INFECÇÕES INFECÇÕES OSTEOARTICULARESOSTEOARTICULARESOsteomielite e Artrite SépticaOsteomielite e Artrite Séptica

Adriana da Paz Mendonça – PUC-Campinas 2008

OsteomieliteOsteomielite

Infecção no osso, significa envolvimento do Infecção no osso, significa envolvimento do canal medular e dos ossos esponjosos e canal medular e dos ossos esponjosos e corticaiscorticais

Classificação:Classificação: HematogênicaHematogênica Pós traumáticaPós traumática CrônicaCrônica

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

Penetração bacterianaInstalação bacteriana na

região metafisária

Enzimas e toxinas Reação inflamatória

↑ Pressão tissular

↓ Aporte sangüíneo

Isquemia Necrose Abscesso

Expansão canais de Havers e Volkmann

Expansão canais de Havers e Volkmann

Invasão do canal medular

Invasão do espaço subperiosteal

Deslocamento do periósteo

Isquemia óssea

Sequestro ósseo Cronificação

Invasão de partes moles

Fistulização

Artrite séptica ou PioartriteArtrite séptica ou Pioartrite

Infecção articular, geralmente causada por Infecção articular, geralmente causada por disseminação hemática ou em decorrência de disseminação hemática ou em decorrência de uma osteomielite metafisáriauma osteomielite metafisária

Pode levar:Pode levar: Destruição da cartilagemDestruição da cartilagem Necrose epifisáriaNecrose epifisária LuxaçõesLuxações

Penetração da bactéria

Produção de enzimas + Fatores inflamatórios

Condrólise Erosões na superfície articular

↑ Líquido na articulação

Distensão capsular

Isquemia Necrose

Agentes etiológicosAgentes etiológicos

85% 85% Estafilococos Estafilococos aureus;aureus;

Estrepto do grupo B;Estrepto do grupo B; Haemófilos;Haemófilos; Pseudomonas;Pseudomonas; Gonococos;Gonococos; Salmonela;Salmonela;

DiagnósticoDiagnóstico

CLÍNICO: história + exame físicoCLÍNICO: história + exame físico DorDor EdemaEdema HiperemiaHiperemia FebreFebre Impotência funcionalImpotência funcional Gerais: astenia, apatia, irritabilidade, anorexia.Gerais: astenia, apatia, irritabilidade, anorexia.

Exames complementaresExames complementares

Laboratoriais:Laboratoriais: HemogramaHemograma VHSVHS PCRPCR HemoculturaHemocultura Cultura e antibiogramaCultura e antibiograma

Exames complementaresExames complementares

Por imagem:Por imagem: RadiografiaRadiografia CintilografiaCintilografia TCTC RMNRMN USUS

TratamentoTratamento Internação ( exames complementares + cuidados Internação ( exames complementares + cuidados

clínicos gerais)clínicos gerais) Drenagem Drenagem cultura cultura Cirurgia ( lavagem óssea)Cirurgia ( lavagem óssea) ImobilizaçãoImobilização AntibioticoterapiaAntibioticoterapia

Cefalosporina 2Cefalosporina 2ª ou 3ª + Aminoglicosídeoª ou 3ª + AminoglicosídeoEV EV Oral Oral

Analgésico + AINESAnalgésico + AINES

BibliografiaBibliografia HEBERT, S., et al. Ortopedia e Traumatologia: Princípio e HEBERT, S., et al. Ortopedia e Traumatologia: Princípio e

prática. 3 Ed. Artmed. São Paulo, 2003. p. 726-743.prática. 3 Ed. Artmed. São Paulo, 2003. p. 726-743.

Aula on-line: Infecões osteoarticulares - 5602. Dr Willian Aula on-line: Infecões osteoarticulares - 5602. Dr Willian Bellangero. 26min34. Disponível em: <Bellangero. 26min34. Disponível em: <http:http://www.sbot.org.br/portal/AreaRestrita/EducacaoOnline.asp#//www.sbot.org.br/portal/AreaRestrita/EducacaoOnline.asp# >. Acesso em 29 ago 2008.>. Acesso em 29 ago 2008.

Aula on-line: Infecções osteoarticulares - 5601. Dr. Luiz Aula on-line: Infecções osteoarticulares - 5601. Dr. Luiz Antonio Munhoz da Cunha. 25min45. Disponível em: <Antonio Munhoz da Cunha. 25min45. Disponível em: <http:http://www.sbot.org.br/portal/AreaRestrita/EducacaoOnline//www.sbot.org.br/portal/AreaRestrita/EducacaoOnline..aspasp## >. Acesso em 29 ago 2008.>. Acesso em 29 ago 2008.

Pinheiro, P. C .M. S.; Bianco, S. M. Enfoque ortopédico da Pinheiro, P. C .M. S.; Bianco, S. M. Enfoque ortopédico da artrite séptica na criança. Revista Brasileira de Ortopedia. artrite séptica na criança. Revista Brasileira de Ortopedia.

OBRIGADA