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Influência da poluição e

temperatura nas doenças

do trato respiratório

Elisabete Caria Moraes

Bruno Silva Oliveira

Suely Franco Siqueira Lima

São Paulo, SP

Rio de Janeiro, PR

Curitiba, PR

O município de São Paulo apresenta problemas

comuns aos grandes centros urbanos como à

degradação da qualidade do ar e, consequentemente,

grande incidência de doenças no trato respiratório.

Inversão Térmica

Introdução

Inversão Térmica

fenômeno natural

sua intensificação e seus efeitos nocivos se devem

ao lançamento de poluentes na atmosfera

Inversão Térmica

A camada de ar frio, mais

pesada e com poluentes,

desce e fica próxima a

superfície terrestre

O ar quente, mais leve, fica

numa camada superior e

impede a dispersão dos

poluentes.

• A inversão térmica ocorre quando há uma

mudança abrupta de temperatura devido à

inversão das camadas de ar frios e quentes.

Grandes Centros Urbanos

nível de poluição é muito elevado

Inversão Térmica

Inversão Térmica

Ocorre em qualquer dia do ano quando a umidade é baixa.

Mais comum no inverno

Noites longas, chuvas raras, baixas umidade e temperatura, e pouco vento.

dificulta ainda mais a dispersão dos poluentes

Problema se agrava.

CO2, CO e O3

e material particulado inalável

• gases poluentes originados da queima de combustíveis fósseis

(gasolina e diesel) e queima de biomassa

• prejudiciais ao aparelho respiratório do ser humano. A inalação

destes gases pode provocar o surgimento e o agravamento de

algumas destas doenças.

Doenças mais frequentes: bronquite, rinite, sinusite, asma, gripe,

resfriado, faringite, enfisema pulmonar, câncer de pulmão,

tuberculose e pneumonia, irritação da vista e cansaço.

Poluentes

• Aumentos nos atendimentos de pronto-socorro, venda de

medicamentos destinados à doenças do trato respiratório,

internações hospitalares e mortalidade.

Hospitalização no SUS por pneumonia

6,8% do total de internações pneumonia

3ª causa de internações entre indivíduos (≤ 65 anos)

São Paulo 2007: 3o grupo de óbito associado à

. doença do aparelho respiratório

11% do total de óbitos por motivo de doença

Poluição X Problema de Saúde Pública

• Estudo divulgado pela OMS, mais de 7

milhões de pessoas morrem, por ano, por

causa da poluição causada por uso de

combustíveis fósseis (particularmente

carvão e lenha) ou pela queima de

combustíveis de carros e caminhões.

Poluição X Problema de Saúde Pública

Estudo da NASA em 2013 mostram que os habitantes de regiões

metropolitanas estão sujeitos a problemas respiratórios devido

aos altos índices de toxinas presentes no ar

Temperatura x Doenças

• A cidade registrou uma massa de ar

cinza que se estabilizou a 58 metros

de altura provocando uma das piores

condições climáticas já enfrentadas

pela população.

São Paulo, 2007

• CETESB (20 meses em 2006 e 2007)

disponibiliza índice relacionado à: partículas inaláveis (MP10), SO2, CO,

O3 e NO2.

http://sistemasinter.cetesb.sp.gov.br/Ar/php/ar_resumo_hora.php

• MODIS

Imagens diárias de temperatura do produto MOD11A1

• Dados mensais da venda dos medicamentos AMX e AMC em 2007

cedidos da empresa farmacêutica do mercado de auditoria, IMS

Health Brasil, que cobre 98% da área estudada.

• Dados de óbitos e internações do Município - São Paulo (Capítulo

CID-10: X. Doenças do aparelho respiratório) cedidos pelo Sistema de

Informações Hospitalares do SUS.

Dados Analisados

Região Metropolitana de SP

Maiores temperaturas 2002 e 2003 e menores em 2006

Maior ocorrência do patógeno H. influenzae

período de julho a novembro,

a máxima ocorrência em outubro.

A ocorrência do patógeno

S. pneumoniae

as maiores ocorrências : final do inverno; e início da

primavera

também observadas ocorrências altas no mês de

outubro.

Temperatura x Patógenos de doença

a)ocorrências dos patógenos e temperatura

b)a ocorrência da resistência de ambos os patógenos aos antibióticos.

c) e d) distribuição espacial da resistência dos patógenos.

Todas as ocorrências da resistência encontram-se em áreas com elevadas temperaturas

Temperatura média anual (2002 a 2007) para SP e

distribuição espacial da ocorrência dos patógenos e

suas respectivas resistências bacteriana a antibióticos.

• Amoxicilina/Clavulanato (AMC) e Amoxicilina (AMX) combate as infecções

bacterianas do trato respiratório causadas pela Streptococcus pneumoniae.

• Forte conexão para os meses de maio e junho, pois os meses de pico de

consumo dos antibióticos são os meses que antecede os meses com maior

número de óbitos.

Venda de antibiótico x Óbito em 2007

Temperatura x Pontos de Venda x CETESB

Espacialização das áreas de abrangência das estações da CETESB no

município de São Paulo e mapeamento 878 pontos de venda dos

antibióticos Amoxicilina (AMX) e Amoxicilina/Clavulanato (AMC)

Amplitude térmica está

relacionada à formação de

O3 e aos picos de venda dos

medicamentos.

12 estações da CETESB

20 meses estudados Correlação de 80% entre a

amplitude térmica diária com a

presença do O3,para os meses que

apresentaram dias impróprios.

Amplitude térmica x O3

Campos de temperatura na estação de Itaquera em 2007

Mudança brusca de

temperatura em dias

que antecedem dias

classificados como

Inapropriado pela

CETESB

Campos de temperatura na estação de IPEN em 2007

• Existe uma forte correlação da temperatura com a qualidade do ar e que ambas variáveis propiciam ambiente favorável para a proliferação das infecções bacterianas do trato respiratório causadas pela Streptococcus pneumoniae e H. influenzae.

• Mudança abrupta de temperatura também pode estar relacionada ao fenômeno de amplitude térmica e formação de ozônio nos meses de pico de venda de medicamento

• Mudança abrupta de temperatura está fortemente relacionada ao aumento da incidência das doenças do trato respiratório, que por sua vez se reflete no aumento da venda dos medicamentos Amoxicilina/Clavulanato (AMC) e Amoxicilina (AMX).

Anomalias de Temperatura Positiva x Aumento de Vendas de medicamento

• Políticas ambientais favoráveis e eficientes

• Fiscalização das Indústrias

• Diminuição das Queimadas (fiscalização nas regiões

. onde ocorrem irregulares)

• Utilização de Biocombustíveis

• Campanhas públicas de conscientização das pessoas

. sobre a necessidade de trocar o transporte individual

. (pelo transporte público (ônibus e metrô).

• Melhorias: ciclovias, transportes coletivos

• Novos arranjos urbanísticos podem favorecer a

. melhoria na qualidade de vida, nas cidades brasileiras.

Mitigação do fenômeno

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