planeamento em saúde

Planeamento em Saúde

Professor José Carlos Lopes

UNIVERSIDADE DOS AÇORES Escola Superior de Saúde- Departamento de

Enfermagem, Saúde da Família e Comunidade Unidade Curricular de Gestão e Liderança em Saúde

Sumário • Planeamento em saúde:

– Conceito; – Processo de planeamento; – Importância do planeamento; – Fases.

• Distinção de conceitos: Programa, orçamento e projeto;

• Tipos de planeamento

• Etapas do planeamento em saúde

• Objetivos do planeamento em saúde

• Conclusão

• Bibliografia

Planeamento

Função básica da gestão que visa, através da analise de tudo o que compõe uma instituição (meios humanos, materiais, organizativos e financeiros), do contexto económico e social em que se insere, e da evolução que é possível prever, fixar o curso que deve ser seguido, definindo a politica geral que deve ser observada e os objetivos a atingir. Visa ainda definir o que cada segmento organizacional deve fazer e a forma que a atividade a desenvolver deve revestir.

Planeamento em saúde

Processo continuo de previsão de recursos e de serviços necessários, para atingir objetivos determinados segundo a ordem de prioridade estabelecida, permitindo escolher a(s) solução(ões) ótima(s) entre varias alternativas; essas escolhas tomam em consideração os constrangimentos atuais ou previsíveis no futuro.

Processo de planeamento

• Sempre voltado para o futuro;

• Pretende a racionalidade da tomada de decisões;

• Visa selecionar, entre varias alternativas, um percurso de ação;

• Implica uma ação e uma relação de causalidade entre ação tomada e os resultados determinados;

• É um processo:

o permanente, continuo e dinâmico;

o cíclico em espiral;

o iterativo;

o sistémico e de natureza multidisciplinar;

• É uma técnica:

o de alocação de recursos;

o de mudança e inovação;

o para absorver a incerteza do futuro.

Importância do planeamento

• Escassez de recursos;

• Intervenção nas causas dos problemas;

• Definição de prioridades;

• Rápidos avanços na medicina;

• Constante aumento da complexidade tecnológica;

• Evitar intervenções isoladas;

• Existência das infraestruturas caras;

• Existência de equipamentos que podem ter utilizações

polivalentes.

Fases de Planeamento

Estabelecimento dos objetivos

Definição da situação atual

Determinação das facilidade e das barreiras

Preparação de um conjunto de medidas

METAS

Distinção de conceitos : Plano, Programa e Projeto

• Plano: conjunto de programas e/ ou projetos contribuindo para alcançar os objetivos da instituição.

• Programa: conjunto de atividades. Mostra os principais passos necessários para se atingir um objetivo, a unidade ou membro responsável pelas atividades e a ordem e momento de cada atividade.

• Projeto- parte menor e separada de um programa. Cada projeto tem âmbito limitado e diretrizes distintas referentes às tarefas e ao tempo.

Plano

Programas

Projetos

Constituído por

Implementado através

Tipos de planeamento

Normativo Estratégico

Tático Operacional

Planeamento normativo

Considerado um referencial hegemônico, consiste em um processo cíclico e continuo, cuja estratégia separa o planeamento da execução. È elaborado pelo mais alto nível organizacional. Estabelece a missão, a politica a ser seguida pelos demais níveis e que orientará as ações para o alcance dos objetivos da empresa.

Planeamento estratégico

Consiste nos planos de longo prazo, estabelecidos em nível mais global, enfocam a instituição como um todo. Por serem de maior abrangência, não são detalhados. Por serem de longo prazo devem ser flexíveis permitindo adaptações às mudanças. Estabelece o que deve ser feito- ações.

Planeamento tático

Inclui planos de medio prazo, de medio alcance, de nível técnico, departamental. Deve estar em consonância com o planeamento estratégico, pois é a tradução e interpretação das decisões estabelecidas no plano global (estratégico) em plano concretos a nível local departamental. Estabelece como deve ser feito, ou seja, como realizar as ações.

Planeamento operacional

Constituído pelos planos de curto prazo, trata ações atuais da instituição e aborda cada tarefa ou procedimento separadamente. È especifico de uma determinada unidade, estabelece quem vai fazer o que, quando e onde.

Etapas do Planeamento

Determinação de prioridades

Fixação de objetivos

Seleção de estratégias

Preparação operacional - Programação

Avaliação e Controlo

Diagnóstico da situação

Diagnóstico da situação

É o primeiro passo no processo de planeamento

Diagnóstico Necessidades

Plano- Programa- Projeto

Diagnóstico da situação (cont.)

