infecÇÕes osteoarticulares
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INFECÇÕES INFECÇÕES OSTEOARTICULARESOSTEOARTICULARESOsteomielite e Artrite SépticaOsteomielite e Artrite Séptica
Adriana da Paz Mendonça – PUC-Campinas 2008
OsteomieliteOsteomielite
Infecção no osso, significa envolvimento do Infecção no osso, significa envolvimento do canal medular e dos ossos esponjosos e canal medular e dos ossos esponjosos e corticaiscorticais
Classificação:Classificação: HematogênicaHematogênica Pós traumáticaPós traumática CrônicaCrônica
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
Penetração bacterianaInstalação bacteriana na
região metafisária
Enzimas e toxinas Reação inflamatória
↑ Pressão tissular
↓ Aporte sangüíneo
Isquemia Necrose Abscesso
Expansão canais de Havers e Volkmann
Expansão canais de Havers e Volkmann
Invasão do canal medular
Invasão do espaço subperiosteal
Deslocamento do periósteo
Isquemia óssea
Sequestro ósseo Cronificação
Invasão de partes moles
Fistulização
Artrite séptica ou PioartriteArtrite séptica ou Pioartrite
Infecção articular, geralmente causada por Infecção articular, geralmente causada por disseminação hemática ou em decorrência de disseminação hemática ou em decorrência de uma osteomielite metafisáriauma osteomielite metafisária
Pode levar:Pode levar: Destruição da cartilagemDestruição da cartilagem Necrose epifisáriaNecrose epifisária LuxaçõesLuxações
Penetração da bactéria
Produção de enzimas + Fatores inflamatórios
Condrólise Erosões na superfície articular
↑ Líquido na articulação
Distensão capsular
Isquemia Necrose
Agentes etiológicosAgentes etiológicos
85% 85% Estafilococos Estafilococos aureus;aureus;
Estrepto do grupo B;Estrepto do grupo B; Haemófilos;Haemófilos; Pseudomonas;Pseudomonas; Gonococos;Gonococos; Salmonela;Salmonela;
DiagnósticoDiagnóstico
CLÍNICO: história + exame físicoCLÍNICO: história + exame físico DorDor EdemaEdema HiperemiaHiperemia FebreFebre Impotência funcionalImpotência funcional Gerais: astenia, apatia, irritabilidade, anorexia.Gerais: astenia, apatia, irritabilidade, anorexia.
Exames complementaresExames complementares
Laboratoriais:Laboratoriais: HemogramaHemograma VHSVHS PCRPCR HemoculturaHemocultura Cultura e antibiogramaCultura e antibiograma
Exames complementaresExames complementares
Por imagem:Por imagem: RadiografiaRadiografia CintilografiaCintilografia TCTC RMNRMN USUS
TratamentoTratamento Internação ( exames complementares + cuidados Internação ( exames complementares + cuidados
clínicos gerais)clínicos gerais) Drenagem Drenagem cultura cultura Cirurgia ( lavagem óssea)Cirurgia ( lavagem óssea) ImobilizaçãoImobilização AntibioticoterapiaAntibioticoterapia
Cefalosporina 2Cefalosporina 2ª ou 3ª + Aminoglicosídeoª ou 3ª + AminoglicosídeoEV EV Oral Oral
Analgésico + AINESAnalgésico + AINES
BibliografiaBibliografia HEBERT, S., et al. Ortopedia e Traumatologia: Princípio e HEBERT, S., et al. Ortopedia e Traumatologia: Princípio e
prática. 3 Ed. Artmed. São Paulo, 2003. p. 726-743.prática. 3 Ed. Artmed. São Paulo, 2003. p. 726-743.
Aula on-line: Infecões osteoarticulares - 5602. Dr Willian Aula on-line: Infecões osteoarticulares - 5602. Dr Willian Bellangero. 26min34. Disponível em: <Bellangero. 26min34. Disponível em: <http:http://www.sbot.org.br/portal/AreaRestrita/EducacaoOnline.asp#//www.sbot.org.br/portal/AreaRestrita/EducacaoOnline.asp# >. Acesso em 29 ago 2008.>. Acesso em 29 ago 2008.
Aula on-line: Infecções osteoarticulares - 5601. Dr. Luiz Aula on-line: Infecções osteoarticulares - 5601. Dr. Luiz Antonio Munhoz da Cunha. 25min45. Disponível em: <Antonio Munhoz da Cunha. 25min45. Disponível em: <http:http://www.sbot.org.br/portal/AreaRestrita/EducacaoOnline//www.sbot.org.br/portal/AreaRestrita/EducacaoOnline..aspasp## >. Acesso em 29 ago 2008.>. Acesso em 29 ago 2008.
Pinheiro, P. C .M. S.; Bianco, S. M. Enfoque ortopédico da Pinheiro, P. C .M. S.; Bianco, S. M. Enfoque ortopédico da artrite séptica na criança. Revista Brasileira de Ortopedia. artrite séptica na criança. Revista Brasileira de Ortopedia.
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