novembro azul para pacientes

Novembro Azu l Câncer de Próstata e a Saúde do Homem

Guilherme Behrend Silva Ribeiro

Formado em Urologia e Transplante Renal no HCPATítulo de Especialista pela SBU

Mestrando do PPG Medicina da UFRGS - Ciências Cirúrgicas Teleconsultor em Urologia do TelessaúdeRS-UFRGS

Membro da Comissão de Atualização On-Line da SBU-RSMembro Internacional da European Association of Urology

Novembro/2016

Roteiro

1. Campanhas (Movember e Novembro Azul)

2. Promoção da Saúde

3. Avaliações preventivas indicadas para homens

4. A Próstata

Os Homens:

• Vivem 5 anos menos que as mulheres

• Morrem mais que as mulheres por causas como câncer, doença cardíaca, diabetes e suicídio

• Visitam médico por questões de prevenção 1/2 das vezes das mulheres

• 1 em cada 2 homens vai desenvolver algum câncer ao longo da vida

Focos do Movember atualmente

• Câncer de próstata

• Câncer de testículo

• Saúde mental

Câncer de testículo• Homens jovens, entre 18-40 anos, têm o maior risco

• Fatores de risco:

• História familiar (pai ou irmão) positiva

• História pessoal de câncer de testículo

• Criptorquidia (testículo não-descido)

• Síndrome de Down

• Não há associação com traumatismo durante

esportes, banho quente ou roupas justas

• Sintoma mais comum: caroço no testículo, sem dor

• Altíssima taxa de cura (95%)

Saúde Mental• 1/4 homens terá algum problema de saúde mental

• 1/2 milhão comentem suicídio por ano (1 por min)

• Depressão é a principal causa de invalidez no mundo

• Homens têm dificuldade em compartilhar seus problemas

• Fatores de risco:

• História familiar ou pessoal de problema de saúde mental

• Uso de álcool ou drogas

• Problemas graves de saúde

• Isolamento social ou solidão

• Desemprego, ausência de um lar, conflitos ou outras situações estressantes

Promoção da saúde

• Evitar consumo excessivo de álcool

• Não fumar ou parar de fumar

• Praticar atividades físicas regulares

• Evitar sobrepeso ou obesidade - dieta (reeducação alimentar), ativ. física

• Rotina de hábitos saudáveis

• Conviver com amigos, família e pessoas agradáveis

Avaliações preventivas(homens sem sintomas)

• Avaliação de risco cardiovascular ➪ ≥20 anos, a cada 5 anos

• Hipertensão arterial (HAS) ➪ ≥18 anos, a cada 2-3 anos. Anualmente após 40 anos

• Dislipidemia (colesterol elevado) ➪ 1x entre 17-21 anos, ≥35 anos, a cada 5 anos

• Diabetes ➪ ≥40 anos se IMC ≥ 25kg/m², ou qualquer idade se HAS ou dislipidemia, a cada 3 anos

• DSTs (clamídia, gonorréia, HIV, Hepatite B, Hepatite C, Sífilis) ➪ cfe risco individual (outra DST, novo parceiro sexual ou múltiplos parceiros, HSH)

Avaliações preventivas(homens sem sintomas)

• Câncer de cólon ➪ ≥50 anos, a cada 10 anos (p/ colonoscopia). <50 anos se HF+, doença hereditária ou doença inflamatória intestinal (Crohn e Colite Ulcerativa)

• Câncer de pulmão ➪ ≥55 anos para tabagistas ou ex-tabagistas há <15 anos

• Aneurisma de aorta abdominal ➪ ≥65 anos para tabagistas e se HF+, apenas 1x

• Osteoporose ➪ ≥70 anos, apenas 1x. Antes (≥50 anos) se fatores de risco

Em caso de sintomas ou preocupação…

Procurar médico!

Tá, e a próstata?

Hiperplasia Prostática Benigna

• Comum em homens >50 anos

• Causa mais comum dos sintomas urinários (↑ da frequência urinária de dia e à noite, hesitação, urgência, sensação de esvaziamento incompleto)

• É uma doença de fácil diagnóstico e tratamento medicamentoso na maioria dos casos

E o Câncer de Próstata?

Por que a preocupação?

Por que a preocupação com o CaP?

• 2° câncer mais comum em homens no mundo (15% de todas neoplasias)

• 2° câncer com maior mortalidade no Brasil

• 2x mais comum e 2x mais mortal em homens pretos que em brancos, nos EUA e Inglaterra

• No Brasil, essa associação não está bem estabelecida (devido a descendência ≠?)

