pacientes pagam caro por conflitos entre anestesiologistas e planos

SALVADORSALVADOR SEGUNDA-FEIRA 12/3/2012A4

REGIÃO METROPOLITANA

salvador@grupoatarde.com.br

IMPASSE Rompimento da categoria responsável pela aplicação de anestesia durante procedimentoscirúrgicos prejudica 217 mil beneficiários em todo o Estado, mas o número pode crescer a partir de hoje

Pacientes pagam caro por conflitosentre anestesiologistas e planosJULIANA BRITO

Após o rompimento de con-vênios com cinco operadorasde saúde vinculadas à UniãoNacional das Instituições deAutogestão em Saúde (Uni-das) e o convênio Life Empre-sarial (Capesaúde, Camed,Cassi, Banco Central do Brasile Geap), há um mês, a Co-operativa dos Médicos Anes-tesiologistas da Bahia (Coo-panest-BA) pode não renovarmais 60 convênios, amplian-do o número de clientes queestão pagando pelo serviçodo próprio bolso.

A dificuldade de receber oshonorários e a falta de ne-gociação foram os responsá-veis pelo desligamento dosplanos que atendem a 217 milbeneficiários no Estado. Deacordo com a associação, ou-tros planos da Unidas oramnotificados de que os serviçospodem ser interrompidos ca-so não se chegue a uma ne-gociação. Uma nota publica-da no site da Sociedade deAnestesiologistas do Estadoda Bahia, informa que os con-tratos só serão renovadoscom aqueles planos que ne-gociarem valores adequadosde reajuste.

“Fazemos o procedimentoe eles alegam que não vão pa-gar porque não foram auto-rizados. Eles se aproveitamdisso principalmente em pro-cedimentos de pequeno por-te. Mas nós não somos cria-dores de demanda e atende-mos apenas ao que chega aohospital”, critica o presidenteda Coopanest, Carlos EduardoAragão de Araújo.

TACO presidente da Coopanestconta que desde 2002 a co-operativa tenta negociar coma empresa que controla osplanos. Em 2004, foi assinadoum Termo de Ajustamento deConduta (TAC) entre Coopa-nest, GPA – outra cooperativade anestesiologistas do Esta-do – e a Unidas, mediado peloMinistério Público da Bahia(MP-BA). O documento esta-belecia critérios para a nego-ciação e reajuste anual dosvalores dos serviços dos co-operados aos planos e segu-ros de saúde da Unidas.

Em setembro do ano pas-sado, data base da negociaçãoentre as partes, a Coopanestresolveu romper com o TAC enegociar os contratos direta-mente com os planos. O caso

está em discussão no MP-BA.A TARDE entrou em contatocom o órgão sobre a questão,mas não obteve resposta até aconclusão da matéria.

Os cooperados argumen-tam que em todas as sete ne-gociações, os índices de rea-juste estiveram abaixo dos ín-dices de correção monetária.“Os valores que estão nos pa-gando se compara a um sa-lário de instituição”, afirmaAraújo. “Somos coagidos atrabalhar pelo valor que que-rem pagar”, diz. Para a coo-perativa, o reajuste pedidodeveria ser uma média entreo Índice Geral de Preços doMercado (I-GPM) e o ÍndiceNacional de Preços ao Con-sumidor Amplo (IPCA).

Procurada por A TARDE, aUnidas, por meio de nota en-viada pela assessoria de im-prensa, diz que ainda está emprocesso de negociação com acooperativaeafirmaquehou-ve esforços de chegar a umacordo antes do rompimento

no início do mês passado.

PropostaSegundo o presidente da Co-opanest, Carlos Eduardo, emreunião realizada na últimaterça-feira, entre a coopera-tiva, representantes das ope-radoras de saúde filiadas aUnidas e o MP-BA, cada parteenvolvida na negociação pro-pôs alternativas para solucio-nar o impasse. A proposta doMP-BA foi acatada pela Co-opanest, que aguarda a res-posta da Unidas.

“A proposta do MP foi umamédia entre os valores queeles estão fornecendo e o queestamos pleiteando, porexemplo, se um procedimen-to anestésico classificado pe-lo porte 01, nós pedimos aremuneração no valor deR$ 125, eles (Unidas) oferece-ram R$ 104 e o MP ofereceuR$ 116. Entendemos que nãohá condições de fazer um pro-cedimento anestésico rece-bendo apenas R$ 104 reais”,

explicou Araújo.Deste valor, 30% vão para

impostos, 30% vão para o cus-to operacional da hora para-da, que onera o médico e, 40%ficam com o anestesiologista.“Os planos de saúde devemproveraoasseguradoumpro-fissional e isso implica em re-munerá-lo dignamente”,acrescentou Araújo.

Na Classificação BrasileiraHierarquizada de Procedi-mentos Médicos (CBHPM) de2010, os atos anestésicos nãosão tabelados por valores,mas estão classificados emportes de 0 a 8, podendo va-riar de acordo com a com-plexidade de cada procedi-mento. Por exemplo, um atoanestésico de porte 01 corres-ponde a cirurgias pequenas,tais como a cirurgia de ve-sícula, o de porte número 05equivale a uma cirurgia ce-sariana e a de porte 08 seriapara um transplante.

