Relatório Final

Mestrado Integrado em Medicina

Estágio Profissionalizante

14.9.2015-20.5.2016

Mónica Isabel Spencer Pereira de Azevedo

Nº3096 Turma 6

2

Índice

I- Introdução……………………………………………...3

II- Corpo do Trabalho……………………………………4

Estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar…………4

Estágio parcelar de Pediatria……………………………..4

Estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia…………5

Estágio parcelar de Saúde Mental………………...........6

Estágio parcelar de Medicina……….……………………7

Estágio parcelar Cirurgia………………………………….8

III-Opcional Doente Crítico……………………………...8

IV-Reflexão Crítica Final………………………………….9

V-Anexos…………………………………………………...11

Certificado Simpósio Hipertensão Arterial e Insuficiência Cardíaca-Estado da

arte

Certificado Palestra Paralisia Cerebral- No Boundaries

Certificado Neuroday

Certificado CRITIC Ventilação não invasiva

3

I- Introdução

O Estágio Profissionalizante realizado no 6º ano do Mestrado Integrado em

Medicina, constitui o último ano da formação pré-graduada, determinante para o futuro

profissional. Os pressupostos deste estágio é a integração do aluno em equipas médicas,

de forma orientada para a prática participativa, centrada no doente. Tendo como principal

objetivo atribuir ao aluno alguma autonomia e responsabilidade, gradualmente, na

definição do seu processo de aprendizagem.

Foi realizado entre 14 de setembro de 2015 a 20 de maio de 2016, sendo constituído

pelas especialidades nucleares de Medicina.

No presente relatório, descrevo de forma sumária e transversal as atividades realizadas,

os objetivos, gerais e particulares, delineados nos seis estágios parcelares que

constituem a unidade e a opcional.

Finalizo com uma Reflexão Crítica, onde descrevo de forma construtiva o grau de

cumprimento dos objetivos atingidos que foram preconizados.

Em anexo descrevo algumas atividades extracurriculares realizadas no âmbito de

Medicina com os respetivos certificados.

4

II-Corpo do Trabalho

Estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar: 14.9.2015 a 9.10.2015

Regente: Professora Doutora Isabel Santos

Tutora: Dra. Rute Fernandes

O meu estágio profissionalizante iniciou-se com a Medicina Geral e Familiar, que ocorreu

na Unidade de Saúde de Conde da Lousã/ Damaia. Delineei para este estágio alguns

objetivos dos quais destaco a identificação de patologias mais prevalentes na

comunidade, reconhecer a diversidade dos cuidados prestados pelo médico de família

ao doente crónico, compreender o doente no seu contexto familiar e social, ter um maior

contato com as medidas preventivas de terapêutica e vigilância, e ainda aperfeiçoar as

minhas técnicas de entrevista clínica e de exame objetivo. No decurso deste estágio

tive a oportunidade de assistir às consultas de Planeamento familiar, Saúde Infantil,

Saúde da Mulher, Saúde do adulto, Atendimento Complementar de Intersubstituição,

bem como frequentar a sala de tratamentos. Tive oportunidade de observar alguns

procedimentos, tais como citologias, e colocação de DIU. Pude ainda assistir a sessões

clínicas, tendo concluído o estágio com elaboração de um Diário de Exercício Orientado,

sujeita a uma posterior entrevista.

Estágio parcelar de Pediatria: 12.10.2015 a 6.11.2015

Regente: Professor Doutor Luís Varandas

Tutora Mestre Catarina Gouveia

O estágio de Pediatria ocorreu no serviço de infecciologia do Hospital de D. Estefânia.

Os principais objetivos foram adquirir experiência clínica que me permita orientar o

raciocínio clinico de acordo com a frequência das patologias apresentadas nesta faixa

5

etária, a abordagem clínica e terapêutica, e a vertente prática nas competências

particulares da comunicação médico doente com a família na população pediátrica.

Durante o estágio tive a possibilidade de participar em diversas atividades do foro da

prática clínica, nomeadamente enfermaria, serviço de urgência, consultas externas de

pediatria, consultas do viajante, e imuno-alergologia. Tive a oportunidade de assistir à

sessões clínicas, a sessão formativa de Programa Nacional de Vacinas. No último dia

do estágio houve um seminário para avaliação, em que participei num grupo com um

caso clínico de otomastoidite.

Estágio parcelar de Ginecologia Obstetrícia: 9.11.2015 a 4.12.2015

Regente: Professora Doutora Teresa Ventura

Ginecologia tutora Dra. Nhalim Sanha

Obstetrícia tutora Dra. Madalena Lourinho/Dra. Paula Gonçalves

Realizei o meu estágio no Hospital São Francisco Xavier, sendo duas semanas

dedicadas a Ginecologia e duas a Obstetrícia.

