planejamento intersetorial e gestão participativa

Planejamento intersetorial e Gestão Participativa

Recife, 04/09/2013

Art. 6º São direitos sociais a educação, a

saúde, a alimentação, o trabalho, a moradia, o lazer, a segurança, a previdência social, a proteção à maternidade e à infância, a assistência aos desamparados

Art. 3º - A saúde tem como fatores

determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais;

CONSTITUIÇÃO FEDERAL 88

LEI 8080/90

Os níveis de saúde da população expressam a organização social e econômica do País

A ARTICULAÇÃO INTERFEDERATIVA na implementação das políticas públicas e garantia dos direitos sociais

Regionalização

SAÚDE = Direito Social

Política de Estado

Metas comuns

Resultados para a

Sociedade

Gestão Participativa,

democrática e transparente

COAP Conselhos de Saúde

compromiss

os

Política Nacional de Desenvolvimento Regional

• 2007 – PNDR (Decreto 6.047): tem como objetivo a redução das desigualdades de nível de vida entre as regiões brasileiras e a promoção da eqüidade no acesso a oportunidades de desenvolvimento, e deve orientar os programas e ações federais no Território Nacional;

• As estratégias da PNDR devem ser convergentes com os objetivos de inclusão social, de produtividade, sustentabilidade ambiental e competitividade econômica.

Desequilíbrio regional1. Os cidadãos brasileiros são punidos por seu local de nascimento.

Aqueles que nascem nas regiões menos dinâmicas terão suas chances de crescimento pessoal e profissional profundamente limitadas em razão do baixo acesso à educação, à saúde, ao emprego de qualidade e a toda uma gama de serviços e oportunidades.

2. A desigualdade induz uma movimentação populacional em direção aos espaços mais dinâmicos, agravando o fenômeno da megametropolização com todas as suas consequências de favelização, pobreza e violência bastante conhecidas.

3. O Brasil deixa de aproveitar grande parte de seu potencial produtivo, que poderia estar contribuindo para uma maior competitividade do País, gerando emprego, renda e bem-estar.

CNDR – março de 2013• A Carta Unidade na Diversidade elaborada ao final da

Conferência apresenta metas de redução das desigualdades para os próximos dez anos e cria um Sistema Nacional e um Conselho Nacional de Desenvolvimento Regional a ser comandado pela Presidência da República.

• Em 180 dias, o Ministério da Integração Nacional entregará à Presidência da República a pactuação das metas entre os diferentes ministérios e órgãos do Governo Federal e, também, a proposta de texto para a nova política.

Capítulo I – das disposições preliminaresCapítulo II – da Organização do SUS

Seção I – das Regiões de SaúdeSeção II – da hierarquização

Capítulo III - do Planejamento da SaúdeCapítulo IV – da Assistência à Saúde

Seção I – da RENASESSeção II – da RENAME

Capítulo V – da Articulação InterfederativaSeção I – das Comissões IntergestoresSeção II – do Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde

Capítulo VI – das disposições finais

Decreto 7.508/11Regulamenta a Lei nº 8.080, para dispor sobre a organização do SUS,

o planejamento da saúde,a assistência à saúde e

a articulação interfederativa

ARTICULAR NOVO PACTO FEDERATIVO QUE

FORTALEÇA OS VÍNCULOS INTERFEDERATIVOS

NECESSÁRIOS À CONSOLIDAÇÃO DO SUS

Garantir à população o direito à saúde, com acesso resolutivo e de qualidade e em tempo oportuno;

Organizar o SUS regionalmente para conformação de uma Rede de Atenção à Saúde visando a integralidade da assistência e a Equidade;

Efetivar um planejamento regional integrado;

Definir claramente as responsabilidades sanitárias entre os entes federativos;

Garantir maior segurança jurídica, transparência, controle social e resultados efetivos (gestão por resultados);

Maior comprometimento dos chefes do Poder Executivo

O QUE SE QUER COM O DECRETO 7.508/2011?

• Regiões de Saúde - o espaço geográfico contínuo constituído por aglomerado de municípios com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde e serão referência para a transferência de recursos entre os entes federativos;

• A Rede de Atenção à Saúde, como o conjunto de ações e serviços de saúde articulados em níveis de complexidade crescente, com a finalidade de garantir a integralidade da assistência à saúde, mediante referenciamento do usuário na rede regional e interestadual, conforme pactuado nas Comissões Intergestores;

– as Redes de Atenção à Saúde estarão compreendidas no âmbito de uma Região de Saúde ou em várias delas, em consonância com diretrizes pactuadas nas Comissões Intergestores.

