liquidos extravasculares 2 2006

Post on 07-Jun-2015

234 Views

Category:

Documents

19 Downloads

Preview:

Click to see full reader

TRANSCRIPT

1

������������������ �� ���� �

���������������������������

�������������� ����

����������!�����

���������"!�#����

������������������ �� �

������������� ���� $��������

� %������&�%���� ��������%�����!���

� ���"�'(��� "�")��!��%��������� �����*�����'(�� %����(��+������ ����,�%����(����!-��!��

� %����(����������"#����,�%�����!���%���" �����

� %��"��)����������%����

� %����(��+������ �����.�%����(����������"#����

� ���)���'(��� "�")��!����������� %����(����������"#���� .�%����(��+������ ����

2

������������������ �� /

������������� ����

� 0���"�� ��������%������,�≈ ���"��1�����2�"�3

� ��������%���� �����,������2��"�

� ��������%�����!���,�≈ ����"�

� ��!'(�

� %����'(��"��4!��������#�-(��� !����'(��� *��!���"�!������!�����!���� �����'(��� ���"�!�'(���������)#�����

������������������ �� 5

�����%�����-������������"��

� 6�7"���������������!������������

� ��"�!������%��"��)����������%����

� %����������!*��"��#����&��!*��������&���"����

� ��"�!������%����(��+������ ����

� �!��*���8!���������������!-�������1+�%����!�(������8"���3

� ��"�!��'(�����%����(����������"#����

� +�%�%�����!�"��&�+�%���%�����&���������+�% ����&���!���"��!�*�#����&�

����"���������������

� �)����'(��!�����!�-�"���!* ����

� !#��������!* ��������"�"�� ������

3

������������������ �� 2

�����"����������

� 9��!�������� ���������!(���!*��"��#����

� ������'(�����%����(��+������ �����$���������"#����

� +�%����!�(������8"���&�+�%�%�����!�"��� %�����!�� :�/�&��-$�� ��!�������:��&��2�-$"�

� ��������$�*��;��� ����������!*��"��#����

� ��"�!������%��"��)������������������ �-�!����%����#-����

� �!*���';��&���"����&����!'�����" �����$������"�!�� %�����!���.�/�&��-$�� ��!�������.��&��<�-$"�

������������������ �� �

��������%������

===>!�">!�+>-��$>>>$��!�?$�"�-�%�-��$@�A�>+�"

4

������������������ �� A

+����+>�����*��>��"$>>>$�%��������**����!>+�"�

�*��(��%�������!����)��������

������������������ �� <

===>"�����!>���>���$>>>$������$%��**����!/>+�"

�*��(����������� �����-��*��

5

������������������ �� @

===>����������)�>��"$�!�=����$*�����$%����!���>>>�

��������%���� �����

������������������ �� ��

�����������

===>����������)�>��"$�!�=����$*�����$%����!���>>>�

6

������������������ �� ��

6! ����������������������� ����

� ��+����

� %�!'(�����B%����������!�-�"��������������"���%���'(�

� ��������"���B�/���)��� ��"��!�����-���!��� �! �����)�����"���

� ��"���96�� ���"�������#-���

� ��"�+�%���!� � ���"��"����)���#-���

������������������ �� ��

===>!�">!�+>-��$>>>$��!�?$�"�-�%�-��$@A2�>+�"

��+����������������%������

7

������������������ �� �/

��+����������������%�����!���

===>!�">!�+>-��$>>>$��!�?$��%C�"�-�%�-��$@A/A>+�"

������������������ �� �5

6! ����������������������� ����

� ���"��"������#%���� ���&���%�����������"�

� ������';��

� ��%����������

� ��"�!�������B������������������%���������!*��"��#�������!(�

� ��%�����+�"��� -����1+�"������3�

� %����������!*��"��#�������"���"�!������%��"��)����������%����

� %�����������+�"��� -���&��!*�����%��"�!��&�����"����"��!��������"���!�B�����&��!�����"�����-��!�������B�����1�����3&�%�!��������+�"��� -���&���"����&�%�!'(�������!���

