o programa de triagem neonatal no estado de minas gerais · uma ação preventiva que permite fazer...
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Núcleo de Ações e Pesquisa em Apoio Diagnóstico da Faculdade de Medicina da UFMG
O Programa de Triagem Neonatal
no Estado de Minas Gerais
Programa Estadual de Triagem Neonatal – PETN-MG
4.360.487
Crianças triadas 1994 a Julho/2011
8.920 Profissionais Treinados
Julho/2011
4.053 Crianças em tratamento
Julho/2011
Cobertura de 94,0%
Abrangência 853 Municípios Dado Oficial – SINASC 2008
Uma ação preventiva que permite fazer o
diagnóstico de diversas doenças congênitas ou
infecciosas, assintomáticas no período neonatal, a
tempo de se interferir no curso da doença,
permitindo, desta forma, a instituição do
tratamento precoce específico e a diminuição das
seqüelas associadas à cada doença.
O que é triagem neonatal ?
▪ Não ser facilmente identificável precocemente
pelo exame clínico;
▪ Ter repercussão clínica importante;
▪ Não ser excessivamente rara;
▪ Ter um método de detecção simples, eficiente,
de baixo custo e aplicável em larga escala;
▪ Dispor de medidas de tratamento que melhorem
significativamente o prognóstico;
▪ Dispor de serviços que possam fazer o
tratamento e o seguimento de forma adequada.
Critérios para incluir uma nova doença num
programa de triagem neonatal
Portaria 822/junho de 2001
Cria o programa nacional de triagem neonatal
Hipotireoidismo congênito e Fenilcetonúria.
Hipotireoidismo congênito, Fenilcetonúria e Doença
falciforme.
Hipotireoidismo congênito, Fenilcetonúria, Doença
falciforme e Fibrose cística.
Fase 1
Fase 2
Fase 3
Importância da detecção precoce em recém-nascidos afetados
Doença Período Resultado
Hipotireoidismo congênito
1° mês Impede o retardo mental
Fenilcetonúria 1° mês Impede o retardo mental
Doença falciforme 1° - 2° mês Reduz mortalidade e sequelas graves
Fibrose cística 1°- 2° mês Reduz mortalidade e sequelas graves
Programa de Triagem Neonatal
Estado de Minas Gerais
Incidência Em acompanhamento (até Julho de 2011)
Hipotireoidismo
Fenilcetonúria
Doença Falciforme
Fibrose Cística
1:3.500
1:21.000
1:1.400
1:9.720
1.169
286
2.172
155
Equipe multidisciplinar
Tratamento gratuito
* Municipalização do Tratamento
Fundação Hemominas
Doença Falciforme* Vacinas Penicilina Ácido Fólico
Hospital das
Clínicas/UFMG
Hipotireoidismo
Congênito* L-Tiroxina
Fenilcetonúria Combinado de
aminoácidos-PKU
Hospital das Clínicas /UFMG
Centro Geral de Pediatria-Fhemig Hospital das Clínicas Uberlândia
Fibrose Cística
Dieta + Reposição vit. e enzimas ATB Fisioterapia
Ano de 2009
Programa Estadual de Triagem Neonatal Estado de Minas Gerais - Idade à 1ª consulta
Mediana
Hipotireoidismo C. 19 19
Fenilcetonúria 27 31
Doença Falciforme 40
Fibrose Cística 34
* **
** *
*
**
Tempo Nascimento 1ª Consulta – 1ª Amostra
Tempo Nascimento 1ª Consulta – 2ª Amostra
Observação:
Busca-ativa
Município
Setor de Controle do Tratamento
Laboratório
Correio
Coleta 5º dia
Passos para solicitação de nova amostra e encaminhamento
médico
Articulação das relações municipais de
controle do tratamento
▪ Organização do serviço em nível das UBSs
5º dia
Triagem neonatal de RN retidos em maternidades
Objetivos
▪ Aumentar a cobertura do PETN-MG (aumento da
sobrevida dos prematuros);
▪ Assegurar que os teste de triagem sejam realizados
o mais precocemente possível;
▪ Realizar coletas em todos os RN retidos.
