presentacion de caso

PRESENTACION DE CASOMETODOLOGIA ABP

INTEGRANTES DEL GRUPOCAMILO RODRIGUEZ

YENY RIVERAYAIR GALLEGO

METOLOGIA DEL CASOABP

COMPOSICION

CASO CARMEN

• Situación Problémica Enfermería• Modelo del Déficit de Autocuidado en Persona con

Cardiopatía Congénita• Carmen de 22 años ingreso al servicio de urgencias por

presentar disnea y un problema de infección de vías respiratorias

• Dx. médico: cardiopatía congénita acianógena del tipo estenósis aórtica con área valvular de 0.6 cm2, insuficiencia mitral y tricuspidea ligera y estenosis difusa de la aorta ascendente.Tratamiento: Cambio valvular aórtico por prótesis biológica

CASO CARMENPRIMERA ETAPA

CASO CARMEN

• SEGUNDA ETAPA: Proceso para la Identificación de Diagnósticos durante el Postoperatorio Inmediato

• TERCERA ETAPA: Proceso para la Identificación de Diagnósticos durante el Postoperatorio Mediato

• CUARTA ETAPA: Diagnósticos de Egreso Hospitalario

ESTRUCTURA

BITACORA DE ESTUDIO

BITACORA DE ESTUDIO

ESTENOSIS AORTICA

Válvula aórtica

Válvula aórtica

Válvula aórtica

Válvula Aórtica Bicúspide

Estenosis aórticaVálvula bicúspide

• Estrechamiento • Falta de apertura• Aumento de gradiente sistólico

Concepto

Estenosis aórtica

Estenosis aórtica

Estenosis aórtica

• Localización• valvular• subvalvular• supravalvular

• Etiología• bicúspide(calcificante bicuspídea)• degenerativa• reumática

Válvula aórtica

4.200 c/h 100.800 c/día 3.024.000 c/mes36.288.000 c/año

70mmHg

10mmHg

Estenosis aórtica

Estenosis aórtica

Estenosis Aortica:Etiologia

• La válvula aortica bicúspide es la anomalía congénita más frecuente

• Afectación degenerativa y reumática

Normal Bicuspide Calcificación senil

Estenosis aórtica

Estenosis aórtica

Estenosis aórtica

• Anamnesis• dolor torácico• síncope• insuficiencia cardíaca• muerte súbita (arritmias)• fatiga• ACV por embolismo de calcio

Estenosis aórtica: fisiopatología

Estenosis aórtica

• Gradiente VI/Ao en sístole

• Area normal 2-3cm2

• Sobrecarga sistólica VI• HVI concentrica

• Distensibilidad reducida(fallo diastólico)

• Depresión contractilidad

• Dilatación VI

FISIOPATOLOGIA

RadiologíaEstenosis aórtica

Estenosis aórtica

Estenosis aórticaVálvula bicúspide

Estenosis aórtica

Estenosis aórtica

• Ecocardiograma-doppler– engrosamiento– calcificación– HVI– Valvula bicúspide– Chorro– Gradiente– Area valvular

• RNM

ECG

Estenosis aórtica

Estenosis aórtica

4Vmax2=Gradiente

Cálculo de Gradiente

Vmax

Estenosis aórticaGradientepico-pico

Gradientemáximo

Vmax

Gradiente=4V2

Presión

Velocidad

Ecuación deBernouilli(modificada)

Ao

VI

Estenosis aórticaCateterismo Cardiaco

Estenosis aórtica

• ECG– HVI– ST-T anormal– sobrecarga sistólica

• Rx Tórax– No cardiomegalia– Dilatación postestenótica– Calcificación de valvula Ao

Estenosis aortica: auscultación

• S4 (en hipertrofia)• S3 (en insuficiencia cardiaca)• S2 (diminuido o ausente= severa)

S1 S2 S1 S2

Moderada Severa

Estenosis aórtica

• Exploración física– Pulso parvus et tardus(pequeño y lento)– Frémito y soplo sistólico

I IICh

PLAN DE CUIDADO

SOLUCION

GRACIAS