moldagem 2012

Procedimentos de moldagem de transferência

Associação Brasileira de Odontologia seção SP regional Osasco

Especialização em Implantodontia, 2012

Mathias MA

MOLDAGEM

• MOMENTO DE TRANSFERIR O RESULTADO DO PLANEJAMENTO CIRÚRGICO PARA A REALIDADE

•TRANSFERE A POSIÇÃO DO(S) IMPLANTE(S) E OU SEU(S) COMPONENTE(S) PARA O MODELO DE ESTUDO OU DE TRABALHO

Moldagem ou Transferência

•Transferência das características e posicionamento dos implantes

•Dispositivos pré-fabricados:

- Análogos ou réplicas

-“transfers” ou transferentes

•Preparos protéticos e demais contornos de interesse protético

MODELO DE ESTUDO Articulado •OCLUSÃO DO PACIENTE •DIMENÇÃO VERTICAL •ESPAÇO INTER ARTICULAR •PRESENÇA OU NÃO DE BRIDAS E FREIOS •HÁBITOS PARAFUNCIONAIS •GIROVERÇÕES DENTAIS •INCLINAÇÃO M / D - V / L •MUCOSA EM RELAÇÃO AO DENTE ADJACENTE •NECESSIDADE DE APOIO LABIAL •PRESENÇA OU NÃO DE GENGIVA INSERIDA •FORMATO DO ARCO DENTAL •AVALIAÇÃO DA “ SAÚDE” DENTAL REMANESCENTE

Modelos articulados com gengiva artificial

Análise do modelo de estudo para seleção de pilares

Enceramento Diagnóstico

Rebordos com características diversas

REQUISITOS BÁSICOS

•USO DE MOLDEIRAS ADEQUADAS RÍGIDAS OU SEMI RÍGIDAS COM RETENÇÃO ADEQUADA •ENVOLVIMENTO TOTAL DO ARCO DENTAL •COPIAR BRIDAS E FREIOS •AUSÊNCIA DE BOLHAS E FALTA DE MATERIAL •COPIAR COM FIDELIDADE ÁREA DE INTERESSE E ADJACÊNCIAS •NÃO APRESENTAR DISTORÇÕES

•Moldeiras metálicas e plásticas

•Materiais para impressão:

Siliconas de adição e condensação, mercapitanas e poliéters, pasta zinco-eugenólica, godivas, alginato...

Materiais para retirada de registro articular

moldeiras

Selamento periférico

Preparo corretivo

MATERIAIS PARA IMPRESSÃO •POLIVINIL SILOXANO (PVS) OU SILICONA DE REAÇÃO POR ADIÇÃO. Express (3M); Extrude (Kerr); Aquasil (L.D. Caulk), Stern Vantage (Sterngold Implamed). •POLIÉTER. Impregum e Permadyne (ESPE), Polygel (L.D. Caulk) •HIDROCOLÓIDE IRREVERSÍVEL. Jeltrate (Dentsply), Hidrogum (Zermack)

MATERIAIS PARA IMPRESSÃO

SEGUNDO CHRISTENSEN (1992), EXISTEM ALGUMAS COMPARAÇÕES ENTRE AS CARACTERÍSTICAS DOS MATERIAIS: • FIDELIDADE OS TRÊS MATERIAIS SÃO EXCELENTES • ESTABILIDADE DIMENSIONAL PVS PERÍODO INDEFINIDO; POLIÉTER DIMINUI EM 2 SEMANAS; HIDROCOLÓIDE POBRE

•CARACTERÍSTICAS DE USO EXCELENTE ( SEM ODOR NEM GOSTO) PARA O PVS, SATISFATÓRIO A BOM PARA O POLIÉTER RAZOÁVEL PARA HIDROCOLÓIDE • ELASTICIDADE EXCELENTE PARA PVS, BOA PARA O POLIÉTER, BOA PARA HIDROCOLÓIDE • RESISTÊNCIA AO RASGAMENTO BOA PARA EXCELENTE PARA PVS E PARA POLIÉTER BOA PARA HIDROCOLÓIDE

•HIDROFILIBILIDADE EXCELENTE PARA PVS, BOA / EXCELETE PARA POLIÉTER, EXCELENTE PARA HIDROCOLÓIDE • UNIÃO À MOLDEIRA SATISFATÓRIA PARA PVS, EXCELENTE E RÁPIDA PARA POLIÉTER NENHUMA PARA HIDROCOLÓIDE • CUSTO SATISFATÓRIO PARA PVS, ALTO PARA POLIÉTER, BAIXO PARA HIDROCOLÓIDE.

DONOVAN (2004) DESCREVE AS PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS QUE UM MATERIAL DE MOLDAGEM DEVE APRESENTAR: FIDELIDADE MEMÓRIA ELÁSTICA ESTABILIDADE DIMENSIONAL ESCOAMENTO E FLEXIBILIDADE FACILIDADE DE MANIPULAÇÃO HIDROFILIBILIDADE TEMPO DE VIDA CONFORTO AO PACIENTE FATORES ECONÔMICOS

DONOVAN (2004) E OS PRINCÍPIOS PARA CORRETA MANIPULAÇÃO DOS MATERIAIS •VOLUME UNIFORME •ADESÃO À MOLDEIRA •TEMPO PARA MODELAGEM HIDROCOLÓIDE 10 MIN, POLIÉTER DE 1 HORA, PVS INDETERMINADO •CONTROLE DA VISCOSIDADE •MISTURA ADEQUADA •DESINFECÇÃO ( HIPOCLORITO DE SÓDIO)

DONOVAN (2004) classifica o Polivinil siloxano (PVS) como melhor material de impressão devido às características apresentadas: •Melhor detalhe final e memória elástica •Não há subproduto de reação de polimerização •Sem odor nem sabor •Estabilidade dimensional •Viscosidade, rigidez e tempo de trabalho satisfatórios •Sistema Automix DESVANTAGEM: não pode ser manipulado com luvas de látex

Não fique enrolado, há muito mais ainda...