Coleta da amostra
5º dia
Controle da Busca Ativa
▪ Solicitação de nova amostra;
▪ Agendamento de exames e consultas;
▪ Controle dos tempos de reconvocação.
Controle do Tratamento
▪ Observação dos Protocolos;
▪ Controle dos comparecimentos;
▪ Monitoramento e distribuição de medicamento.
Instrumentos de controle, monitoramento e avaliação de desempenho
▪ Relatórios gerenciais para monitorar os
processos de trabalho no SCT;
▪ Relatórios para análise de indicadores de
desempenho do PETN-MG.
Interface com: setor de informação e estatística
Algumas variáveis que apóiam a supervisão
1. Cobertura;
2. Idade na coleta;
3. Idade - início de tratamento;
4. Número de amostras inadequadas;
5. Percentual de amostra que fizeram uso do porte
pago;
6. Percentual de amostra de maternidade;
7. Estudo dos tempos de reconvocação.
Instrumentos de interação
▪ Linha direta / telefone / fax / e-mail;
▪ Disponibilização de material técnico;
▪ Supervisão direcionada segundo indicadores
de desempenho;
▪ Supervisão sob demanda do município/centro de
saúde.
▪ Treinamentos ordinários/regionalizados;
▪ Visitas técnicas;
▪ Participação em oficinas, cursos de capacitação,
projetos.
Interfaces internas com: CEAPS, CEHMOB, LTN,
e todos os setores do NUPAD
Interfaces externas: SMS, SES, CVVs, HEMOMINAS,
universidades regionais.
Instrumentos de interação
Visita técnica Porteirinha
Treinamento Belo Horizonte Treinamento Montes Claros
Treinamento Belo Horizonte
Endereço:
Avenida Francisco Sales,1715 – Santa Efigênia
Ações do Centro de Educação e Apoio
Social do Nupad - CEAPS-MG
▪ Proporcionar o acolhimento aos pacientes e
familiares;
▪ Organizar e dar prosseguimento às ações sociais
e de apoio do Setor de Controle de Tratamento
(SCT);
▪ Abriga também o Centro de Educação e Apoio
para Hemoglobinopatias (CEHMOB-MG).
Ações desenvolvidas com as famílias
dos pacientes
▪ Acolhimento das famílias na
rodoviária;
▪ Posto de coleta – Nupad;
▪ Acolhimento pelo serviço social.
▪ Para as atividades do
CEAPS;
▪ Ambulatórios;
▪ Exames especializados;
▪ Retorno da família para o município.
Encaminhamento das famílias
Consolidar a descentralização das ações de acompanhamento e de tratamento
Construir junto com as equipes de saúde da atenção básica, com os CVVs, estratégias de
compromisso com:
▪ Organização do cuidado;
▪ Com o vínculo;
▪ Com a continuidade ;
▪ Responsabilização pela atenção oferecida ao paciente da triagem.
Desafios atuais
Sistema de referência e contra-referência
Fonte: NUPAD/ UFMG - Período: 2000 a 2009
Evolução das Crianças em Tratamento no PETN-MG
1005
1311
1627
1941
2221
2552
2871
3220
3468
3594
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Qtde de Crianças
OBRIGADA!
Ministério da Saúde - MS
Secretaria Estadual de Saúde - MG/SUS
Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG
Fundação de Desenvolvimento da Pesquisa - FUNDEP
Fundação Hemominas - SES
Secretaria Municipal de Saúde – SMS
Centro Geral de Pediatria – FHEMIG
Instituições
Endereços eletrônicos
http://www.nupad.medicina.ufmg.br/
Fax: (31) 3409 – 8900
http://www.cehmob.org.br/
Fax: (31) 3244- 6460
CEAPS
Fone: 3244-6400
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