novembro azul para pacientes

Novembro Azu l Câncer de Próstata e a Saúde do Homem

Guilherme Behrend Silva Ribeiro

Formado em Urologia e Transplante Renal no HCPATítulo de Especialista pela SBU

Mestrando do PPG Medicina da UFRGS - Ciências Cirúrgicas Teleconsultor em Urologia do TelessaúdeRS-UFRGS

Membro da Comissão de Atualização On-Line da SBU-RSMembro Internacional da European Association of Urology

Novembro/2016

Roteiro

1. Campanhas (Movember e Novembro Azul)

2. Promoção da Saúde

3. Avaliações preventivas indicadas para homens

4. A Próstata

Os Homens:

• Vivem 5 anos menos que as mulheres

• Morrem mais que as mulheres por causas como câncer, doença cardíaca, diabetes e suicídio

• Visitam médico por questões de prevenção 1/2 das vezes das mulheres

• 1 em cada 2 homens vai desenvolver algum câncer ao longo da vida

Focos do Movember atualmente

• Câncer de próstata

• Câncer de testículo

• Saúde mental

Câncer de testículo• Homens jovens, entre 18-40 anos, têm o maior risco

• Fatores de risco:

• História familiar (pai ou irmão) positiva

• História pessoal de câncer de testículo

• Criptorquidia (testículo não-descido)

• Síndrome de Down

• Não há associação com traumatismo durante

esportes, banho quente ou roupas justas

• Sintoma mais comum: caroço no testículo, sem dor

• Altíssima taxa de cura (95%)

Saúde Mental• 1/4 homens terá algum problema de saúde mental

• 1/2 milhão comentem suicídio por ano (1 por min)

• Depressão é a principal causa de invalidez no mundo

• Homens têm dificuldade em compartilhar seus problemas

• Fatores de risco:

• História familiar ou pessoal de problema de saúde mental

• Uso de álcool ou drogas

• Problemas graves de saúde

• Isolamento social ou solidão

• Desemprego, ausência de um lar, conflitos ou outras situações estressantes

Promoção da saúde

• Evitar consumo excessivo de álcool

• Não fumar ou parar de fumar

• Praticar atividades físicas regulares

• Evitar sobrepeso ou obesidade - dieta (reeducação alimentar), ativ. física

• Rotina de hábitos saudáveis

• Conviver com amigos, família e pessoas agradáveis

Avaliações preventivas(homens sem sintomas)

• Avaliação de risco cardiovascular ➪ ≥20 anos, a cada 5 anos

• Hipertensão arterial (HAS) ➪ ≥18 anos, a cada 2-3 anos. Anualmente após 40 anos

• Dislipidemia (colesterol elevado) ➪ 1x entre 17-21 anos, ≥35 anos, a cada 5 anos

• Diabetes ➪ ≥40 anos se IMC ≥ 25kg/m², ou qualquer idade se HAS ou dislipidemia, a cada 3 anos

• DSTs (clamídia, gonorréia, HIV, Hepatite B, Hepatite C, Sífilis) ➪ cfe risco individual (outra DST, novo parceiro sexual ou múltiplos parceiros, HSH)

Avaliações preventivas(homens sem sintomas)

• Câncer de cólon ➪ ≥50 anos, a cada 10 anos (p/ colonoscopia). <50 anos se HF+, doença hereditária ou doença inflamatória intestinal (Crohn e Colite Ulcerativa)

• Câncer de pulmão ➪ ≥55 anos para tabagistas ou ex-tabagistas há <15 anos

• Aneurisma de aorta abdominal ➪ ≥65 anos para tabagistas e se HF+, apenas 1x

• Osteoporose ➪ ≥70 anos, apenas 1x. Antes (≥50 anos) se fatores de risco

Em caso de sintomas ou preocupação…

Procurar médico!

Tá, e a próstata?

Hiperplasia Prostática Benigna

• Comum em homens >50 anos

• Causa mais comum dos sintomas urinários (↑ da frequência urinária de dia e à noite, hesitação, urgência, sensação de esvaziamento incompleto)

• É uma doença de fácil diagnóstico e tratamento medicamentoso na maioria dos casos

E o Câncer de Próstata?

Por que a preocupação?

Por que a preocupação com o CaP?

• 2° câncer mais comum em homens no mundo (15% de todas neoplasias)

• 2° câncer com maior mortalidade no Brasil

• 2x mais comum e 2x mais mortal em homens pretos que em brancos, nos EUA e Inglaterra

• No Brasil, essa associação não está bem estabelecida (devido a descendência ≠?)

• Mortalidade por CaP é maior nos idosos

• População está envelhencendo… ➭ mais mortes por CaP

… E está na mídia (na moda)!