� ��%������������

� %�������������D!���&���������������

8

������������������ �� �2

6! ����������������������� ����

� ���"�������#-���

� ��!��-�"�-��)�������B�����

� ����#�����&������#��������������

� ��!��-�"���*���!����

� !����#*���� .�2�E�� %���������!*�������

� ��!*#������.�2�E�� ��)��������

� �B������*�-���� ������ %������������" �����

� �B������!��%� �����

������������������ �� ��

6! ����������������������� ����

� 6! �����F�����"���� %�����!��

� ���!������� 1!(���!*��"��#����3�� :�/�&��-$�

� �������� 1�!*��"��#���������B%�����3�� .�/�&��-$�

� -������

� ��!��!���'(��≈ %���"��

� ��"�!��'(�,��!*��';���)�������!��&���)��������&�!��%������������!'�����" �����1:�����"-$�3

� %�� 7����!�������"�!������%����!������"�%!��"�!��

� ��������%�������:�A&��� "���%��-!#�����

� ��������%�����!��� :�A&��� 7������%B%�����%��*�����

9

������������������ �� �A

6! ����������������������� ����

� 6! �����F�����"���� �!G�"���� "����������������(���"�#�-(��

� 6"������ ��������%�������� %��*���'(�����* -���� ��������%�����!��� � %�!����������-����� H%�����!�������"���I

� ������� �������-�!���� %���������!��%� ����� %��"�!�����1��"�!��������5�����23

� �������� .����!�������

� ���*�����������!�� �����"���%�����!���� � %��*���';����!�����!���� �����"���+�"��� -������ ����"����"��

������������������ �� �<

6! ����������������������� ����

� 6! �����F�����"���

� ������!�!��� ������������"�%�)����

� ��"�!���� ����"����"���� ��%��������)���-�

� �������

� ��"�!���!���%���������)�������!���$���)��������

� ��%������� ����������1��%����������������� ����3

� "������������"�����

� �6�� ��!��� ���%��"(�

� ��*��*���%�����!�

� )�����"����-��)���!�

10

������������������ �� �@

6! ����������������%������

� ���"��"������#%����$�*�����

� ���&���%�����������"�

� ���"��"����)���#-���

� ���"��"������#%����� �����#-���

� ��!��-�"�-��)�������*���!����

� 6! �����)�����"����� �%#����!���*�-�'(�

� %&���!������

� J������&�%�����!��&��!G�"��,��"�����&������������

������������������ �� ��

���B�����%������*���!���'(���!�������!������� ����������

TESTE TRANSUDATO EXUDATO

Aspecto límpido turvo

Fibrinogênio Não coagula coagula

Densidade < 1,015 > 1,015

Proteinas < 30 g/L > 30 g/L

Proteinas(soro/líquido) < 0,5 > 0,5

LD(líquido/soro) < 0,6 > 0,6

Glicose ≈ soro < 600 mg/L

11

������������������ �� ��

����������!�����

6�"�")��!����!����� B���"�")��!������������!���!����������)�������������'(������������������������!����� ������)��*��������������'(�

===>!�">!�+>-��$>>>$���%C�"�-�%�-��$�@�@<>+�"

������������������ �� ��

����������!�����

� ��������

� �����*������� %���" ����

� �����'(����� �����+�����D!��� %�������!���#�����

� %���!�+��������������������������

� �����

� "�!���!'(������!��-�����������������-�"�1�-�!�����)��*���!������

����G���*���'(������!�����"���"�!��3

� %����'(��"��4!������!�����+�����

� !����'(��� *��!���"�!������!�����!���

� �����'(��� ���"�!�'(���������)#�����

12

������������������ �� �/

�"%���'(���������������!�����

� ����"�,��&����/&2�"�

� %�����!��,��2������"-$��

� ���8!�������%�����!�����������%����"��������

� �����+�����D!���,��&A���5&��"-$���

� �����7����,��2���A��"-$�

� -������,���E��!*���������������%���" ����

� �!G�"��

� -������!�����&��������"���&��!��%�������� 1��*����!�����%��!�3�

� ��%�����,�/�E�������������%���" �����

������������������ �� �5

6! ������������������!�����

� ��+����� �������!����� %�!'(�����B%�����%�����%���'(�

===>!�">!�+>-��$>>>$��!�?$�"�-�%�-��$@�52>+�"

