o papel dos nÚcleos
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O PAPEL DOS NÚCLEOS
REGIONAIS DE SAÚDE E A
PANDEMIA DA COVID-19
GABINETE DO SECRETÁRIO – GASEC
ASSESSORIA DE PLANEJAMENTO E GESTÃO - APG
COORDENAÇÃO DE APOIO À GESTÃO DOS NÚCLEOS
REGIONAIS DE SAÚDE - NRS
Uélber Calixto – Coordenador - APG/NRS
Domilene Costa – Coordenadora NRS Sul
CONTEXTO HISTÓRICO
Até final dos anos 1980, não existia uma política de
regionalização territorial-populacional na saúde da Bahia, embora
alguns elementos já apontavam para essa direção da experiência
dos anos 1960-70 com a Reforma Administrativa do Estado e
criação dos Centros Executivos Regionais de Saúde (CERS).
Na década de 1980, o movimento nacional pela municipalização,
descentralização e democratização da saúde então
impulsionaram a criação das Diretorias Regionais de Saúde
(DIRES).
CONTEXTO HISTÓRICO
Na Bahia, assim como em todo o Brasil, a implantação do SUS
nos anos 1990, e a revisão do modelo de regionalização em 1991,
culminou com a implantação das Diretorias Regionais.
Em 2003, o Plano Diretor de Regionalização (PDR) trouxe uma
proposta de divisão do estado em sete Macrorregiões de Saúde e
32 Microrregiões. Por sua vez, em 2007, o PDR foi atualizado e
reorganizou o Estado em nove Macrorregiões e 28 Microrregiões
de Saúde;
CONTEXTO HISTÓRICO
Ressalta-se que o desenho original que instituiu as então
Diretorias Regionais precede ao PDR, por conta disso, seu
território de abrangência, nem sempre, coincidia com a Região
de Saúde, algumas vezes, mais de uma DIRES estava numa
mesma região. As DIRES tiveram como finalidade a
desconcentração de responsabilidades administrativas da SESAB
e a execução de atividades gerenciais junto aos entes
municipais, trabalhando com ações de auxílio técnico,
especificidades regionais, monitoramento e avaliação de
programas nos territórios.
CONTEXTO HISTÓRICO
Em 2014, iniciou-se um processo de reorganização da
administração pública do Estado da Bahia que abrangeu
modificações na estrutura organizacional de diversas secretarias,
entidades e órgãos do poder executivo estadual, materializada por
meio da Lei n.º 13.204, de 11/12/2014.
No tocante à saúde, houve a extinção das 31 Diretorias Regionais
de Saúde (DIRES) e sua substituição por nove Núcleos Regionais
de Saúde (NRS) com território adscrito equivalente às
Macrorregiões de Saúde definidas pelo Plano Diretor de
Regionalização (PDR), de 2007, na perspectiva de melhorar a
eficiência da gestão pública e de recursos, em um cenário de crise
político-econômica do Brasil, principalmente de falta de recursos
financeiros ao SUS.