Quais são os sintomas do CaP?

• CaP em estágio inicial raramente causa sintomas

• Sintomas urinários ➭ comumente presentes em pctes com CaP, mas na maior parte dos casos são causados pela Hiperplasia Prostática Benigna

• Sangue na urina e no esperma ➭ também geralmente relacionadas a HPB

• CaP causa sintomas quando:• localmente avançado (obstrução do rim, sintomas urinários, sangue na urina ou no

esperma, disfunção erétil…)

• mestastático (dor nos ossos, fraturas ósseas, paralisia…)

Mas lembre-se ➪ se tem sintomas, consulte um médico!

Como posso avaliar minha próstata para saber se tenho câncer?

1) Com um exame de sangue, o PSA (essencial)

2) E o toque retal

Todo mundo precisa avaliar se tem CaP? Mesmo se não sente nada?

NÃO!Por que?

Porque o rastreamento para Câncer de Próstata (avaliação periódica regrada com PSA

± toque retal) tem riscos e benefícios!

Mas por que um exame de sangue pode ter riscos? É só um exame de sangue!

• O exame em si (uma coleta de sangue) não tem nenhum risco

• O risco está nas ações seguintes (biópsia de próstata, cirurgia, radioterapia…) que esse exame pode desencadear

Possíveis consequências da realização do PSA

Biópsia de próstata

Prostatectomia Radical

Possíveis consequências da realização do PSA

1

2

3

Possíveis consequências da realização do PSA

Radioterapia

• Diagnósticos mais precoces

• Menor risco de morte por Câncer

de Próstata

• Menor risco de metástases de

câncer de próstata

• Maior risco de biópsias desnecessárias

• Maior risco de sobrediagnóstico (diagnóstico

de doenças indolentes que não causam

problemas)

• Maior risco de sobretratamento (tto de

tumores indolentes)

• Incontinência urinária (devido a cirurgia)

• Disfunção erétil (devido a

cirurgia e radioterapia)

• Sintomas evacuatórios (devido a

radioterapia)

*

BenefíciosArgumentos Pró-Rastreamento

• Isso é bom? Em alguns casos, sim (Tumor C); em outros, não (Tumor B)• É garantia de que não vou morrer por CaP nem ter metástases? Não (Tumor D)• PSA normal é garantia de que não tenho câncer? Não (Tumor A)

Diagnósticos mais precoces (7 anos antes)

*

BenefíciosArgumentos Pró-Rastreamento

•Sem rastreamento (sem avaliação periódica regrada com PSA):

•Morrem 6 homens por CaP

1000 homens, 50-69 anos, ao longo de 13 anos☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☹☹☹☹☹☹

Morte por CaP

*

BenefíciosArgumentos Pró-Rastreamento

•Com rastreamento (PSA 2-4 anos):

•Menor risco de morte por CaP

•Redução do risco de 20-35%

•Evita-se 1 morte para cada 1000 homens rastreados

•Ainda assim, 5 morrem por câncer de próstata

1000 homens, 50-69 anos, ao longo de 13 anos☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☹☹☹☹☹☺

Morte por CaP

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*

BenefíciosArgumentos Pró-Rastreamento

•Diminuição do risco de morte por CaP pode ser bem mais

significativa se PSA elevado para a idade:

•Exemplo:

•Se PSA ≥2 ng/ml entre 60-69 anos, estima-se redução de 43 mortes para cada 1000 homens rastreados (PSA)

1000 homens, 60-69 anos c/ PSA ≥2 ng/ml, ao longo de 15 anos

Morte por CaP

*

BenefíciosArgumentos Pró-Rastreamento

•Sem rastreamento:

•7 homens têm metástases de CaP

1000 homens, 50-69 anos, ao longo de 12 anos

Metástases de CaP☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☹☹☹☹☹☹☹

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*

BenefíciosArgumentos Pró-Rastreamento

•Com rastreamento (PSA 2-4 anos):

•Menor risco de CaP metastático

•Redução do risco de 30-40%

•Evita-se 3 casos de CaP metastático para cada 1000 homens rastreados

•Ainda assim, 4 homens tem metástases de CaP

1000 homens, 50-69 anos, ao longo de 12 anos

Metástases de CaP

*

RiscosArgumentos Contra o Rastreamento

• 30% dos homens com PSA elevado terão biópsia positiva para CaP

• Ou seja, 70% dos homens com PSA elevado farão biópsia desnecessariamente

• Biópsia de próstata é incômoda, mas não mata::• 45% - dor• 15% - febre• 70% - sangue na urina• 40% - sangue nas fezes• 95% - sangue no esperma• 10% - procura atendimento médico • 1% - necessita internar em hospital (antibiótico)• Nenhuma morte

