linfoma del tracto gastrointestinal clínico radiológica

CLÍNICO RADIOLÓGICA HOSPITAL DR. GUSTAVO ALDEREGUIA LIMA

Cienfuegos- 10 de Febrero 2016

Dr. Josué Perdomo RodríguezR-2 Imagenología

Elementos diagnósticos del Transito Intestinal: A. Forma tamaño y contorno de la

cavidad contrastada.B. Pliegues mucosos.C. Ondas peristálticas.D. Vaciamiento del órgano.E. Variantes normales o imágenes

fisiológicas.

Transito Intestinal1.Esofagograma2.Estómago y Duodeno3. Intestino delgado en todo su conjunto

Esófago frontal. Esófago oblícuo.

Esofagograma

Estómago frontal. Estómago oblicuo.

Estómago y duodeno

Diafragma.

Fundus gástrico.

Cuerpo gástrico.

Curvatura menor.

Curvatura mayor.

Antro pilórico.

Mitra duodenal.

Incisura angularis.

1era porción delDuodeno (bulbo)

2da porción delduodeno

3era porción del duodeno

4ta porción del duodeno

Vista selectiva de mitra duodenal o seriado de mitra

Forma parte de los estudios para valorar:1.EDA. 2.Malabsorción. 3.Dolor abdominal crónico.4.Hemorragia digestiva de causa desconocida.

Yeyuno.

Ileon.

Tránsito intestinal.Al comenzar el estudio, se le administran 2 vasos de Ba, se le realiza la primera vista a los 30 min. y luego a la hora de tomado el Ba (o sea a la media hora de la primera vista), y se sigue de hora en hora hasta que entre en el ciego el Ba (normal: 3-6 horas). Es un método físico.

Íleon terminal.

El tiempo del tránsito intestinal desde que el paciente toma el contraste hasta que este penetra en el ciego, va desde 3 horas,hasta 6 horas, menos tiempo está acelerado y más tiempo está retardado.

Manifestaciones Rx:1.Pliegues mucosos toscos, engrosados: sugieren la existencia de afecciones infiltrativas como:

Enfermedad celíaca. Enteritis eosinofílica. Enfermedad de Whipple. Amiloidosis.

2.Menor opacidad del Bario a medida que progresa por mayor cantidad de liquido secretado se ve en Enfermedad celíaca. Diarreas secretorias. Obstrucción del intestino delgado.

3.Defectos de la mucosa localizados. Enfermedad de Crohn. TB. Neoplasias (linfoma, T carcinoide). Hemorragia intramural traumática o por hemostasia defectuosa.

Diferencias entre asa delgadas y gruesasCaracterísticas de las Asas Delgadas:• Centrales• Menor Calibre.• Presencia de válvulas conniventes.  Características de las Asas Gruesas:• Periféricas.• Mayor calibre.• Presencia de Haustras.

DIÁMETRO DEL INTESTINO DELGADO

Dilatado mas de 3 cm

Calibre Normal

Pliegues Gruesos mas de 3 mm

1. Esprue2. Linfoma

1. Obstrucción Mecánica2. Íleo adinámico3. Esprue

Pliegues Normales

Nódulos Pliegues Gruesos

1.Metástasis2.Crohn3.Linfoma4.Enteritis5.Hiperplasia

1.Infección2.Parasitismo3.Edema4.Hemorragia5.Crohn6.Amiloidosis

PRESENTACIÓN DE CASO

Indicación Médica para la realización de Rx de Tránsito Intestinal

Paciente H.F.M. Sala 12 A Cama-30. HC: 103391 que ingresa a nuestra institución por dolor abdominal Intenso, el cual viene en evolución desde hace 1 año y 5 meses, el cual se sigue por Gastroenterología, por lo cual se le ha puesto Tto, se le realizaron varios exámenes, microbiológico con resultado de infección por Estrongiloides, Úlcera Péptica con reflujo gastroduodenal por endoscopia, ahora el dolor se intensifica, con contractura abdominal involuntaria del abdomen lo cual se corrobora al examen físico, además presenta nauseas y vómitos líquidos fétidos, todo lo anterior acompañado de astenia, anorexia, diarreas líquidas, síntomas dispépticos y pérdida de peso. Por lo que se decide realizar examen de Rx de Transito Intestinal.

TRANSITO INTESTINAL

Estómago y Duodeno Marco Duodenal

1 Hora de Tránsito 2 Horas de Tránsito

3 Horas de Tránsito 4 Horas de Tránsito

5 Horas de Tránsito 6 Horas de Tránsito

RX DE TÓRAX P-A

TAC DE ABDOMEN SIMPLE Y EV SH15-0686

DIÁMETRO DEL INTESTINO DELGADO

Dilatado mas de 3 cm

Calibre Normal

Pliegues Gruesos mas de 3 mm

1. Esprue2. Linfoma

1. Obstrucción Mecánica2. Íleo adinámico3. Esprue

Pliegues Normales

Nódulos Pliegues Gruesos

1.Metástasis2.Crohn3.Linfoma4.Enteritis5.Hiperplasia

1.Infección2.Parasitismo3.Edema4.Hemorragia5.Crohn6.Amiloidosis

ANÁLISIS DE LA ANAMNESIS1.APP de Linfoma no Hodgkin hace 21 años atrás que recibió tto y fue dado como curado se sigue en interconsulta desde hace 15 años en la Habana.2. Dolor abdominal intenso desde hace 1 año y 5 meses3. Vómitos líquido verdosos, fétidos.4. Astenia, anorexia.5. Pérdida de peso.6. Síntomas dispépticos.7. Diarreas líquidas.

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICARecaída de Linfoma a nivel del Tracto Gastrointestinal

El Diagnóstico Clínico es un Arte y el Dominio de un Arte no tiene Fin; siempre es posible hacer un mejor Diagnóstico. 

Logan Clendening