13

������������������ �� �2

6! ������������������!�����

� ���"��"������#%������*�����

� ���&���%������������������

� ���"�������#-���

� �B�����,���!��-�"�-��)�������*����!����

� ��&���-#����� 1"���#*�-�����"��!����(�������$%���*��*���3

� ��������,

� ������"�!���#���� 1-���3

� %���*��*��� ���� �����1%�����-��� $��!��������!���3

������������������ �� ��

�����������������$���G�%�����G���

%��+����>���K*���>���>���$����@<����$��%�>+�"�

14

������������������ �� �A

6! ������������������!�����

� 9��������"���!��1%����������� �����+�����D!���3

� ��������L� ����� �B����

� *��"�'(������� -����

� ↓ �����+����D!���

� ↑ +������!�����%���" �����

� "�!���������������

� %����������!*��"��#�����

�B%������������B%�����

===>%��+-�?>��"$���������$M��!��>+�"

������������������ �� �<

6! ������������������!�����

� 6! �����)�����"���

� %�����!��,���"�!���!���%����������!*��"��#��������+�"��� -����&�

�����������"��#���&�������������&����&�*�)������" ����&�-���&��!*�>�

��%����

� -������,���"�!���!���%����������!*��"��#������B%������

� �����7����,���"�!���!��-�����-���

� ��%�����,���"�!���!��������"���������������� ��%��������

��������'(�

15

������������������ �� �@

�����*���'(�����������������!������

Normal Não infl. Inflamat. Séptico Hemorr.

Aspecto límpido límpido turvo turvo Sanguin.

Coágulo defibrina

ausente ausente podeocorrer

podeocorrer

ausente

Viscosidade aumentada aumentada baixa baixa variável

Coágulo demucina

bom bom bom adeficiente

bom adeficiente

variável

Glicoseplasma - LS

< 10 < 10 > 25 > 25 > 25

Leucócitos(cel/mm3)

< 200 200-5000 2000-100000

20000-200000

200-10000

Neutrófilos < 25% < 25% > 50% > 75% > 50%

Cultura negativa negativa negativa positiva negativa

������������������ �� /�

���������"!�#����

===>!�">!�+>-��$>>>$���%C�"�-�%�-��$�A��<>+�"

16

������������������ �� /�

��������6"!�#����

� N"%���4!���

� "����������*����

� ��������������*�!';���*������

� ��*�����������)��!�����

� ���"%�!+�����-������G���������������

� +�%����!�(�$+�"����-��

� ���-!#�������������7�)�����!��������!��

� -�!B������1*�)������������&�������*���"�������&�*�!������!����3

� �!��"%���)��������"����!��*�����16FO$�+$����>3�� ��P

� "���)#������� ���)����&�+�%����!�(�&�+�%����������"�

������������������ �� /�

��������6"!�#����

� ���"�'(�

� �����*������� ���%���"��"����!�

� %�����������������'(�����)���'(�

� %����!��

� ���������� -��&�����������-����������B�����%����!��

� *����1��!�&�%��";��&��!�����!�&�"���������%���3����>���"�!�

� �)���'(��1��-����'(�3&�

� �����'(��1"��'(������*���'(�3

� �����'(��1���������%����#���3

17

������������������ �� //

��������6"!�#����

� �"%���'(�

� ���� ������"���������-�������!��

� 0���"�

� /<�/@���"�!���,��&2����&2��

� ��!�������������/�+����

� %�����4"!�� � ��������!���� 5&2�+

� ���-���4"!�� � ������� %����� �&2�+

������������������ �� /5

��������6"!�#����

� ��!'(��"��4!���

� ��-������%����(���!��������!�

� "�)�����������*����!������������"!�#����

� %����'(��"��4!������!�����+���������������%�������"���

�)��"�!����"����!��

� %����!��������(���!������*��������4"!��!