Relativamente a este estágio defini como principais objetivos ter mais contato com os

procedimentos técnicos, e ainda melhores conhecimentos sobre o planeamento familiar,

o acompanhamento clínico dos vários trimestres da gravidez, e no pós-parto, para além

de poder observar as patologias mais frequentes neste âmbito. Durante as duas

primeiras semanas na Ginecologia, pude acompanhar as consultas, e realizar alguns

procedimentos técnicos, dos quais destaco citologias e exame ginecológico. Ainda neste

período pude ir ao bloco operatório que me permitiu assistir a procedimentos cirúrgicos.

Tive ainda a possibilidade de passar pela enfermaria, onde pude observar doentes no

pós operatório. Na Obstetrícia, também tive a possibilidade de assistir a consultas tanto

6

externas como consultas de diagnóstico pré natal, pude ainda passar pela enfermaria de

puérpera, e executar alguns procedimentos técnicos e de exame objetivo, tive a

possibilidade de passar pelo bloco operatório em intervenções eletivas, das quais

saliento cesarianas. Durante o estágio cumpri também 12 horas semanais no serviço de

Urgência de Obstetrícia e Ginecologia. Em conjunto com um colega, apresentamos um

jornal club cujo o tema foi de “Vaginal progesterone for the prevention of preterm birth in

twin gestation: a randomized placebo- controlled double-blind study”.

Estágio parcelar de Saúde Mental: 7.12.2015 a 15.1.2016

Regente: Professor Doutor Miguel Xavier

Tutor Dr. José Flores

Perante um estágio que tive pouco contacto durante o meu percurso académico, defini

objetivos mais gerais de forma a consolidar os conhecimentos adquiridos no 5º ano com

a prática clínica, destaco a observação das patologias psiquiátricas mais frequentes, a

observação e execução de técnicas de entrevista clínica, a aquisição de competências

tendo em vista a avaliação, diagnóstico e tratamento das patologias. O estágio iniciou-

se com aulas teórico/práticas dirigido pelo Professor Doutor Miguel Xavier, na Faculdade

de Ciências Médicas. Posteriormente fui colocada para estágio prático no Hospital Prof

Doutor Fernando Fonseca na equipa comunitária do Centro de Saúde de Amadora, onde

pude assistir a consultas de seguimento, e elaborar uma história clínica. Nas quartas

feiras o estágio decorria no Hospital, o que me permitiu assistir às sessões clínicas e

ainda às reuniões multidisciplinares. Neste estágio pude participar no serviço de

urgência. De salientar o trabalho de investigação realizado conjuntamente com os

colegas referente a tabulação de artigos.

7

Estágio parcelar de Medicina: 25-1-2016 a 18.3.2016

Regente: Professor Doutor Fernando Nolasco

Tutora Dra. Graça Martins

Neste estágio tive como principal objetivo participar na dinâmica da equipa nas atividades

diárias, de forma a consolidar os conhecimentos adquiridos durante a minha formação,

com intuito de ultrapassar lacunas, principalmente a nível da terapêutica a instituir ao

doente. Fiquei colocada no serviço 7. 1 do Hospital Curry Cabral, sendo que a parte do

serviço de urgência foi efetuada no Hospital de São José. Tive a oportunidade de

participar em várias valências desta especialidade, tanto em consultas externas. Posto

isto, a maior parte do meu estágio realizou-se na enfermaria, onde pude observar

doentes, realizar histórias clínicas, realizar o exame objetivo e os diários clínicos, sempre

sob supervisão. Pude efetuar alguns procedimentos técnicos das quais destaco punções

arteriais e venosas e ECG. Para além de aulas teórico-práticas que foram lecionadas no

hospital, tive também a oportunidade de assistir a seminários realizados na faculdade.

Em conjunto, com colegas, apresentei na sessão clínica um trabalho de revisão teórica

sobre Hipertiroidismo. Além disso durante o estágio realizei uma história clínica para

discussão com o Prof Doutor José Malhado e um artigo de revisão sobre o tema

apresentado na sessão clínica.

8

Estágio parcelar de Cirurgia: 28.3.2016-20.5.2016

Regente: Professor Doutor Rui Maio

Tutor Dr. Luís Féria

Sendo um estágio que também abrange várias patologias, com formas de abordagem

terapêutica mais invasiva, delineei como principais objetivos tomar conhecimento das

técnicas cirúrgicas e as patologias. O estágio de cirurgia geral foi realizado no Hospital

Beatriz Ângelo, que teve início na primeira semana com aulas teóricas e teórico/práticas.