LEI ESTADUAL Nº 13.204 DE 11/12/2014
Reestruturação da gestão regionalizada: 31 Diretorias Regionais de
Saúde (DIRES) foram extintas e criados 09 Núcleos Regionais de Saúde
(NRS);
Cada uma das sedes dos 09 Núcleos Regionais de Saúde estão situadas
em municípios pólos das Macrorregião de Saúde do Estado;
As 22 sedes de DIRES extintas foram agregadas aos NRS, identificadas
como Bases Regionais de Saúde, a fim de prestar o suporte e apoio
técnico/administrativo aos Núcleos Regionais (sedes) nas respectivas
regiões de saúde;
PDR e Regionalização
O Plano Diretor de Regionalização da Saúde
do Estado da Bahia (PDR/BA) divide o
território baiano em 28 Regiões de Saúde que
se agregam em nove (09) Macrorregiões de
Saúde. São elas:
Macrorregião Norte
Macrorregião Nordeste
Macrorregião Leste
Macrorregião Sul
Macrorregião Extremo-Sul
Macrorregião Sudoeste
Macrorregião Oeste
Macrorregião Centro-Norte
Macrorregião Centro-Leste
NÚCLEOS REGIONAIS DE SAÚDE X REGIÕES DE SAÚDE
MACRO REGIÕES DE SAÚDE
SALVADOR SEDE SALVADOR
SANTO ANTÔNIO DE JESUS BASE SANTO ANTÔNIO DE JESUS
CRUZ DAS ALMAS BASE CRUZ DAS ALMAS
AMARGOSA BASE CAMAÇARI
ILHÉUS SEDE ILHÉUS
ITABUNA BASE ITABUNA
JEQUIÉ BASE JEQUIÉ
GANDU BASE VALENÇA
BARREIRAS SEDE BARREIRAS
SANTA MARIA DA VITÓRIA BASE SANTA MARIA DA VITÓRIA
IBOTIRAMA BASE IBOTIRAMA
FEIRA DE SANTANA SEDE FEIRA DE SANTANA
SEABRA BASE SEABRA
SERRINHA BASE SERRINHA
ITABERABA BASE ITABERABA
MUNDO NOVO BASE -
JACOBINA SEDE JACOBINA
IRECÊ BASE IRECÊ
ALAGOINHAS SEDE ALAGOINHAS
CÍCERO DANTAS BASE RIBEIRA DO POMBAL
TEIXEIRA DE FREITAS SEDE TEIXEIRA DE FREITAS
EUNÁPOLIS BASE PORTO SEGURO
JUAZEIRO SEDE JUAZEIRO
PAULO AFONSO BASE PAULO AFONSO
SENHOR DO BONFIM BASE SENHOR DO BONFIM
VITÓRIA DA CONQUISTA SEDE VITÓRIA DA CONQUISTA
BRUMADO BASE BRUMADO
GUANAMBI BASE GUANAMBI
ITAPETINGA BASE ITAPETINGA
CAETITÉ BASE -
BOQUIRA BASE -
EXTREMO-SUL
NORTE
SUDOESTE
NÚCLEOS REGIONAIS DE SAÚDE
LESTE
SUL
OESTE
CENTRO-LESTE
CENTRO-NORTE
NORDESTE
NÚCLEOS REGIONAIS DE SAÚDE
Unidades gestoras descentralizadas, macrorregionais, organizadas de forma
hierarquizada e regionalizada, que representam a SESAB nos seus respectivos
territórios e permitem um maior conhecimento e capacidade de intervenção sobre os
problemas de saúde da população na área de sua abrangência.
Seguem os princípios da Regionalização do SUS que visam ampliar: a capacidade de
gestão do SUS (Governança), qualificar a descentralização, a atenção à saúde (Redes
de Atenção) e ampliar o acesso à assistência.
Os NRS (sedes) concentram as ações de coordenação administrativa e financeira,
porém realizam de forma articulada com as BRS o planejamento, supervisão e apoio
aos municípios de sua abrangência territorial.
A capilaridade dos NRS permite o atendimento às necessidades apresentadas pela
população e municípios, bem como atender, simultaneamente, demandas de órgãos
externos, como o Ministério Público, Defensoria Pública, Procuradorias Regionais,
imprensa local, dentre outros.