• Mortalidade por CaP é maior nos idosos

• População está envelhencendo… ➭ mais mortes por CaP

… E está na mídia (na moda)!

Quais são os sintomas do CaP?

• CaP em estágio inicial raramente causa sintomas

• Sintomas urinários ➭ comumente presentes em pctes com CaP, mas na maior parte dos casos são causados pela Hiperplasia Prostática Benigna

• Sangue na urina e no esperma ➭ também geralmente relacionadas a HPB

• CaP causa sintomas quando:• localmente avançado (obstrução do rim, sintomas urinários, sangue na urina ou no

esperma, disfunção erétil…)

• mestastático (dor nos ossos, fraturas ósseas, paralisia…)

Mas lembre-se ➪ se tem sintomas, consulte um médico!

Como posso avaliar minha próstata para saber se tenho câncer?

1) Com um exame de sangue, o PSA (essencial)

2) E o toque retal

Todo mundo precisa avaliar se tem CaP? Mesmo se não sente nada?

NÃO!Por que?

Porque o rastreamento para Câncer de Próstata (avaliação periódica regrada com PSA

± toque retal) tem riscos e benefícios!

Mas por que um exame de sangue pode ter riscos? É só um exame de sangue!

• O exame em si (uma coleta de sangue) não tem nenhum risco

• O risco está nas ações seguintes (biópsia de próstata, cirurgia, radioterapia…) que esse exame pode desencadear

Possíveis consequências da realização do PSA

Biópsia de próstata

Prostatectomia Radical


1

2

3


Radioterapia

• Diagnósticos mais precoces

• Menor risco de morte por Câncer

de Próstata

• Menor risco de metástases de

câncer de próstata

• Maior risco de biópsias desnecessárias

• Maior risco de sobrediagnóstico (diagnóstico

de doenças indolentes que não causam

problemas)

• Maior risco de sobretratamento (tto de

tumores indolentes)

• Incontinência urinária (devido a cirurgia)

• Disfunção erétil (devido a

cirurgia e radioterapia)

• Sintomas evacuatórios (devido a

radioterapia)

*

BenefíciosArgumentos Pró-Rastreamento

• Isso é bom? Em alguns casos, sim (Tumor C); em outros, não (Tumor B)• É garantia de que não vou morrer por CaP nem ter metástases? Não (Tumor D)• PSA normal é garantia de que não tenho câncer? Não (Tumor A)

Diagnósticos mais precoces (7 anos antes)

*


•Sem rastreamento (sem avaliação periódica regrada com PSA):

•Morrem 6 homens por CaP

1000 homens, 50-69 anos, ao longo de 13 anos☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☹☹☹☹☹☹

Morte por CaP

*


•Com rastreamento (PSA 2-4 anos):

•Menor risco de morte por CaP

•Redução do risco de 20-35%

•Evita-se 1 morte para cada 1000 homens rastreados

•Ainda assim, 5 morrem por câncer de próstata

1000 homens, 50-69 anos, ao longo de 13 anos☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☹☹☹☹☹☺

Morte por CaP

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*


•Diminuição do risco de morte por CaP pode ser bem mais

significativa se PSA elevado para a idade:

•Exemplo:

•Se PSA ≥2 ng/ml entre 60-69 anos, estima-se redução de 43 mortes para cada 1000 homens rastreados (PSA)

1000 homens, 60-69 anos c/ PSA ≥2 ng/ml, ao longo de 15 anos

Morte por CaP

*


•Sem rastreamento:

•7 homens têm metástases de CaP

1000 homens, 50-69 anos, ao longo de 12 anos

Metástases de CaP☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☺☹☹☹☹☹☹☹

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*


•Com rastreamento (PSA 2-4 anos):

•Menor risco de CaP metastático

•Redução do risco de 30-40%

•Evita-se 3 casos de CaP metastático para cada 1000 homens rastreados

•Ainda assim, 4 homens tem metástases de CaP

1000 homens, 50-69 anos, ao longo de 12 anos

Metástases de CaP

*

RiscosArgumentos Contra o Rastreamento

• 30% dos homens com PSA elevado terão biópsia positiva para CaP

• Ou seja, 70% dos homens com PSA elevado farão biópsia desnecessariamente

• Biópsia de próstata é incômoda, mas não mata::• 45% - dor• 15% - febre• 70% - sangue na urina• 40% - sangue nas fezes• 95% - sangue no esperma• 10% - procura atendimento médico • 1% - necessita internar em hospital (antibiótico)• Nenhuma morte

