paralisia obstÉtrica

PARALISIA OBSTÉTRICA

Joyce Ayres de Mello

INTRODUÇÃO

1768 - primeiro relato1851- descrição anatômica 1872 e 1874 – Duchenne e Erb 1877 - paralisia total1885 - Klumpke1903 - primeiras reconstruções1960 – cirurgias vasculares

ANATOMIA

O plexo braquial é a estrutura a partir do qual têm origem os nervos dos membros superiores. Ele é formado pela união dos ramos ventrais dos quatro nervos cervicais inferiores e pela maior parte ventral do primeiro nervo torácico .

ANATOMIA

C5 e C6C7C8 e T1Fasciculo lateralFasciculo medialFasciculo posterior

MECANISMO DE LESÃO

TraçãoTrauma diretoEstiramento

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

Movimento passivoParalisia flácidaMovimentos correspondentesAusência do reflexo de MoroVerificar lesões associadasAvaliação funcional de Mallet

CLASSIFICAÇÃO

NeuropraxiaAxonotmesisNeurotmesis

TIPOS

Erb-DuchenneKlumpkeErb-klumpke

ERB-DUCHENNE

Mais comumRaízes nervosas superioresMúsculos afetadosFunção da mão preservadaReflexo tendíneoReflexo de Moro

KLUMPKE

Menos frequenteRaízes inferioresMúsculos afetadosAusência ou dificuldade de movimentosReflexos tendíneos

ERB-KLUMPKE

Mais raraPostura apresentadaEquilíbrio, atividades bimanuais

FATORES DE RISCO

Recém nascido grandeParto prolongadoBaixa estatura maternaCrânio volumosoLíquido amoniótico diminuído

CIRÚRGIA

Região do pescoçoEnxerto

PROGNÓSTICO

Sem ruptura completa das raízesCom ruptura completa

TRATAMENTO CLÍNICO

ImobilizaçãoCirúrgia

TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO

PrecoceCapacidade funcional

TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO

CinesioterapiaEletroestimulaçãoHidroterapiaEstimulos proprioceptivosOrientações domiciliares

TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO

Movimentos passivosMovimentos ativosEstimulação sensorialDMN

OBJETIVOS

Evitar contraturas e aderênciasManter a amplitude de movimentoPromover estimulação motoraPromover estimulação sensorial

REFERÊNCIAS

L. EDMUR, C. IVAN, G. MOGAR, C. CARLOS, et. Al. Osteotomia de rotação externa do úmero no tratamento das deformidades em rotação interna do ombro nas seqüelas de paralisia obstétrica.

G. GIANA, M. EVERALDO, P. ADRIANA. Rotação interna na paralisia obstétrica: comparação dos resultados dos procedimentos de Sever-L'Episcopo e osteotomia derrotadora do úmero.

E. THIAGO. A importância da reabilitação fisioterapêutica nas lesões de plexo braquial superior.

http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia