implantaÇÃo do prontuÁrio eletrÔnico do paciente na Ótica dos usuÁrios

IMPLANTAÇÃO DO IMPLANTAÇÃO DO PRONTUÁRIO ELETRÔNICO DO PRONTUÁRIO ELETRÔNICO DO

PACIENTE NA ÓTICA DOS PACIENTE NA ÓTICA DOS USUÁRIOSUSUÁRIOS

Complexo Hospitalar Santa Casa de Misericórdia, Porto Alegre, RS.

Local da ImplantaçãoLocal da ImplantaçãoInstituição composta por 1.102 leitos distribuídos em

7 hospitais, com seis mil colaboradores incluindo todo o corpo clínico

Este trabalho é o resultado da dissertação de mestrado do curso de Engenharia de Produção – UFRGS (ênfase em Gestão de Serviços) 2003

Avaliar o nível de satisfação de médicos, enfermeiros

e farmacêuticos nas unidades onde foi implantado o

sistema de PE.

Objetivos Específicos

Verificar a opinião dos profissionais sobre a

informatização na área da saúde e área clínica

Avaliar o nível de satisfação dos usuários com as

funcionalidades do sistema de PE

ObjetivosObjetivos

ImplantaçãoImplantação

•Foram construídos os principais cadastros

(medicamentos, procedimentos médicos e de enfermagem,

horários padrões para a aprazamento automático)

•Foram definidos a necessidade de “memorandos”

específicos para determinados itens de prescrição

(justificativa para uso de medicamentos não padronizados,

justificativa para uso de antimicrobianos controlados)

ImplantaçãoImplantação

•Definida a forma da solicitação on-line de medicamentos

para a farmácia

•Criados modelos de prescrições médicas e de

enfermagem que podem ser copiados e modificados

conforme as necessidades do cliente que está sendo

assistido

ImplantaçãoImplantaçãoTreinamento e implantação do sistema ocorreu, em uma

primeira fase, nas 7 UTIs do complexo iniciando em 1999 e

términando em 2000. O total de leitos entre as UTIs é de 147

de várias especialidades .

Neste período inicial foram treinados:

121 Médicos contratados

73 Enfermeiros

438 Técnicos e Auxiliares de Enfermagem

12 Secretárias

Farmacêuticos / Nutricionistas / SCIH/ e fisioterapeutas

Situação atualSituação atual

Atualmente o Prontuário Eletrônico está implantado em todas

as unidades de internação de seis hospitais, faltando ser

implantado em apenas mais um hospital do complexo

A estimativa do número de usuários do sistema é de

aproximadamente 4 mil profissionais

No inicio de fevereiro(2004) iniciamos o desenvolvimento de um

módulo de prescrição que atendesse as necessidades do processo

de quimioterapia. O mesmo já se encontra em produção-avaliação.

Prescrição Prescrição manual manual

Prescrição impressaPrescrição impressapelo sistemapelo sistema

Funcionalidades do sistema Funcionalidades do sistema

Prescrições e processos inerentes :Prescrições e processos inerentes :

Médica ( com todos os memorandos necessários e

integrado com o SCIH / validação de cobertura )

Enfermagem

Fisioterapia / Nutrição

Aprazamento manual / automático

Solicitação de medicamento para a farmácia manual /

automático

Checagem / controle de medicamentos checados /

envio para conta hospitalar

Funcionalidades do sistema Funcionalidades do sistema

Visão geral de prontuário:Visão geral de prontuário:

Anamnese

Acesso a registros de internações anteriores

Evolução

Resultado de exames realizados durante a internação

Funcionalidades do sistema Funcionalidades do sistema

Processos Assistenciais:Processos Assistenciais:

FarmáciaFarmácia

Recebimento on line da solicitação de

medicamentos na farmácia

Dispensação controlada pelo sistema e integrado

com sistema de estoque da farmácia

NutriçãoNutrição

Relatórios de dietas, fórmula e mamadeiras.

FisioterapiaFisioterapia

Relatório de pacientes com prescrição médica de

fisioterapia

Funcionalidades do sistema Funcionalidades do sistema

Processos Assistenciais:Processos Assistenciais:

Serviços de diagnósticosServiços de diagnósticos

Recebimento on line da solicitação de exames

Consulta status do exame

Em desenvolvimentoEm desenvolvimento

Planilha de controle

Apresentação dos resultadosApresentação dos resultados

Relação de envio/retorno dos questionários

Categ/prof. Quest.enviados % de devolução

Médicos 135 22%

Enfermeiros 133 13%

Farmacêuticos 5 100%

Total 273 19%

Elaboração do questionário

Elaborado questionário numa linguagem adequada e

compreensível aos usuários

Apresentação dos resultadosApresentação dos resultados

Conhecimento de informática:

- cem por cento dos respondentes tem computador em

casa, já tinham conhecimento de informática antes da

implantação do PE e utilizam a informática para tarefas

pessoais.