COMO LEVAR O IMPLANTE DA BOCA PARA O MODELO MANTENDO COM PRECISÃO O ANTI ROTACIONAL E AS ESPIRAS INTERNAS ?

Análogos ou réplicas

•Pré-fabricados e possuem as características dos implantes quanto tipo de encaixe e plataforma de emergência para os implantes e componentes protéticos selecionados

Mathias MA

Mathias MA

GENGIVA ARTIFICIAL

Seqüência de Transferência

•Identificação do implante

•Seleção do tipo de moldagem

•Instalar os componentes de transferência, através de parafusamento do “transfer” ao implante

•Conferência da adaptação com RX

Seleção de moldeira

•Moldagem pesada ou anatômica

•Alívio de contornos

•Moldagem leve ou funcional

•Remoção

•Adaptação do “transfer” ao análogo

•Isolamento para gengiva artificial

•Vazamento do gesso

•Modelo para seleção de componente

Transferente aberto ou quadrado

•Maior precisão,

•Moldagem de arrasto

•Moldagem de múltiplos implantes

•Remoção da moldagem por desparafusamento

•Ferolização dos transfers entre si e na moldeira

TRANSFERENTES QUADRADOS

PARAFUSO DE FIXAÇÃO

CORPO DO TRANSFER

ANÁLOGO

Mathias MA

APÓS A INSTALAÇÃO DO TRANSFER FAZER RX DE AVALIAÇÃO DA ADAPTAÇÃO

Caso clínico

PROMOVER ALÍVIO DO TRANSFER

PREPARO DA MOLDEIRA PARA PASSAGEM DO PARAFUSO DE FIXAÇÃO DO TRANSFER

VERIFICAR ACESSO AO PARAFUSO DO TRANSFER

PROMOVER AlíVIO INTERNO NA PRIMEIRA MOLDAGEM VEDAR COM CERA O ACESSO AO PARAFUSO DO TRANSFER

INICIAR COM SERINGA A SEGUNDA FASE DA MOLDAGEM

TRANSFERÊNCIA DE VÁRIOS IMPLANTES SIMULTANEAMENTE

Transferente fechado ou redondo

•Moldagem unitária

•Menor precisão no reposicionamento do análogo

Mathias MA

TRANSFER INSTALADO RADIOGRAFIA DE PROVA

PRIMEIRA MOLDAGEM - DENSO

INICIAR A SEGUNDA MOLDAGEM COM SERINGA

REMOÇÃO DO TRANSFER

REPOSIÇÃO DO CICATRIZADOR

REPOSIÇÃO DO TRANSFER E ANÁLOGO NA MOLDAGEM

VAMOS PARA O CAFÉ ?

Transferência de componente

Emergência protética

locking-taper, Select Nobel

Morse, Ankylos Degussa

Pick-up, twist lock, 3i

Transferência de Pilares

POR TÉCNICA OU POR SOFISTICAÇÃO DE TÉCNICA A TRANSFERÊNCIA DE PILARES PROTÉTICOS FAZ-SE NECESSÁRIA É REALIZADA DA MESMA MANEIRA DOS IMPLANTES, MAS COM USO DE TRANSFERENTES ESPECÍFICOS PARA O PILAR PROTÉTICO UTILIZADO

1. Casquete de moldagem 2. Réplica 3. Abutment cicatrização 4. Parafuso de ouro 5. Abutment 6. Implante 7. Coifa Cerâmica 8. Padrão de plástico calcinável

MOLDAGEM DE TRANSFERÊNCIA DE CONDICIONAMENTO GENGIVALar

Caso Clínico

MOLDAGEM DE ESTUDO

CICATRIZADORES RETIRADOS

TRANSFERENTES CÔNICOS INSTALADOS

CONFECÇÃO DA MOLDEIRA PARA TRANSFER QUADRADO

MOLDAGEM DE TRABALHO

UNIÃO DOS TRANSFERENTES

PROVA DA MOLDEIRA E MOLDAGEM

INSTALAÇÃO DOS ANÁLOGOS

CONFECÇÃO DA GENGIVA ARTIFICIAL

MODELO PRONTO PARA SER TRABALHADO

MODELO PRONTO PARA SER TRABALHADO

NOVO CASO DE MOLDAGEM COM TRANSFER QUADRADO

MOLDAGEM COM DEFEITOS

Risco de movimentação do transfer

Mathias MA

Moldagem •Posicionamento tridimensional do implante •Relação com tecidos circundantes •Relação com antagonista •Modelo de estudo e trabalho •Essencial para desenvolvimento protético

Mathias MA

O que começa errado...