julho 20, 1969. impacto da tecnologia no exercÍcio da cirurgia samir rasslan, tcbc, facs samir...

JULHO 20, 1969

IMPACTO DA TECNOLOGIA NO EXERCÍCIO DA CIRURGIA

SAMIR RASSLAN, TCBC, FACS

TECNOLOGIA

INFARTO DO MIOCARDIO

TRAUMA

INSUFICIÊNCIASORGÂNICAS

HEMORRAGIADIGESTIVA

TRANSPLANTES

CÂNCER

HEMORRAGIACEREBRAL

ANESTESIA

TECNOLOGIA

IMPACTO

DIAGNÓSTICO

TRATAMENTO

PREVENÇÃO

MEDICINA

AVANÇOS

• ANESTESIA • ASSEPSIA - ANTISSEPSIA • ANTIBIÓTICOS• “SUPORTE” METABÓLICO• TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS• VIDEOCIRURGIA• MÉTODOS DE IMAGEM• GENÉTICA• ROBÓTICA

TECNOLOGIA

• INOVAÇÃO TECNOLÓGICA SEM PRECEDENTES NA ÁREA DA MEDICINA

• 50% DOS AVANÇOS TERAPÊUTICOS HOJE DISPONÍVEIS NÃO EXISTIAM HÁ 10 ANOS (O. M. S.)

“DESDE O ADVENTO DA OPERAÇÃO DE INVASÃO MÍNIMA, A

CIRURGIA E A PRÁTICA CIRÚRGICA NÃO SÃO MAIS AS

MESMAS. MUDANÇAS NA ATITUDE, PRÁTICA E

TREINAMENTO SÃO NECESSÁRIAS”

CUSCHIERI, 1995

“O “SISTEMA HALSTEDIANO” BASEADO NA RESIDÊNCIA

PRODUZIU GERAÇÕES DE HÁBEIS CIRURGIÕES.

ENTRETANTO AS MODIFICAÇÕES NO MODELO ASSISTENCIAL E

O DESENVOLVIMENTO DE NOVAS TECNOLOGIAS ESTÃO

MODIFICANDO ESTE SISTEMA”

KRUMMEL, 2000KRUMMEL, 2000

HALSTED1852 - 1922

CIRURGIA GERAL

FUTURO

• TELECIRURGIA

• CIRURGIA POR COMPUTADOR

• SIMULADORES

• CIRURGIA GUIADA POR IMAGEM

• CONSULTA MÉDICA A DISTÂNCIA

• ACOMPANHAMENTO PÓS OP A DISTÂNCIA

• TELECIRURGIA

• CIRURGIA POR COMPUTADOR

• SIMULADORES

• CIRURGIA GUIADA POR IMAGEM

• CONSULTA MÉDICA A DISTÂNCIA

• ACOMPANHAMENTO PÓS OP A DISTÂNCIA

October 2000

Pellegrini CA, Warshaw AL, Debas HT. Residency Training in Surgery in the 21st Century: A New Paradigm. Surg 2004; 136(5):953-965.

Why Simulation?

Or….What is wrong with the operating room?

Learning on the job• relatively disorganized• unpredictable• time consuming • costly • not driven by curricular but on clinical needs• subject to available opportunity• assessment and validation are difficult• patient safety may be jeopardized.

“A SALA DE OPERAÇÃO SERÁ

SEMELHANTE A UM TEATRO E SERÁ

MELHOR CONHECIDA POR “OPERATING

STUDIO”

SATAVA ,2001.

“A SALA DE OPERAÇÃO SERÁ

SEMELHANTE A UM TEATRO E SERÁ

MELHOR CONHECIDA POR “OPERATING

STUDIO”

SATAVA ,2001.