COLABOROU JULIANA DIAS

Mila Cordeiro / Ag. A TARDE

O engenheiro Gei Carlos teve que pagar R$ 1,4 mil pelo serviço de anestesiologista para o parto da segunda filha

Baixo ganholeva cirurgiões--dentistas àparalisaçãoAdesvalorizaçãodasquantiasrepassadaspelasempresasdeplanos de saúde odontológi-cos é a justificativa para a pa-ralisação todas as segun-da-feiras dos cirurgiões-den-tistas. A interrupção do aten-dimento, com exceção paraos casos de emergência, co-meça hoje e restringe-se aosplanos da SulAmérica e RedeUnna (OdontoPrev, BradescoDental, Sepao, Prontodente,Rede Dental, Biodent, CarePlus Dental, Dentalcorp eOdonto Serv).

ReajustesA paralisação, definida na úl-tima quarta-feira, é resultadoda falta de reajustes nos va-lores, segundo informou opresidente do Conselho Re-gional de Odontologia, Fran-cisco Simões. “Desde 2005,não tem aumento nos pro-cedimentos pagos pelo pla-nos de saúde. Sem ter essesreajustes o profissional ficacom o seu rendimento cadavez menor”, disse.

JULIANA DIAS

Contratos entreplanos eclientes nãosão fiscalizadosOs transtornos envolvendo acobertura dos planos de saú-de derivam da falta de fisca-lização dos contratos firma-dos entre os planos e os clien-tes, segundo a advogada dedireito do consumidor, IsabelHelena Becker. “Tudo o queestá no contrato do plano desaúde é questionável”, frisa.

“A fiscalização deveria ana-lisar a legalidade dos contra-tos antes deles irem para omercado. Mas a fiscalizaçãosó vem posteriormente”, opi-na a advogada. “Existe o dra-ma do beneficiário, que tem odireito, mas tem que acionara Justiça para obtê-lo”, obser-va a especialista em direito doconsumidor.

QueixasA Agência Nacional de SaúdeSuplementar (ANS) orienta osbeneficiários que tiveram es-se tipo de problema a pres-tarem queixa no órgão para adevida apuração.

Os contatos com a agênciapodem ser feitos por telefone(0800 701 9656) ou por meiodo formulário de atendimen-to disponível no site da Agên-cia (www.ans.gov.br) - Centralde Relacionamento. O bene-ficiáriodoplanodesaúdeain-da pode procurar o núcleo deatendimento da agência emSalvador, localizada no Itai-gara, na Avenida Antonio Car-los Magalhães, nº 771, salas1601-1604 e 1607-1610.

JULIANA BRITO

2005Desde o ano citado, não háaumento do valor pagopelos planos de saúde aoscirurgiões-dentistas pelosprocedimentos realizadosnos assegurados

Valor dos atosanestésicosvaria de acordocom o Estado e anatureza doplano de saúde

PROCEDIMENTO

Os atos anestésicos nãosão tabelados por valores,mas estão classificados emportes de 0 a 8, podendovariar de acordo com acomplexidade de cadaintervenção médicarealizada

Apenas alguns contratos preveemreembolso para o beneficiárioA Agência Nacional de Saúde(ANS) diz que a cobertura doprocedimento de anestesiaestá no rol de procedimentose eventos em saúde da agên-cia. Alguns contratos preve-em reembolso do beneficiá-rio, mas não foi o que acon-teceu no parto da esposa doengenheiro Gei Carlos no iní-cio de fevereiro.

Ele é cliente de um dos seisplanos da Unidas e teve quepagar R$ 1,4 mil pelo serviçode anestesiologista, no dia doparto de sua segunda filha.Não foi a primeira vez queisso lhe acontecera. No partoda mais velha, em 2003, hou-ve a mesma situação. “É umasituação de emergência, a suaesposa está sentindo dor, vouquestionar o quê? A corda ar-rebenta do lado mais fraco evocê não tem alternativa”, re-clama Gei.

O engenheiro conta que es-

Editor-coordenadorCláudio Bandeira

MEMÓRIA DA BAHIA Veja conversa com MakotaValdina, do Tanuri Junsara www.atarde.com.br

tá pleiteando junto ao plano oressarcimento do valor, masjá foi avisado de que não oreceberá integralmente. “Voureceber o que está na tabeladeles”, diz. Questionada sobreo ressarcimento parcial doserviço, a assessoria de im-prensa da Unidas alega quecada instituição tem regraprópria de restituição.

AbusoA advogada de direito do con-

sumidor, Isabel Helena Be-cker, afirma que em casos co-mo o do engenheiro, o corretoé que o plano ressarça inte-gralmente o beneficiário. “Éabusivo. Se o plano cobre acirurgia, tem que cobrir tam-bém a anestesia”, critica.

“Há um entendimento doSTJ de que os planos não po-dem estabelecer limites devalor conforme a tabela deles,tem que pagar o valor cobra-do pelo profissional”, diz.

O engenheiro se diz deses-timulado a buscar o ressar-cimento integral na justiça.“Vou demorar o quê? Quatroanos para receber R$ 400?Além do mais, tenho medo deretaliações. Com filha peque-na, vai que eu entro na Justiçae o plano começa a negar pe-didos de exames?”, justifica oconsumidor.

JULIANA BRITO

Gildo Lima / Ag. A TARDE

Carlos Eduardo (Coopanest) diz que valor não compensa

O contato com aANS pode serfeito pelo 0800701 9656 ou peloendereço virtualwww.ans.gov.br

Cada instituiçãotem regraprópria pararestituição dovalor gastopelo cliente