PSA não é muito específico e acarreta biópsias com certa morbidade

*


• Sobrediagnóstico em até 66% dos casos

• PSA é frequentemente solicitado em pctes com baixa probabilidade de benefício (expectativa de vida <10 anos, neoplasias avançadas)

• Sobretratamento (tto radical imediato):• Em até 90% dos pctes com CaP de baixo risco

• Tratamento radical imediato frequentemente realizado mesmo em pacientes ≥85 anos ou com múltiplas doenças

Sobrediagnóstico e Sobretratamento são os efeitos adversos mais graves

*


• Prostatectomia Radical:• 20% - incontinência urinária, maioria leve (4% necessitam usar “forro”)• 30% - disfunção erétil

• Radioterapia: • Não ↑ risco de incontinência urinária a curto e médio prazo• 10-20% - disfunção erétil

• Ambos tratamentos causam incontinência urinária e disfunção erétil em taxas similares a longo prazo (15 anos de seguimento)

Tratamentos do CaP, mesmo em estágio inicial, tem morbidade significativa

*

Mas, é possível comparar os prós e contras?

≠=n° de

biópsias desnecessáriassobrediagnósticosobretratamento

incontinência urináriadisfunção erétil

n° dediagnósticos mais precoces

morte por CaPCaP metastático

Existem alternativas para otimizar o rastreamento?

(mantendo benefícios, reduzindo riscos)

*

• Novos exames de sangue ou urina (PHI, 4K, PCA3, PCA3, Select MDx, MiPS, …)

• Calculadoras de risco• PCPT Risk Calculator 2.0 (http://deb.uthscsa.edu/URORiskCalc/Pages/calcs.jsp)• Prostate Cancer Research Foundation (SWOP) Risk Calculators (7)(http://www.prostatecancer-riskcalculator.com/seven-prostate-cancer-risk-calculators)• Sunnybrook Hospital Prostate Cancer Risk Calculator

• Estratificação de risco pelo PSA

• RNM multiparamétrica de próstata

http://deb.uthscsa.edu/URORiskCalc/Pages/calcs.jsp

http://www.prostatecancer-riskcalculator.com/seven-prostate-cancer-risk-calculators

Então, devo fazer ou não o rastreamento?

O que dizem as diretrizes:

*

• A maioria recomenda:

• Homens entre 50-69 anos devem consultar com médico para discutir prós e contras do rastreamento e, em decisão compartilhada, considerando seus valores e preferências pessoais, definir se fazem ou não o rastreamento

• Homens entre 40-49 anos com fatores de risco para CaP (história familiar de CaP em pai ou irmão

ou cor preta) devem passar pelo mesmo processo (decisão compartilhada em consulta médica)

• Evitar rastreamento em homens >70 anos ou <10 anos de expectativa de vida (independentemente da idade)

• Se decidir por rastrear, utilizar intervalos de 2 anos ou mais

• Toque retal pode ser realizado como parte do rastreamento, mas não é obrigatório

• Considerar rastreamento estratificado por risco (baseado no PSA)

*

Rastrear ou não rastrear, eis a questão?

*

Riscos

Benefícios

SIM!

Decidi rastrear.Sugestões de cuidado:

*

• Não se basear apenas em 1 PSA alterado para decidir necessidade da biópsia

• Não fazer mais de 1 PSA ano, exceto em situações especiais

• É obrigatório fazer toque retal se meu PSA é normal? Não!

*

Riscos

Benefícios

NÃO!

Estou com sintomas urinários, sangue na urina ou esperma, impotência.

O que faço?

*Procurar médico!

Informação de qualidade e informativos para auxiliar na decisão compartilhada: https://www.ufrgs.br/telessauders/prostata.php

https://www.ufrgs.br/telessauders/prostata.php

Tenho Câncer de Próstata (biópsia deu positiva).

E agora?

*

Câncer de Próstata é não é apenas um “tipo" de doença

Muito Baixo Risco Médio Risco Alto Risco MetastáticoBaixo Risco

Vigilância AtivaProstat. Radical

Radioterapia

Vigilância AtivaProstat. Radical

Radioterapia

Prostatec. Radical + LFNRadioterapia + 6m HT

Prostatec. Radical + LFNRadioterapia + 2-3a HT

HormonioterapiaQuimioterapia

Tenho Câncer de Próstata.E agora?

*

• Conversar com seu médico sobre os riscos da SUA doença

• Discutir OPÇÕES de tratamento

• NÃO ENTRE EM PÂNICO!

• O CaP usualmente tem crescimento lento

• Você pode pensar com calma quanto ao que fazer (tem tempo!)

OBRIGADO!

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