� ��!'(��"���)#����

� !����'(��� *��!���"�!������!�����!���

� �����'(��� ���"�!�'(���������)#����� 19JN&�9J &�9�3

18

������������������ �� /2

Molecular Biology in Medicine, 1997

seringa

agulha de amniocentese

Líquido amniótico

Sonda de ultrassom

parede abdominal materna

parede uterinaplacenta

cordão umbilical

6! ����������������6"!�#����

� ��+������ �"!����!����� %�!'(�����B%�������"���%���'(��1≈ ���"�3

������������������ �� /�

===>"���)��G��>��"$>>>$�"C"�!���$""C�����C�5�>+�"

F��%����������� ����D!���

19

������������������ �� /A

6! ����������������6"!�#����

� ���"��"������#%����1*�����3� 6�%����

� ��"%�������� *�����"������:������"�!��

� ���>�������� *�����"������.������"�!��

� ��������"�-��"���� "����������*�����.�/����"�!��� %����!'������B��������������"�'(�����%�������!�������%����������

�����'(���������'(�

� ���� !��"���� ��)��!���'����� "����������*�����.�/����">�

� ��*��"�!���*����� +�"�4"!��� � ����"����"��$������!������%�!'(�

� ��!����D"��� � ↑ ���)������)�!��$���P�1+�"#������!�����3

� "���!��� � ��*���'(���!���������!�

������������������ �� /<

6! ����������������6"!�#����

� ���"�������#-���� %������������B���������!-�#*����

� �B��������"����������������%�����

� ������'(�������!M����� ����!���6G������P���

� !7"��������B��������"�!�����"���"����������*����

� �����*���'(�����J����!�F��!��!

Idade gestacional N . célu las

< 34 sem anas < 1%34 – 38 sem anas 1 a 10%

38 – 40 sem anas 10 a 40%

> 40 sem anas > 40%

20

������������������ �� /@

6! ����������������6"!�#����

� 6! �����F�����"����� "����������*����� �����!�!�

� ���������*�!'(����!��

� ��"�!�����"���������-�������!��

Idade gestacional Creatinina

< 36 semanas < 15 mg/L

36 - 37 semanas 18 a 20 mg/L

> 38 semanas > 20 mg/L

������������������ �� 5�

�����!�!��������������"!�#��������!�����-����'(�

21

������������������ �� 5�

6! ����������������6"!�#����

� 6! �����F�����"����� "����������*����� ���*���%�����

� �-�!������!��������� 1���*����!���3�� ������!��$���*�!-�"����!�

� %����G�����%������B����������������

� %��"���"�"���"�!������!�����#���� � �������-������

� ������"���*�!'(��%��"�!��

� ��"�!��"���"���������-�������!��

� /2���"�!���� ������!��.���*�!-�"����!� 1�$�.�53

� 6! ������ 9����������"�!�� $��

������������������ �� 5�

���*���%����� ������������"!�#���������!�����-����'(�

22

������������������ �� 5/

6! �����������*���%�����

Teste de Clements

LA + etanol

Cromatografia em Camada Delgada

F��+�%�� ��>&�����

������������������ �� 55

6! ����������������6"!�#����

� 6! �����F�����"����� "����������*����� F������)�!�

� ������'(�����*�!'(��+�% �����*����

� ��"�!�����"���������-�������!��

� 6! ����

� ��%�����*���"������������

� �����"�!�'(�����)������)�!�������

� �!���*���!���,�+�"�-��)�!�&�"��D!��

23

������������������ �� 52

��%�����*���"������������������"!�#�����1)������)�!�3

* * * *

������������������ �� 5�

��%�����*���"������������������"!�#�����1)������)�!�3

24

������������������ �� 5A

6! ����������������6"!�#����

� 6! �����F�����"����� "����������*����

� J������� ��"�!�����"���������-�������!��

Idade gestacional Glicose

30 semanas 400 mg/L

38 semanas 200 mg/L> 40 semanas 150 - 200 mg/L

������������������ �� 5<

6! ����������������6"!�#����

� 6! �����Q��������� ���-�!B����

� ������';������"���D"����

� ��!���"��,�R�*� -��&���=!&�9��!��&�S��!�*����� ��������

� �P6�� %�����������"���';����"�-�!��� �������!��������"���)����"��� *�!������!7���

� +�"�*����&�*�)������������&���*>���*����!�����%��!�&�������*����"���������&�+�"�-��)�!�%�����&��������"��� ��������

25

������������������ �� 5@

������%�-�"

+��%,$$*�->���>"��"�>���$T�"�����?$�2�$"�!���$��5��A�"!����!�����>M%-

������������������ �� 2�

6�����'(��������*�!'(��*����

� ���*���%�����

� ��*��������*�!'(��%��"�!���$��"����������%��"�!��

� ��!���"�����"�")��!��+����!��� ��*���8!�������%����#���

� F������)�!�

� ��*�����+�"#������!��������!� � ��*��"�!���*����

� ��!���"���������"�!�G�'(�

� ��!��)���G�'(��"����!����"��!��-�!������*�������%���

���!�*��(�

26

������������������ �� 2�

F������)�!��!����������6"!�#����

������������������ �� 2�

6�����'(��������*�!'(��*����

� ������!���

� ��"�!�����"���������-�������!��

� �!�������������*��"�!���*������.�/&��-$�

� 6�*��*���%�����!�

� %����G����%����%����!�����%����*�-����*����

� ��"�!�����"���������-�������!��

� �!�������������*��"�!���*����

� ↑ "��*��"�';�����!-8!�����1�9P3&�+������*����&���!��>�9��!��

� ↓ ��!��>���=!1������"�� �����3

27

������������������ �� 2/

6�*��*���%�����!�

������������������ �� 25

6�����'(��"����!��*����

� J�!������*�!� ����D!��� 1+J3

� )���J�B���� � ↑ ��� �����"�!��&�.���� $"�

� �!��-�������%����!� ���

� �����-8!�� %����!� ����1��+&���3

28

������������������ �� 22

+J �B���������!�����-����'(�

������������������ �� 2�

+������!�����-����'(�

29

������������������ �� 2A

6�����'(��"����!��*����

� ������� ���! ���

� ������'(�����*�!'(��

+�% �����*������

� ��"�!�����"���������

-�������!��

� �!��������� �*�!'(���������

*����%����!� ���

� ↓ "���*��"�'(��

��!-8!����

1��*�����������)��!�����3

������������������ �� 2<

������� ��! ��������!�����-����'(�

30

������������������ �� 2@

������� %���" ���������!�����-����'(�

������������������ �� ��

���!'��������������U�-������G

� 9��!����!���%����!� ����

� "����+�����*��"�� ����������!�"� � %����*���'(����������������D!���

� ↑ ↑ )���J&������-8!�� %����!� ����1��+3

� J������G���) ���

� *���!��'(��!������"%��

� �����)��"�!������!�����

� +�"����-�����-�!��

� ↓ )���J

31

������������������ �� ��

���!'��������������U�-������G

� 9���"��

� ���!'��+�%����!���� ���-������G�

� +�%����!�(�&����"�&�%�����!7��� 1%�B�����"%���3

� ����"%����1��!����;��3

� ��"%��"���"�!������*�������!-��!���������%����!� ���

� %����������"�!��#-����&����!����!�������B�����&����������������������

��������

� ���)����"����!�

� "���*��"�'(����!-8!���

� +�%�-����"�� *����

� "�����������*�����%���!����

������������������ �� ��

���!'��������������U�-������G

� N"����������*����

� *�����%��"������

� *�!'(�����%����#������*����!���� ��!���"�������*������������%����#���

� 9��!����!���+�"���������*�����

� ����'(�������%����������������� +�% ������ ��������������P

� ������)�������*������ +�"#������!��������!�

� �!��"%���)��������"����!��*����

top related