prevention of hearing loss from otitis media. collaboration in research ? Åke reimer, md, phd orl e...

Prevention of hearing loss from otitis media. Collaboration in research ?

Åke Reimer, MD, PhDORL e Medicina de Audiologia

Prevenção de Diminuição de Audição de Otite Média

Collaboração no Pesquisa ?

Consultório de ORL, Höllviken,Suécia

Ponte Malmö-Copenhague ano 2000

Disposição

• Otite Média Chronica em Luanda 1981-82• Otite Média Aguda e uso de antibioticos

em Suécia • Mastoidite em Suécia 1993-2007• Vaccina• CONSIDERAÇÕES FINAIS

Clinica ORL, Hospital Josina Machel 1981

Idade no começo de corrimento

OMC(S) e principalmente uma doença por causa de otite aguda não tratada em

crianças ?

Otite Média Crónica e Diminuição de Audição em crianças em Luanda 1982

Cazenga 1982

Nelito Soares n= 486 Cazenga n= 544

Idade e sexo

(SWAPO)

Bastos,I. Thesis,Malmö 1994

• OMC e primeiro um efeito do OMA não tratada no çriancas com nutrição insufficiente / outras doenças?

• Porqué differencias de prevenção entre paises e dentro paises ?

Otitis- prone children

( > 5 AOM before 30 months )

> 5 OMA antes de idade 30 méses

Algums crianças tem muitas episódios de otite média aguda (OMA)

Fatores de risco principais nas crianças com rOMA em Malmö, Suécia

• Male gender Masculino• Heredity for rAOM Hereditáriedade rOMA• Poor active tubal function Malfunção do

Trompa de Eustáquio.

Allergy Allergia Passive smoking Fumar passivo Day-care Pré-primária

• In Sweden, many of the otitis prone children get ventilating tube( VT)

• VT saves the child from repeated antibiotic treatments, few complications

Tubo de Drenagem

Criancas com OMA frequentamente

2.75% !?

Frequency of VT-insertions in some countries ( no of tubes / 10 000 children )

Tubo de Drenagem

During the late ’80s Moraxella became resistant against PcV

0

25

50

75

100

1983 1985 1988 1990 1992 1994

Moraxella catarrhalis

Pneumococci and Haemophilus

Resistance toPcV (%)

PROBLEMAS!!

REDUZA USO DE ANTIBIOTICOS!Consenso sobre Tratamento de OMA no ano

2000 em Suécia

• OMA < 2 anos,antibiótico• OMA 2-16 anos, espera! cura espontanea ?• OMA, perfuração,otorréia,

antibiótico

Antalet akuta mastoiditer i Sverige över tid

0102030405060708090

100

årtal

anta

l

Source: Groth,A Personal information 2008

60 pacientes/ano com mastoidite incidence 0,7 / 100.000 habitantes

ANO

Bactériologia

• S pneumoniae• S pyogenes• Staf aureus, albus• P aeruginosa• H influensae• Klebsiella, • Actinomyces• Mycobact. • anaerober

ingen växtpnkstrp grAstaf.areusKNShemofiluspseudannat

Source: Groth,A Personal information 2008

Which are the most common respiratory pathogens?

pneumococci

Haemophilus influenzae

Moraxella catarrhalis

increased resistance against common antibiotics

increased prevalence

Protein D• A universal Haemophilus outer membrane

protein– Important pathogenicity factor in otitis media – Damages respiratory epithelium by its enzymatic

activity• Good vaccine candidate

– Immunogenic in humans, good carrier – 10-valent PD-vaccine first with proven

effect against otitis media

“Protein D of Haemophilus influenzae – the antigenic potential of a carrier protein”

Forsgren A, Seminario em Luanda October 2007

Vaccines against pneumococci

Pneumo23 23-valent non-conjugated (MSD)

Prevenar 7-valent dipht-conjugated (Wyeth, since 2000)

Synflorix 10-valent protein D-conjug.(GSK,2008)

Percentages of IPD Serotypes Represented by PHiD-CV=Synflorix, Children <5

<50%50-65%

66-80%>80%

Hausdorff, Brueggemann, Hackell, Scott, Pneumococcal Serotype Epidemiology, in Pneumococcal Conjugate Vaccines (in press)

Prevenção de Diminuição de Audição de Otite Média

Algumas perguntas

• What are the main risk factors for CSOM ?• Qual são os fatores de risco principais de OMC

(suppurativa) ?• When is antibiotic treatment of otitis media

necessary ?• Quando e tratamento de otite média com

antibiótico necessário ?

Prevenção de Diminuição de Audição de Otite Média

Mais perguntas ?

• Vaccine, an attractive possibility ?• Vaccina, uma possibilidade atrativo ?

• Exchange of knowledge and experience will improve our health care !

• A permutar conhesimento e experiéncia deve melhorar serviço de saude!

Obrigado aos collegas !

Dr Inga Bastos,MD,PhD, Dep ORL, University Hospital, Malmö

Cecilia Stenström MD, Ph.D.Private ORL physician

Slottsstadens Läkarhus,Malmö

Dr Anita Groth MD, Phd, ORL-specialist

Professor Arne Forsgren

Department of Medical Microbiology,Malmö

University of Lund Suécia

Muito Obrigado a Vossa Atenção!

Thank You for Your Attention !

Faculty of Health and SocietyMalmö University, Sweden