PSA não é muito específico e acarreta biópsias com certa morbidade

*

RiscosArgumentos Contra o Rastreamento

• Sobrediagnóstico em até 66% dos casos

• PSA é frequentemente solicitado em pctes com baixa probabilidade de benefício (expectativa de vida <10 anos, neoplasias avançadas)

• Sobretratamento (tto radical imediato):• Em até 90% dos pctes com CaP de baixo risco

• Tratamento radical imediato frequentemente realizado mesmo em pacientes ≥85 anos ou com múltiplas doenças

Sobrediagnóstico e Sobretratamento são os efeitos adversos mais graves

*

RiscosArgumentos Contra o Rastreamento

• Prostatectomia Radical:• 20% - incontinência urinária, maioria leve (4% necessitam usar “forro”)• 30% - disfunção erétil

• Radioterapia: • Não ↑ risco de incontinência urinária a curto e médio prazo• 10-20% - disfunção erétil

• Ambos tratamentos causam incontinência urinária e disfunção erétil em taxas similares a longo prazo (15 anos de seguimento)

Tratamentos do CaP, mesmo em estágio inicial, tem morbidade significativa

*

Mas, é possível comparar os prós e contras?

≠=n° de

biópsias desnecessáriassobrediagnósticosobretratamento

incontinência urináriadisfunção erétil

n° dediagnósticos mais precoces

morte por CaPCaP metastático

Existem alternativas para otimizar o rastreamento?

(mantendo benefícios, reduzindo riscos)

*

• Novos exames de sangue ou urina (PHI, 4K, PCA3, PCA3, Select MDx, MiPS, …)

• Calculadoras de risco• PCPT Risk Calculator 2.0 (http://deb.uthscsa.edu/URORiskCalc/Pages/calcs.jsp)• Prostate Cancer Research Foundation (SWOP) Risk Calculators (7)(http://www.prostatecancer-riskcalculator.com/seven-prostate-cancer-risk-calculators)• Sunnybrook Hospital Prostate Cancer Risk Calculator

• Estratificação de risco pelo PSA

• RNM multiparamétrica de próstata

Então, devo fazer ou não o rastreamento?

O que dizem as diretrizes:

*

• A maioria recomenda:

• Homens entre 50-69 anos devem consultar com médico para discutir prós e contras do rastreamento e, em decisão compartilhada, considerando seus valores e preferências pessoais, definir se fazem ou não o rastreamento

• Homens entre 40-49 anos com fatores de risco para CaP (história familiar de CaP em pai ou irmão

ou cor preta) devem passar pelo mesmo processo (decisão compartilhada em consulta médica)

• Evitar rastreamento em homens >70 anos ou <10 anos de expectativa de vida (independentemente da idade)

• Se decidir por rastrear, utilizar intervalos de 2 anos ou mais

• Toque retal pode ser realizado como parte do rastreamento, mas não é obrigatório

• Considerar rastreamento estratificado por risco (baseado no PSA)

*

Rastrear ou não rastrear, eis a questão?

*

Riscos

Benefícios

SIM!

Decidi rastrear.Sugestões de cuidado:

*

• Não se basear apenas em 1 PSA alterado para decidir necessidade da biópsia

• Não fazer mais de 1 PSA ano, exceto em situações especiais

• É obrigatório fazer toque retal se meu PSA é normal? Não!

*

Riscos

Benefícios

NÃO!

Estou com sintomas urinários, sangue na urina ou esperma, impotência.

O que faço?

*Procurar médico!

Informação de qualidade e informativos para auxiliar na decisão compartilhada: https://www.ufrgs.br/telessauders/prostata.php

Informação de qualidade e informativos para auxiliar na decisão compartilhada: https://www.ufrgs.br/telessauders/prostata.php

Informação de qualidade e informativos para auxiliar na decisão compartilhada: https://www.ufrgs.br/telessauders/prostata.php

Tenho Câncer de Próstata (biópsia deu positiva).

E agora?

*

Câncer de Próstata é não é apenas um “tipo" de doença

Muito Baixo Risco Médio Risco Alto Risco MetastáticoBaixo Risco

Vigilância AtivaProstat. Radical

Radioterapia

Vigilância AtivaProstat. Radical

Radioterapia

Prostatec. Radical + LFNRadioterapia + 6m HT

Prostatec. Radical + LFNRadioterapia + 2-3a HT

HormonioterapiaQuimioterapia

Tenho Câncer de Próstata.E agora?

*

• Conversar com seu médico sobre os riscos da SUA doença

• Discutir OPÇÕES de tratamento

• NÃO ENTRE EM PÂNICO!

• O CaP usualmente tem crescimento lento

• Você pode pensar com calma quanto ao que fazer (tem tempo!)

OBRIGADO!