“PODEMOS AFIRMAR COM SEGURANÇA QUE, NO FUTURO, A CIRURGIA TERÁ UMA RELAÇÃO MAIOR COM OS COMPUTADORES. TODA OPERAÇÃO SERÁ EM ALGUM MOMENTO, AUXILIADA POR COMPUTAÇÃO OU TOTALMENTE POR ROBÔS, MAS NUNCA SEM SUPERVISÃO MÉDICA”

WYSOCKI et al, 2003

TECNOLOGIA

“CONFLITO ENTRE A ENORME TECNOLOGIA INCORPORADA E A

FORMAÇÃO DE UM MÉDICO COM HABILIDADES QUE TEM DE SER

APREENDIDAS. CONFLITO ENTRE ENSINAR ESPECIALIDADES E

ENSINAR DE CADA ESPECIALIDADE AQUILO QUE TODO MÉDICO

TEM QUE SABER, INCLUINDO TREINAMENTO EM URGÊNCIAS.

JATENE, A. - 2009.

“ O AUMENTO DA “SOFISTICAÇÃO” DA MEDICINA E OS

RÁPIDOS AVANÇOS TECNOLÓGICOS E TERAPÊUTICOS

DETERMINARAM UM NATURAL E INEVITÁVEL PROCESSO DE

CRIAÇÃO OU DEFINIÇÃO DE ESPECIALIDADES”

MAIER, 1992

“COMO RESULTADO DO AVANÇO CIENTÍFICO E TECNOLÓGICO

E DO CRESCIMENTO DO CONHECIMENTO MÉDICO OS NOVOS

E JOVENS MÉDICOS ASPIRAM SER “SUPERESPECIALISTAS”

PATIÑO, 2002

TECNOLOGIA

• UTILIZAÇÃO DOS RECURSOS DISPONÍVEIS TEM SIDO ADEQUADA?

• ESTAMOS PRATICANDO UMA MEDICINA DE QUALIDADE?

• ESTÁ SENDO UTILIZADA DE FORMA CORRETA?

• QUAL É A CONSEQUÊNCIA DO USO INADEQUADO DA TECNOLOGIA?

• ALUNO/MÉDICO ESTÃO SENDO PREPARADOS PARA UMA MEDICINA DO PRESENTE/FUTURO?

CARACTERÍSTICAS DA MEDICINA DO

SÉCULO XXI

• INCORPORAÇÃO RÁPIDA DE AVANÇOS DIAGNÓSTICOS

• INCORPORAÇÃO RÁPIDA DE AVANÇOS TERAPÊUTICOS

• ENVELHECIMENTO E URBANIZAÇÃO DA POPULAÇÃO

• MUDANÇA SUBSTANCIAL DO PERFIL DO DOENTE

• ENFRAQUECIMENTO DA RELAÇÃO MÉDICO /DOENTE E AUMENTO PROGRESSIVO DE QUESTIONAMENTOS POR PARTE DA SOCIEDADE

• TENDÊNCIA CRESCENTE À ADOÇÃO DA MEDICINA “DEFENSIVA”

• TENDÊNCIA À FRAGMENTAÇÃO DA PRÁTICA PROFISSIONAL EM ESPECIALIDADES PROGRESSIVAMENTE MAIS RESTRITAS

CARACTERÍSTICAS DA MEDICINA DO

SÉCULO XXI

• Cambios culturales en la sociedad afectan la forma en que los cirujanos tratan pacientes• Educacion quirurgica esta adaptandose para producir el cirujano capaz de enfrentar los cambios sociales• Enfasis en la formacion humanista, en el desarrollo de habilidades para trabajar en equipo, en el uso de simulacion y en el profesionalismo.

PELLEGRINI, 2006

SÉCULO XXI

PERSPECTIVAS

DÚVIDAS DESAFIOS

SÉCULO XXI

PERSPECTIVAS

• ENGENHARIA GENÉTICA

• BIOLOGIA MOLECULAR

• CELULAS TRONCO

• TRANSPLANTE DE CELULAS FETAIS

• AVANÇOS NA TECNOLOGIA DE IMAGEM

• BIOINFORMÁTICA

MÉDICO & CIENTISTA

GENÉTICA

BIOINFORMÁTICA

BIOENGENHARIA?