Decreto 7.508/11 – da Organização do SUS (cap. II)

Níveis de Organização do Espaço da Gestão Interfederativa do SUS e respectivas competências

CIB

CIR

CIT

Regiões de Saúde

M

M

M MM

M

M

/MM

MM M

M

MM

M

Estado

União

M M M MMunicípios

Rede de Atenção Integral à Saúde

Definir diretrizes nacionais para a Política

de Saúde no País

Consensuar a implementação da Política Estadual de

Saúde, de modo regionalizada

Organizar e planejar ações e serviços de

saúde, de acordo com as necessidades de saúde

da população

Garantir o

acesso resolutivo, em tempo

oportuno e com

qualidade, às

ações e serviços de saúde de promoção, proteção e

recuperação, organizado

s em rede

de atenção à saúde, assegurando um padrão de

integralidade;

Efetivar

o processo de descentralização de ações e serviços de um ente

da Federação para

outro, com

responsabilização compartilhada, favorecendo a

ação

solidária e cooperativ

a entre os

gestores, impedindo

a duplicação de

meios para

atingir as mesmas

finalidades

;

Buscar a

racionalidade dos gastos, a

otimização

de recursos e eficiência na rede

de atenção à saúde, por mei

o da conjugaçã

o interfederativ

a de recursos

financeiros entre

outros, de modo a

reduzir

as desigualdades

locais e

regionais.

Objetivos das Regiões de SaúdeResolução CIT nº 01/11 Diretrizes para a organização das Regiões de Saúde

REDE de ATENÇÃO À SAÚDE•Atenção Básica•Vigilância em Saúde•Atenção Psicossocial•Urgência-Emergência•Atenção Ambulatorial Especializada e Hospitalar

CIRComissão Intergestores Regional

Desenvolvimento Regional

Governança

Territorialização

•Desenvolvimento econômico e social;•Determinantes sociais da saúde - Condições de saúde da população.

•Compromissos a partir de diretrizes nacionais, consonante com o PNS, PES e PMS;•Programações integradas e pactuadas entre os gestores (RENASES/RENAME).

•Rede física de Saúde;•Força de Trabalho;•Indicadores de Saúde+IDSUS

•GESTÃO COMPARTILHADA, firmada por meio do COAP da Saúde;

•FINANCIAMENTO – custeio e investimento;

•Satisfação dos usuários.

Comissões Intergestores Regional – Espaços ativos de co-gestão para o planejamento regional integrado.

* Regimento interno* Câmaras Técnicas

H

AB

VS

PSIAE

UE

Sistema de

Apoio

Sistema Logístico

CIR

COAP

A organização das ações e serviços em cada Região de Saúde• Apoio diagnóstico

e terapêutico

• Assistência farmacêutica

• Informação em Saúde

• Prontuário Clínico

• Cartão SUS

• Sistema de Regulação do acesso

• Transporte em Saúde

RES

• Planejamento

• Programação

• Gestão do Trabalho e

Educação na Saúde

• Financiamento

• Participação e Controle Social

Gestão Participativa Planejamento ascendente e participativode acordo com as necessidades de saúde da população

Conferência Municipal de Saúde

Conferência Estadual de

SaúdeConferência Estadual de

Saúde

Conferência Nacional de

Saúde

Diretrizes NacionaisReferência para o planejamento de cada ente

federativo

SMS

SES

MS CIT

CIB

CIR

Conferência Municipal de Saúde

Conferência Municipal de Saúde

CNS

CES

CMSConferência Municipal de Saúde

PNS

PES

PMS

CICLO DE PLANEJAMENTO

AVALIAÇÃO

DIRETRIZES

OBJETIVOS METAS

INDICADORES

PROGRAMAÇÃO DE AÇÕES

PLANO DE SAÚDE

PROGRAMAÇÃO ANUAL DE SAÚDE

RELATÓRIO DE GESTÃO

COAP

PGASS

DESEMPENHO DO COAP

DA GESTÃO INDIVIDUAL DA GESTÃO INTERFEDERATIVA(Parte II do COAP)

LDO/LOA

PPA

Decreto 7508 - Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde (cap. V)

• Implementado em cada Região de Saúde e assinado pelos 3 entes federados (União, Estados e Municípios)

• Tem a finalidade de assegurar a gestão compartilhada, de modo a garantir o acesso dos cidadãos às ações e serviços de saúde, em tempo oportuno e com qualidade.

• Estabelece metas e compromissos, incentivos e sanções com o objetivo de produzir resultados para o Sistema de Saúde.

A implementação do Decreto nº 7.508/11 e a constituição de Redes Interfederativas e Redes de

Atenção à Saúde

O papel dos Prefeitos e Prefeitas, do Governo

do Estado, bem como a mobilização das

equipes estaduais, municipais e do Ministério

da Saúde, dos membros dos Conselhos de

Saúde e da sociedade civil são fundamentais

na implementação do processo de governança

regional, para que se alcancem os resultados

desejados.

DECRETO 7508/11Art. 35.• § 1o O Ministério da Saúde definirá indicadores nacionais de

garantia de acesso às ações e aos serviços de saúde no âmbito do SUS, a partir de diretrizes estabelecidas pelo Plano Nacional de Saúde.

• § 2o O desempenho aferido a partir dos indicadores nacionais de garantia de acesso servirá como parâmetro para avaliação do desempenho da prestação das ações e dos serviços definidos no Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde em todas as Regiões de Saúde, considerando-se as especificidades municipais, regionais e estaduais.

