presentacion de caso
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PRESENTACION DE CASOMETODOLOGIA ABP
INTEGRANTES DEL GRUPOCAMILO RODRIGUEZ
YENY RIVERAYAIR GALLEGO
METOLOGIA DEL CASOABP
COMPOSICION
CASO CARMEN
• Situación Problémica Enfermería• Modelo del Déficit de Autocuidado en Persona con
Cardiopatía Congénita• Carmen de 22 años ingreso al servicio de urgencias por
presentar disnea y un problema de infección de vías respiratorias
• Dx. médico: cardiopatía congénita acianógena del tipo estenósis aórtica con área valvular de 0.6 cm2, insuficiencia mitral y tricuspidea ligera y estenosis difusa de la aorta ascendente.Tratamiento: Cambio valvular aórtico por prótesis biológica
CASO CARMENPRIMERA ETAPA
CASO CARMEN
• SEGUNDA ETAPA: Proceso para la Identificación de Diagnósticos durante el Postoperatorio Inmediato
• TERCERA ETAPA: Proceso para la Identificación de Diagnósticos durante el Postoperatorio Mediato
• CUARTA ETAPA: Diagnósticos de Egreso Hospitalario
ESTRUCTURA
BITACORA DE ESTUDIO
BITACORA DE ESTUDIO
ESTENOSIS AORTICA
Válvula aórtica
Válvula aórtica
Válvula aórtica
Válvula Aórtica Bicúspide
Estenosis aórticaVálvula bicúspide
• Estrechamiento • Falta de apertura• Aumento de gradiente sistólico
Concepto
Estenosis aórtica
Estenosis aórtica
Estenosis aórtica
• Localización• valvular• subvalvular• supravalvular
• Etiología• bicúspide(calcificante bicuspídea)• degenerativa• reumática
Válvula aórtica
4.200 c/h 100.800 c/día 3.024.000 c/mes36.288.000 c/año
70mmHg
10mmHg
Estenosis aórtica
Estenosis aórtica
Estenosis Aortica:Etiologia
• La válvula aortica bicúspide es la anomalía congénita más frecuente
• Afectación degenerativa y reumática
Normal Bicuspide Calcificación senil
Estenosis aórtica
Estenosis aórtica
Estenosis aórtica
• Anamnesis• dolor torácico• síncope• insuficiencia cardíaca• muerte súbita (arritmias)• fatiga• ACV por embolismo de calcio
Estenosis aórtica: fisiopatología
Estenosis aórtica
• Gradiente VI/Ao en sístole
• Area normal 2-3cm2
• Sobrecarga sistólica VI• HVI concentrica
• Distensibilidad reducida(fallo diastólico)
• Depresión contractilidad
• Dilatación VI
FISIOPATOLOGIA
RadiologíaEstenosis aórtica
Estenosis aórtica
Estenosis aórticaVálvula bicúspide
Estenosis aórtica
Estenosis aórtica
• Ecocardiograma-doppler– engrosamiento– calcificación– HVI– Valvula bicúspide– Chorro– Gradiente– Area valvular
• RNM
ECG
Estenosis aórtica
Estenosis aórtica
4Vmax2=Gradiente
Cálculo de Gradiente
Vmax
Estenosis aórticaGradientepico-pico
Gradientemáximo
Vmax
Gradiente=4V2
Presión
Velocidad
Ecuación deBernouilli(modificada)
Ao
VI
Estenosis aórticaCateterismo Cardiaco
Estenosis aórtica
• ECG– HVI– ST-T anormal– sobrecarga sistólica
• Rx Tórax– No cardiomegalia– Dilatación postestenótica– Calcificación de valvula Ao
Estenosis aortica: auscultación
• S4 (en hipertrofia)• S3 (en insuficiencia cardiaca)• S2 (diminuido o ausente= severa)
S1 S2 S1 S2
Moderada Severa
Estenosis aórtica
• Exploración física– Pulso parvus et tardus(pequeño y lento)– Frémito y soplo sistólico
I IICh
PLAN DE CUIDADO
SOLUCION
GRACIAS