A caracterização da situação nesta etapa: Ambiente População Impressiva Forças Desatualizada Recursos existentes Dinâmica Objetivos Atividades desenvolvidas

Diagnóstico da situação (cont.)

Deve-se conhecer

Ploblema de Saúde Necessidades

Estado de saúde julgado deficiente pelo individuo, profissional de saúde ou comunidade.

Diferença entre o estado atual e aquele que se pretende atingir.

Diagnóstico da situação (cont.)

Etapas para o estudo de problemas e necessidades:

• Identificação dos problemas;

• Estudo da evolução prognóstica dos problemas;

• Estudo da rede de causalidade dos problemas;

• Determinação das necessidades.

Diagnóstico da situação (cont.)

Métodos e técnicas de identificação de problemas e necessidades:

• Inquéritos

• Indicadores

• Pesquisas de consenso

• Brainstorming

Objetivos (acontecimentos observáveis)

Subjetivos (perceção dos indivíduos)

Dados

Diagnóstico da situação (cont.)

Por isso é importante:

• Boa preparação

• Analisar a sua pertinência

• Usar os dados colhidos só para fins de planeamento

• Criar expetativas

• Criar um grupo

• Eleger o responsável

• Funções do grupo

Determinação das prioridades

Existem duas etapas fundamentais:

1. Definição dos critérios de decisão, concedendo-lhes os pesos repetitivos- podendo assim ser feito com o recurso, por exemplo, à técnica de Grupo Nominal.

2. Estimar e comparar os problemas- Trata-se propriamente de determinar as prioridade.

Determinação das prioridades (cont.)

Critérios clássicos (Imperatori e Giraldes, 1982)

• Magnitude- Caraterizando o problema pela sua dimensão.

• Transcendência- Valorizando as mortes por grupos etários.

• Vulnerabilidade – Correspondendo à possibilidade de prevenção.

Fixação dos objetivos

1.Funções dos objetivos:

• Critérios com que se poderá apreciar o grau de sucesso de um projeto;

• Adequação entre os fins procurados pela sua implementação com as expectativas de população-alvo;

• Elementos necessários à tomada de decisão no decurso do processo de planeamento e gestão do projeto;

• Geradores de mensagens sobre comportamentos e estados desejáveis, relativamente à população-alvo;

Fixação dos objetivos (cont.)

2. Estrutura de um objetivo.

Objetivo

Pertinente Preciso Realizável Mensurável

Fixação dos objetivos (cont.)

3. Formulação dos objetivos

Devem estar contidos 5 elementos na formulação de um objetivo:

• A natureza da situação desejada;

• Os critérios de sucesso ou de fracasso;

• A população-alvo do projeto;

• A zona de aplicação de projeto;

• O tempo em que deverá ser atingido;

Fixação dos objetivos (cont.)

3. Formulação dos objetivos, por exemplo:

Objetivo geral

Objetivos específicos

Fixação dos objetivos (cont.)

2. Estrutura de um objetivo. Este deverá ser:

Objetivo

Pertinente Preciso Realizável

Mensurável

Fixação dos objetivos

4. Etapas na fixação de objetivos:

Existem quatro fases a percorrer para a obtenção desta etapa:

• Seleção dos indicadores dos problemas prioritários;

• Determinação da tendência, projeção e previsão dos problemas prioritários;

• Fixação dos objetivos a atingir;

• Tradução dos objetivos em objetivos operacionais ou metas;

Fixação dos objetivos (cont.)

4. Etapas na fixação de objetivos: Seleção dos indicadores dos problemas prioritários

• Indicadores de resultado ou de impacto;

• Indicadores de atividade ou de execução;

Indicadores de resultados ou

impacto

Quantificação de

problemas Objetivos

Metas Quantificação de atividades

Indicadores de atividade ou

execução

Fixação dos objetivos (cont.)

4. Etapas na fixação de objetivos: Determinação da tendência, projeção e previsão dos problemas prioritários

Existem dois tipos de métodos para a elaboração desta fase:

• Métodos quantitativos- métodos das semi-médias e métodos dos mínimos quadrados;

• Métodos qualitativos- Delphi, técnica do grupo nominal, cenários e arvore de objetivos;

Fixação dos objetivos (cont.)

4. Etapas na fixação de objetivos: Fixação dos objetivos a atingir

• Para a elaboração de um objetivo deverá também ter-se em conta as normas existentes, que poderão afetar a evolução do indicador em estudo, assim como a evolução que o problema a minimizar tomou noutros locais.

