

Evolução• Teste da lágrima de Schirmer• Ceratoconjuntivite -“Olho seco”

Anestesia• Anestesia geral-Lubrificante• Bloqueadores regionais• Reflexo cardíaco oculorespiratório-Atropina 0,02-0,04mg/ kg-Glicopiruvato 0,02-0,04 mg/kg

Anestesia • Tônus muscular extraocular - Pancurônio 0,06mg/kg - Atracúrio 0,3mg/kg • Pós-cirúrgico -Anestésico tópico: -Lidocaína – Dor e Blefaroespasmo

Tratamento Cirúrgico

• Excisão (1970) -Ceratoconjunvite -Microlesões -Alterações do filme lacrimal

Tratamento Cirúrgico

-Ancoragem em tecidos periorbitais: •Stanley & Kaswan (1994)

-Técnicas de bolso: •Morgan (1993)

3º Pálpebra prolapsada

Figura 5. Apresentação pré-operatória da 3º pálpebra

Técnica de Stanley & Kaswan - 1994

Figura 6. Incisão de pele para facilitar fixação em periósteo

Técnica de Stanley & Kaswan – 1994

Figura 7. As duas agulhas transpassam o periósteo e uma delas é inserida na incisão conjuntival e transpassa a glândula.

Técnica de Stanley & Kaswan - 1994

Figura 12. A agulha é reinserida horizontalmente pelo mesmo ponto em que saíra.

Técnica de Stanley & Kaswan - 1994

Figura 8. Encerramento da sutura com a agulha emergindo pela incisão palpebral.

Técnica de Morgan - 1993

Figura 9. Exposição da terceira pálpebra e duas incisões na conjuntiva paralela às margens livres.

Técnica de Morgan - 1993

Figura 10. Vista lateral das incisões.

Técnica de Morgan - 1993

Figura 11. As incisões são suturadas com ponto simples contínuo.

Técnica de Morgan - 1993

Figura 12. Visão lateral da glândula reduzida em uma bolsa conjuntival

Pós-Cirurgico • Bom prognóstico

• Antibiótico tópico com ...corticosteróide• Observar mobilidade e recorrência.• Bolso: Não interfere na mobilidade e não traumatiza tecido glandular•Ancoragem: Restringe mobilidade, traumatiza a glândula e risco de recidiva.

F I MPROLAPSANDO

Referências

-FOSSUM, T. W., et al. Cirurgia de Pequenos Animais. Elsevier, 2008.

-MENEZES, C. L. M., Prolapso da Glândula da Terceora Palpebra em Cães. UFRS, 2007.

-TURNER, S. M., Oftalmologia em Pequenos Animais. Elsevier, 2010.