Apresentação dos resultadosApresentação dos resultados

“Nível de informatização na área da saúde em geral”

Médicos 4,9

Enfermeiros 5,2

Farmacêuticos 8,2

Apresentação dos resultadosApresentação dos resultados

“Nível de informatização na área clínica”

Médicos 6

Enfermeiros 6,3

Farmacêuticos 8

Apresentação dos resultadosApresentação dos resultados

“Nível de satisfação com a informatização na instituição”

Médicos 6,2

Enfermeiros 7,2

Farmacêuticos 8

Apresentação dos resultadosApresentação dos resultados

Médicos

- cópia de prescrição de um dia para outro ( 8,21)

Enfermeiros :

- impressão da prescrição médica ( 7,7 )

- geração automática de memorandos ( 6,9)

Farmacêuticos

- dispensação dos medicamentos pelo sistema ( 8,6 )

- impressão da solicitação de medicamentos ( 8,4 )

Avaliação das funcionalidades

Apresentação dos resultadosApresentação dos resultados

“Num comparativo entre o trabalho realizado de forma

manual e o informatizado, qual o nível de satisfação com

o trabalho informatizado”

Média entre todos Média entre todos os profissionais os profissionais

8.18.1

Apresentação dos resultadosApresentação dos resultados

Estratificação por profissionais

“Num comparativo entre o trabalho realizado de forma

manual e o informatizado, qual o nível de satisfação com

o trabalho informatizado”.

Media

Médicos 8.7

Enfermeiros 6.6

Farmacêuticos 10

Dificuldades na Implantação

1.Elaboração e manutenção dos cadastros1.Elaboração e manutenção dos cadastros

Antes dos treinamentos e implantação se faz necessário a

adequação de cadastros já existentes e a criação de

novos.

A dificuldade enfrentada neste ponto foi em relação à

disponibilidade de pessoal para essas tarefas e à falta de

padronização dos itens que compõem o cadastro de

procedimentos médicos e de enfermagem.

Dificuldades na Implantação

2. Manutenção da infra-estrutura2. Manutenção da infra-estrutura

A instalação das máquinas e configuração das mesmas,

inadequadas, causam problemas que se potencializam

pelo número insuficiente de pessoal técnico e demora do

atendimento dos pedidos de manutenção.

Dificuldades na Implantação

3. Treinamentos3. Treinamentos

Dificuldades com o agendamento dos profissionais para

os treinamentos e o alto nível de absenteísmo foram

fatores presentes que dificultaram a implantação.

A ausência de um programa de treinamento,

por parte da instituição, para novos colaboradores e para

novas funcionalidades foram e continuam sendo

problemas em relação ao uso do sistema.

Dificuldades na Implantação

Apesar dos diversos problemas enfrentados na implantação Apesar dos diversos problemas enfrentados na implantação

e acompanhamento do uso do sistema desde 1999, e acompanhamento do uso do sistema desde 1999,

não podemos deixar de citar como relevante neste processo não podemos deixar de citar como relevante neste processo

a receptividade dos usuários a receptividade dos usuários

e a disposição para o aprendizado.e a disposição para o aprendizado.

Considerações FinaisConsiderações Finais

O uso de computadores tem se mostrado uma prática comum entre os profissionais da saúde.

Os usuários que participaram desta pesquisa estão satisfeitos com a informatização do PE.

Preferem o trabalho informatizado ao trabalho manual.

Considerações FinaisConsiderações Finais

Os participantes da pesquisa tem plena consciência da

necessidade de automação na área da saúde.

Entendem que este é um fator que contribui para uma

instituição se tornar mais competitiva no mercado.

Embora se tenha avançado de forma significativa na

informatização da área clínica denominada beira de leito

ou point of care, ainda devemos avançar muito mais.

Considerações FinaisConsiderações Finais

Pelo alto nível de satisfação dos médicos que

responderam a pesquisa e pela relação direta dos

médicos com a Prescrição Médica Informatizada,

concluímos que o Módulo de Prescrição Médica é um bom

início para se implantar um PE.

Cynthia Corsetti Majewski (cynthiam@dixtal.com.br)Coordenador de Implantação – Dixtal Bioméidica

Professor Titular – Curso de Enfermagem - Universidade LaSalle – Canoas RS

Professor Titular – Curso de Administração Hospitalar – IPA – Porto Alegre RS

www.dixtal.com.br