SÉCULO XXI

DÚVIDAS

• QUAL O FUTURO DA MEDICINA AUXILIADA POR COMPUTADOR ?

• ENSINO MÉDICO MELHOR E MAIS SEGURO ?

• TELEMEDICINA: REALIDADE OU VISÃO CIENTÍFICA DA REALIDADE VIRTUAL ?

• PROBLEMAS ÉTICOS E LEGAIS

• O QUE OS DOENTES PENSAM A RESPEITO ?

TECNOLOGIA

“ONDE OS RECURSOS DESTINADOS À SAÚDE SÃO E SERÃO SEMPRE

ESCASSOS E FINITOS, A INCORPORAÇÃO DE NOVAS TECNOLOGIAS

DEVE SER RIGOROSAMENTE AVALIADA CORRELACIONANDO SEU

IMPACTO NA PROMOÇÃO, MANUTENÇÃO E “PRODUÇÃO” DA SAÚDE”

VIANNA, M. 2007

TECNOLOGIA

ASPECTOS POSITIVOS

• MUDOU A PRÁTICA MÉDICA• DIAGNÓSTICO PRECOCE• MUDANÇA DE PARADIGMAS• TERAPÊUTICA DE “PONTA”

EVOLUÇÃO TECNOLÓGICA

• PERMITE FAZER “COISAS” QUE NUNCA PENSAMOS QUE SERIAM POSSÍVEIS NO CUIDADO DOS DOENTES.

• PERMITE ENSINAR MEDICINA DE MANEIRA QUE NUNCA IMAGINAMOS SER POSSÍVEL.

TECNOLOGIA

ASPECTOS NEGATIVOS

• USO INDISCRIMINADO• MEDICINA “DEFENSIVA”• MEDICINA “MECANIZADA”• AUMENTO DE CUSTOS

“DESLUMBRAMENTO TECNOLÓGICO”

VOMIT

VERGHESE,A.

VERGHESE,A.

TECNOLOGIA

MÉDICO DOENTE

“O MÉDICO, TEM UM PODER DIAGNÓSTICO MAIOR QUE A TECNOLOGIA HOJE DISPONÍVEL . . . ESTA TRAZ INFORMAÇÕES VALIOSAS DESDE QUE UTILIZADAS COM INTELIGÊNCIA, CRITÉRIO E SOBRETUDO A PARTIR DE DADOS CIENTÍFICOS QUE DEMONSTREM SUA UTILIDADE EM CADA SITUAÇÃO CLÍNICA”

ARRUDA MARTINS & NUNES, 2009CLÍNICA MÉDICA - FMUSP

“A MEDICINA CONTINUA A SER, E SEMPRE SERÁ, UMA PROFISSÃO EM QUE O CONHECIMENTO CIENTÍFICO E A COMPETÊNCIA TÉCNICA DO MÉDICO DEVEM ESTAR ASSOCIADOS A UMA PROFUNDA VISÃO HUMANÍSTICA, ÉTICA E DE COMPROMISSO COM O DOENTE”

ARRUDA MARTINS & NUNES, 2009CLÍNICA MÉDICA - FMUSP

ARTE CIRÚRGICA

• PARADIGMA

• ESSENCIALIDADE

• PROPOSITO MORAL

PATIÑO, J. F.

• RESTAURAR A IDENTIDADE, A DIGNIDADE, A CONFIANÇA E O PRESTÍGIO DO MÉDICO PERANTE À COMUNIDADE

• FORMAÇÃO DO MÉDICO FRENTE A UM NOVO PARADIGMA

SÉCULO XXI

DESAFIOS

• MANTER O EQUILÍBRIO ENTRE A CIÊNCIA E A ÉTICA

• GERENCIAMENTO ÉTICO DO PROGRESSO CIENTÍFICO

SÉCULO XXI

DESAFIOS

OBRIGADO