O Índice de Desempenho do SUS (IDSUS)- combinação de indicadores de acesso e efetividade na atenção básica, atenção ambulatorial

e hospitalar e urgência e emergência)

Fonte: IDSUS, 2010 (www.saude.gov.br/idsus)

Tipologia dos municípios,

segundo grupos homogêneos

IDSUS

IDSE ICS IESSMAlto Médio Muita estrutura MACAlto Médio Média estrutura MAC

Médio Médio Pouca Estrutura MACBaixo Baixo Pouca Estrutura MACMédio Médio Sem Estrutura MACBaixo Baixo Sem Estrutura MAC

Fonte: IDSUS, 2010 (www.saude.gov.br/idsus)

1 2 3 4 5 6

REGIÃO NORTE

• Alto IDSE•Mta

estrutura MAC

• Alto IDSE•Média

estrutura MAC

•Médio IDSE• Pouca

estrutura MAC

• Baixo IDSE• Pouca

estrutura MAC

•Médio IDSE• Sem

estrutura MAC

• Baixo IDSE• Sem

estrutura MAC

REGIÃO NORDESTE

REGIÃO CENTRO-OESTE

1 2 3 4 5 6• Alto IDSE•Mta

estrutura MAC

• Alto IDSE•Média

estrutura MAC

•Médio IDSE• Pouca

estrutura MAC

• Baixo IDSE• Pouca

estrutura MAC

•Médio IDSE• Sem

estrutura MAC

• Baixo IDSE• Sem

estrutura MAC

REGIÃO SUDESTE

REGIÃO SUL

1 2 3 4 5 6• Alto IDSE•Mta

estrutura MAC

• Alto IDSE•Média

estrutura MAC

•Médio IDSE• Pouca

estrutura MAC

• Baixo IDSE• Pouca

estrutura MAC

•Médio IDSE• Sem

estrutura MAC

• Baixo IDSE• Sem

estrutura MAC

Situação de alguns indicadores do IDSUS,

nas Regiões de Saúde, a partir do desempenho

dos seus municípios

% municípios, por região de saúde, que alcançaram o parâmetro de “Cobertura populacional estimada pelas Equipes Básicas de Saúde” (parâmetro: 100%)

Fonte: IDSUS, 2010 (www.saude.gov.br/idsus)

% municípios, por região de saúde, que alcançaram o parâmetro de “Proporção nascidos vivos de mães com 7 ou mais consultas de pré-natal” (Parâmetro 90%)

Fonte: IDSUS, 2010 (www.saude.gov.br/idsus)

% municípios, por região de saúde, que alcançaram o parâmetro de “Proporção de Parto Normal”(parâmetro: 70%)

Fonte: IDSUS, 2010 (www.saude.gov.br/idsus)

% municípios, por região de saúde, que alcançaram o parâmetro de “Razão de exames de mamografia realizados em mulheres de 50 a 69” (parâmetro: 70%)

Fonte: IDSUS, 2010 (www.saude.gov.br/idsus)

% municípios, por região de saúde, que alcançaram o parâmetro de “Proporção de cura de casos novos de tuberculose pulmonar bacilífera” (parâmetro: 85%)

Fonte: IDSUS, 2010 (www.saude.gov.br/idsus)

% municípios, por região de saúde, que alcançaram o parâmetro de “Proporção de cura de casos novos de hanseníase” (parâmetro: 90%)

Fonte: IDSUS, 2010 (www.saude.gov.br/idsus)

Situação de adesão dos municípios aos

Programas federais, por Regiões de Saúde

% municípios, por região de saúde, que fizeram adesão ao programa “Requalifica UBS – Ampliação”

Fonte: SAS/MS, maio 2013

% municípios, por região de saúde, que fizeram adesão ao programa “Requalifica UBS – Reforma”

Fonte: SAS/MS, maio 2013

% municípios, por região de saúde, que fizeram adesão ao programa “PMAQ-AB”

Fonte: SAS/MS, maio 2013

% municípios, por região de saúde, que fizeram adesão ao programa “QualificarSUS”

Fonte: SCTIE/MS, maio 2013

% municípios, por região de saúde, que fizeram adesão ao programa “PROVAB”

Fonte: SGTES/MS, maio 2013

•Há que otimizar os investimentos no território nacional e promover a inclusão social, por meio de uma Ação Integrada de Políticas Públicas.

•A articulação e a mobilização dos atores locais são importantes para que a região se torne politicamente relevante.

•Um modelo de gestão apoiado em fóruns e conselhos deve criar, nas regiões, uma base institucional que proporcione interlocutores legítimos e representativos para um processo interativo de planejamento e gestão do desenvolvimento regional. (Bandeira, 2006)

Obrigada!!

Isabel Senra

Departamento de Articulação Interfederativa

Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa

Ministério da Saúde

http://www.saude.gov.br/dai