Conformação Atual
Núcleo Regional de Saúde
Norte
Sede: Juazeiro
Bases: Paulo Afonso e Senhor
do Bonfim
Municípios: 28
Coordenação: Pedro
Alcântara de Souza
Núcleo Regional de Saúde
Nordeste
Sede: Alagoinhas
Base: Cícero Dantas
Municípios: 33
Coordenação: Rogério
Ribeiro Ramos
Núcleo Regional de Saúde
Leste
Sede: Salvador
Bases: Santo Antônio de Jesus,
Cruz das Almas e Amargosa
Municípios: 47
Coordenação: Radaman de
Sousa Barreto
Conformação Atual
Núcleo Regional de Saúde
Sul
Sede: Ilhéus
Bases: Itabuna, Jequié e
Gandu
Municípios: 68
Coordenação: Domilene
Borges Costa
Núcleo Regional de Saúde
Extremo-Sul
Sede: Teixeira de Freitas
Base: Eunápolis
Municípios: 21
Coordenação: Rodrigo
Kuada Soares
Núcleo Regional de Saúde
Sudoeste
Sede: Vitória da Conquista
Bases: Brumado, Guanambi,
Itapetinga, Caetité e Boquira
Municípios: 74
Coordenação: Karoline Silva
Rebouças
Conformação Atual
Núcleo Regional de Saúde
Oeste
Sede: Barreiras
Bases: Ibotirama e Santa
Maria da Vitória
Municípios: 36
Coordenação: Suzete Cristine
Dias e Silva
Núcleo Regional de Saúde
Centro-Norte
Sede: Jacobina
Bases: Irecê
Municípios: 38
Coordenação: Maria Lúcia Vieira
de Sousa Albuquerque
Núcleo Regional de Saúde
Centro-Leste
Sede: Feira de Santana
Bases: Seabra, Serrinha,
Itaberaba e Mundo Novo
Municípios: 72
Coordenação: Edy Gomes
dos Santos
Principais Atividades e Áreas
Técnicas nos NRS
Vigilância em Saúde (Sanitária e Ambiental, Epidemiológica, Óbito, Saúde do
Trabalhador, CIEVS);
Rede de Frio;
Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais - CRIE
Laboratório de Vigilância da Qualidade da Água;
Atenção Básica;
Gestão do Cuidado;
Planejamento e Gestão Territorial;
Assistência Farmacêutica;
Gestão da CIR (Comissão Intergestores Regionais);
Núcleo Regional de Informação em Saúde - NIS;
Monitoramento e avaliação das unidades da Rede Própria do Estado no território;
Principais Atividades e Áreas
Técnicas nos NRS
Recursos Humanos;
NUGETS;
Ouvidoria;
Almoxarifado;
Transporte;
AÇÕES DOS NÚCLEOS REGIONAIS DE SAÚDE
NO ENFRENTAMENTO DA PANDEMIA
Barreiras Sanitárias em rodovias, terminais rodoviários, portos e aeroportos;
Distribuição de EPI, oxímetros, termômetros, álcool etílico, álcool gel, e afins;
Distribuição de testes rápidos e kits swab (para realização dos RT-PCR);
Realização de blitz educativa e distribuição de material gráfico (folders, folhetos,
cartazes; etc.);
Implantação das salas de situação regionais para discussão das ações, formalização
de fluxos, coleta e divulgação de dados epidemiológicos, monitoramento dos
municípios, parcerias com órgãos de fiscalização e controle (exemplo: MP);
Readequação das redes de frio para atendimento a nova demanda;
Recebimento e distribuição das vacinas de Covid-19 aos municípios na abrangência
das regionais, em parceria com outros órgãos;
AÇÕES DOS NÚCLEOS REGIONAIS DE SAÚDE
NO ENFRENTAMENTO DA PANDEMIA
Recepção e transporte de amostras dos municípios da região suspeitas de COVID-19
para o LACEN (Salvador) – terrestre e aéreo;
Testagem dos servidores dos Núcleos Regionais;
Capacitação em ações direcionadas ao combate da pandemia (vacinação; vigilância
epidemiológica sanitária e saúde do trabalhador; atenção básica; coleta,
acondicionamento e transporte de amostras; alimentação dos sistemas de
informação (SIVEP gripe, E-SUS e outros); web-reuniões com municípios;
Visitas técnicas para monitoramento e apoio matricial aos municípios;
Inspeções sanitárias/visitas técnicas em unidades com perfil para abertura de novos
leitos Covid;
AÇÕES DOS NÚCLEOS REGIONAIS DE SAÚDE
NO ENFRENTAMENTO DA PANDEMIA
Web-reuniões cotidianas com as áreas técnicas da Sesab para alinhamento das
ações e diversas capacitações;
Elaboração de boletins epidemiológicos, recomendações, alertas epidemiológicos e
notas técnicas orientadoras aos municípios e demais órgãos;
Apoio aos municípios para implantação dos COES municipais;
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