Na segunda fase o estágio prático foi de três semanas de cirurgia geral, uma semana no

serviço de urgência e duas semanas numa opcional. Em cirurgia geral, estive na

enfermaria, assisti a consultas externas, e participei em cirurgias no bloco operatório,

também como ajudante, o que permitiu-me ter um melhor contato com os materiais

cirúrgicos. Na semana do serviço de urgência fomos distribuídos diariamente por

valências diferentes. Como opcional, escolhi anestesiologia, fiquei sob a tutoria da Dra.

Vânia Pacheco, sendo que neste âmbito pude passar pelo bloco operatório, praticar

alguns procedimentos técnicos sob supervisão e assistir a consultas. Neste estágio foi

realizado um mini congresso, onde participei com um grupo num trabalho cujo o tema

foi “Caso Clínico :Hipertensão secundária”.

III-Unidade curricular opcional- Doente Crítico: 23.5.2016-3.6.2016

Regente: Professor Doutor Pedro Póvoa

Como opcional escolhi a de doente crítico, que decorreu durante duas semanas nos

cuidados intensivos do Hospital da Luz. Como mais valia participei num seminário de

ventilação não invasiva com carácter prático, que anexo certificado de participação.

9

IV-Reflexão Crítica Final

De uma forma global a passagem por este ano profissionalizante, foi importante para

complementar a minha formação, sendo que me permitiu adquirir de forma gradual

autonomia, contribuindo para me aprimorar na prática clínica e consolidar os

conhecimentos adquiridos anteriormente. Relativamente aos estágios em Medicina

Geral e Familiar, Medicina Interna e Pediatria considero que cumpri e atingi os objetivos

a que me propus, de melhorar aptidões diagnósticas e terapêuticas nas várias patologias

apresentadas. O estágio de Cirurgia considero ter sido muito abrangente, pela forma

que foi organizado, permitiu-me passar por várias valências, ter contacto com o bloco

operatório tanto do lado da cirurgia como do lado do anestesiologista. Na Ginecologia

Obstetrícia foi muito enriquecedor, porque tive oportunidade de passar pelas duas

subespecialidades, realço o facto de ter tido a oportunidade de praticar procedimentos

técnicos. Em Saúde Mental por ter tido a possibilidade de contacto com doentes deste

foro, permitiu-me observar as várias formas de abordagem. A referir os seminários, as

aulas lecionados, as sessões clínicas, competências que foram cruciais para mim, em

consonância com as aulas da unidade curricular de Preparação para a Prática Clínica,

que foram lecionadas durante o segundo semestre do meu estágio, ajudaram-me a

consolidar os meus conhecimentos e aprender de melhor forma como fazer o raciocínio

clínico e principalmente a importância da multidisciplinariedade.

Destaco a opcional de doente crítico, que possibilitou-me aprender como lidar com

descompensação das patologias mais frequentes, realço ainda neste estágio o seminário

de ventilação não invasiva, o que me proporcionou a possibilidade de conhecer melhor

esta medida terapêutica. Devo referir os trabalhos científicos desenvolvidos por mim, em

10

conjunto com os colegas, sendo sempre enriquecedor para ganhar melhores

conhecimentos.

Ao longo deste período, tive ainda oportunidade de participar nalguns seminários

extracurriculares, das quais destaco: “Hipertensão Arterial e Insuficiência cardíaca-

Estado da arte ”, achei importante rever alguns conceitos e perceber novas terapêuticas;

palestra de “Paralisia Cerebral- No Boundaries”, onde pude assistir a um testemunho;”

Neuroday” o que permitiu-me rever conceitos de neurologia.

Devo assim, enaltecer os pontos crucias que me foram transmitidos por todo o corpo

docente neste ano profissionalizante, são sem dúvida, saber perceber o doente de forma

holística, tendo sempre em conta a ética médica, a semiologia, a anamnese, a empatia,

são os que nos proporcionam os dados imprescindíveis para fazer um diagnóstico

correto e ajudar os doentes da melhor forma, não descurando o trabalho em equipa. Ao

finalizar esta etapa com os conhecimentos adquiridos que me permitirão lidar com

situações que vou deparar, levo a crer que terei sempre a humildade de perceber que

nunca deixamos de aprender, de forma a melhorar e estar ao serviço dos doentes.

Termino esta reflexão agradecendo aos tutores que sempre tiveram disponíveis e me

transmitiram os conhecimentos, e todos os intervenientes neste estágio e a Faculdade

de Ciências Médicas, que me permitiram chegar a esta nova etapa.

Citando Maurice Maeterlink

“Não há vidas pequenas; quando a encaramos de perto; toda vida é grande “

11

V-ANEXOS

12

13

14