Fixação dos objetivos (cont.)

4. Etapas na fixação de objetivos: Tradução dos objetivos em objetivos operacionais ou metas • Permite traduzir os objetivos em atividades,

contribuindo assim para a etapa de programação; • Permite comparar a listagem de atividades com a

listagem dos objetivos do projeto, não deixando que algum destes não se operacionalize;

• ao serem definidas as atividades e os resultados que se esperam obter pela sua execução, é possível e mais fácil selecionar os indicadores que as meçam;

Seleção de estratégias

Existem três fases para o processo de definição de estratégias:

• Estabelecer os critérios de conceção da estratégia (Por exemplo: Colocar enfase nos cuidados preventivos; Colocar enfase na eficiência dos recursos, não aumentando a sua quantidade);

• Enumerar as modificações necessárias – tecnologias, nas tarefas, em equipamentos;

• Esboçar estratégias potenciais;

Preparação operacional – Programação

Um programa é um conjunto de atividades necessárias à execução de uma estratégia. Um projeto é um conjunto de atividades contribuindo para a execução de um programa, decorrendo num período bem delimitado do tempo.

Preparação operacional – Programação (cont)

Cada atividade a ser desenvolvida deve estar de acordo com as seguintes parâmetros: • O que deve ser feito; • Quem deve fazer; • Quando deve fazer; • Onde deve ser feito; • Como deve ser feito; • Avaliação da atividade; • Se possível: o objetivo que pretende atingir; • Eventualmente: o custo da atividade;

Avaliação e Controlo

Existem vários classificações de avaliação:

• Segundo a disponibilidade dos dados;

• Segundo o tipo de dados disponíveis;

• Segundo a implementação de atividades;

• Segundo as componentes dos serviços prestadores;

• Segundo a validade;

• Numa perspetiva de qualidade;

• Numa perspetiva económica;

Avaliação e Controlo (cont.)

Os dois tipos de indicadores mais utilizados na avaliação são:

• Os que medem o estado de saúde (impacto, resultado – avaliações extremas);

• Os que medem a prestação de cuidados de saúde (atividade, execução – avaliações internas);

Embora sejam numerosas as dificuldades inerentes ao processo de avaliação, é importante que cada projeto contenha uma forma de avaliação, quer ao nível dos resultados que se esperam obter, quer ao nível da sua elaboração, implementação e execução.

Avaliação e Controlo (cont.)

Embora sejam numerosas as dificuldades inerentes ao processo de avaliação, é importante que cada projeto contenha uma forma de avaliação, quer ao nível dos resultados que se esperam obter, quer ao nível da sua elaboração, implementação e execução. Daqui se depreende qua a avaliação se inicia logo na primeira etapa do processo de planeamento, acompanhando-o em todas as etapas subsequentes.

Objetivos São a tradução explicita, mensurável ou observável da filosofia

identificando como e quando a meta deve ser atingida

Motivação

Equipa multidisciplinar

Racionalidade

Relação de causalidade

Minimizar incerteza do futuro

Motivação

• Incentivar os membros para a importância deste planeamento;

• Possibilitar, a toda a equipa, uma participação ativa, valorizando o desempenho de cada um;

• Capacidade de entreajuda.

Equipa multidisciplinar

• Possibilitar a coordenação dos diferentes órgãos da instituição (vertical ou horizontalmente);

• Capacidade de desenvolver um Planeamento em Saúde interativo.

Racionalidade

• Capacidade de pensar e agir;

• Estar apto a alterações;

• Funciona em prol de um Planeamento em Saúde com sucesso.

Relação de Causalidade

• É fundamental entre a ação tomada e os resultados determinados;

• Melhor organização aquando do Planeamento em Saúde;

• Sucesso nos resultados.

Minimizar a incerteza do futuro

• Melhorar o acesso aos serviços de saúde e a sua qualidade;

• Envolver a equipa, num processo contínuo, desde o planeamento até à implementação, com a sociedade;

• Capacidade de resposta às alterações que possam surgir no decorrer do planeamento.

Em suma:

“If you fail to plan, you are planning to fail!”

Benjamin Franklin

Bibliografia

• Coelho, M., (2007). Planejamento de enfermagem em hospital da rede publica de ensino e assistência em Goiânia- Goiás. Universidade federal de Goiás, Faculdade de enfermagem. Goiânia

• Tavares, A., (1992). Métodos e Técnicas de planeamento em saúde. Ministério da Saúde. Ed. 2ª.