manejo da via aérea e administração de oxigénio
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Dalila Marcão
Manejo da Via Aérea e Administração de Oxigénio
Dalila Marcão
Objetivos:
Explorar métodos corretos do posicionamento da via aérea
Discutir métodos de aspiração Explicar os procedimentos da
ventilação artificial Revisão de formas de inserção dos
adjuvantes da via aérea Compreender as indicações e
métodos da administração de oxigénio
Dalila Marcão
Abertura da via aérea – 2 métodos
Extensão da cabeça e elevação do mento (se não há trauma associado)
Subluxação da mandíbula (no caso de trauma)
Dalila Marcão
Verificar a presença de ventilação eficaz
V O SVER
OUVIR
SENTIR
• Movimentos torácicos simétricos
• Cor da pele
• Sons respiratórios
• Ruídos respiratórios anormais
• Ventilação no nosso rosto
Dalila Marcão
Aspiração de secreções - Objetivos
Prevenir obstrução da via aérea
Prevenir aspiração das secreções
Remover sólidos e líquidos da via aérea superior
Dalila Marcão
Indicações para aspiração
Som de gorgolejo Restos de sangue nos dentes ou nos
lábios O doente não consegue expelir as
secreções por si só
Dalila Marcão
Dispositivos de aspiração
Devem ser inspecionados diariamente e serem mantidos prontos a usar
Dalila Marcão
Como usar dispositivos de aspiração
1º Ligue o aparelho 2º conecte um cateter rigido (sonda
yankauer) ou uma sonda de aspiração ao aparelho
3º Insira o cateter na boca do doente, no máximo até à baseda língua para não provocar o reflexo de vómito
Dalila Marcão
Como usar dispositivos de aspiração
4º Ligue a aspiração. Mova o cateter para um lado e outro e faça também movimentos de pôr e tirar da boca do doente
5º Se o cateter entupir coloque-o num copo com água (sem desligar a aspiração)
Não deve fazer aspiração durante mais do que 15 segundos de cada vez (adultos). Não mais do que 10 segundos em crianças
Dalila Marcão
Como usar dispositivos de aspiração
6º Se necessário, use a pinça de Maguil
ou reposicione o doente
7º Se estiver a realizar Ventilações artificiais alterne 2 minutos de ventilações com 15 segundos de aspiração. Repita quantas vezes forem necessárias
Dalila Marcão
Como usar dispositivos de aspiração
8º Siga as indicações do fabricante, no que diz respeito à limpeza do aspirador depois de usado
9º Registe o aspeto das secreções e a quantidade.
Dalila Marcão
Ventilação artificial
É usada quando o doente está em paragem ventilatória ou a ventilação é inadequada
VENTILAÇÃO ARTIFICIAL É ADEQUADA QUANDO :
Quando existe elevação do tórax à insuflação
± 12 vpm (adultos) e 20 vpm (crianças)
Máscara corretamente selada na face do doente
Dalila Marcão
Técnicas
Boca-máscara com O2 suplementar
Insuflador manual a 2 pessoas ou a 1 pessoa só
Dispositivo de ventilação mecânica de fluxo controlado
Dalila Marcão
Insuflador Manual
• Deve ser conectado a uma fonte de oxigénio a 15 l/min• Tem uma capacidade de 1600 ml• O ideal é ser usado por 2 pessoas• Deve-se usar com adjuvantes da via aérea (tubo orotraqueal, nasofaringeo ou endotraqueal
Dalila Marcão
Como usar insuflador manual 1º Permeabilize a via aérea com
a elevação do queixo e extensão da cabeça, ou com subluxação da mandíbula ou com adjuvante da via aérea
2º Selecione a máscara do tamanho adequado
3º Coloque as mãos sobre a máscara, de modo a garantir que está bem selada e que mantém a via aérea permeável
Dalila Marcão
Como usar insuflador manual 4º conecte a máscara ao
insuflador 5º segure o insuflador com as duas mãos (se tiver um colega).- Ao insuflar observe a expansão do tórax- A quantidade de ar a insuflar deve ser suficiente para provocar SÓ a expansão do tórax enão mais- A insuflação dever ser pausada,
suave e durar cerca de 1 segundo
Dalila Marcão
Como usar insuflador manual
6º Faça uma insuflação cada 4 segundos (adulto). Cada 2 segundos na criança
7º Se não conseguir insuflar, reposicione a cabeça, procure obstruções à via aérea.
8º Se não resultar, tente fazer a insuflação com uma pocket mask (respiração boca-máscara)
Dalila Marcão
Dispositivo de ventilação mecânica de fluxo de oxigénio controlado
Só pode ser usado em adultos Administra oxigénio a 100% e até 40
l/min Tem um avisador sonoro, quando a
pressão é superior à necessária
Dalila Marcão
Como usar
1º permeabilize a via aérea com elevação do queixo e extensão da cabeça, ou com adjuvantes da via aérea, ou com subluxação da mandíbula
2º coloque as mãos sobre a máscara, de forma a garantir uma selagem e de forma a conseguir chegar ao “gatilho” com o polegar
Dalila Marcão
Como usar
3º Conecte o dispositivo à máscara
4º Carregue no gatilho de forma a SÓ observar a elevação do tórax e não mais
5º Forneça 1 ventilação cada 4 segundos
Dalila Marcão
Adjuvantes da via aérea
Dalila Marcão
Tubo orofaríngeo ou tubo de Guedel, como usar?
1º Usar apenas em doentes inconscientes e sem reflexo de vómito
2º Medir o tubo a introduzir
Dalila Marcão
Tubo orofaríngeo ou tubo de Guedel, como usar?
3º Abra a boca do doente com a sua mão 4º Nos adultos insira o tubocom a ponta virada para cima,para o céu da boca e introduza até sentir resistência 5º Quando sentir resistência, gire o tubo 180º e insira o resto
Dalila Marcão
Tubo nasofaringeo, como usar?
Pode ser usado em doentes conscientes ou inconscientes
1º Meça o tubo 2º explique ao doente o que vai fazer, para que não haja resistência nem cause dor
Dalila Marcão
Tubo nasofaringeo, como usar? 3º lubrifique o tubo com lubrificante à base de água 4º introduza o tubo apontandoao septo (cana do nariz), lentamente e com movimentos suaves de rotação 5º se sentir resistência tente a outra narina. Não force a introdução. Se não conseguir introduzir opte por outro adjuvante da via aérea
Dalila Marcão
Tubo nasofaríngeo
O uso do tubo nasofaríngeo é desaconselhado em vítimas de trauma, devido ao risco de fratura na base do crânio.
Dalila Marcão
Administração de oxigénio
A atmosfera contém 17% a 21% de oxigénio
Administrar oxigénio serve o propósito de aumentar esta concentração e fazê-la chegar aos alvéolos pulmonares e consequentemente aumentar esta concentração no sangue
Todas as nossas células precisam de oxigénio constante para sobreviver
Dalila Marcão
Indicações para administração de oxigénio suplementar
Dificuldade respiratória Dor no peito Crise asmática Cefaleias severas Alterações do estado de consciência Hemorragias graves Desidratação Choque Paragem cardiorespiratória (PCR) Intoxicações …
Dalila Marcão
Máscara simples e de alto débito
Pode facultar concentrações até 90% Acalma o doente fazendo-o sentir-se
seguro
Dalila Marcão
Cânula (óculos) nasal
Apenas deve ser usado em débitos de 2 a 5 l/min Usado também em doentes que não toleram a máscara
Duvidas?
Dalila Marcão
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