funÇÃo ventilatÓria como avaliar? · 2020. 8. 26. · provas de função pulmonar. estáticos...

FUNÇÃO VENTILATÓRIA

Como avaliar?

ciclo respiratórioVolume Corrente

Volumes e Capacidades Pulmonares

Capacidade Residual Funcional

Capacidade Pulmonar Total

Capacidade Vital

Volume Residual

CRF

CPT

CV

VR

volume corrente

final expiração normal

e exposição passivae exposição passiva

final inspiração máxima final expiração máxima

FUNÇÃO VENTILATÓRIA

Volumes e Capacidades Pulmonares

Espirometria

Hutchinson

http://telemedicinamorsch.com.br/blog/2017/08/melhor-aparelho-de-espirometria/#a-espirometria-como-exame-rotineiro-na-pneumologia

espirômetros

Fisiologia ClínicaFisiologia do Sistema Respiratório: Provas de função pulmonar

Estáticos Dinâmicos

Volumes PulmonaresEstáticos

VOLUME DE RESERVA

EXPIRATÓRIO

VOLUME DE RESERVA

EXPIRATÓRIO

Técnica da diluição do gás hélio

Volumes pulmonares emindivíduos normais, posição deitada

(valores aproximados em ml) (*)

adulto

neonatal

criança

EXERCÍCIO

Volumes PulmonaresDinâmicos

Insuficiência Ventilatória Obstrutiva

Diminuição da permeabilidade das vias aéreas

(total ou parcial) ao fluxo aéreo

• secreção • corpo estranho• edema da mucosa• broncoespasmo• colapso parietal• compressão por tumor • aneurisma

Resistência

↓↓ VEF1

↓ CVF ou normal

↓VEF1/CVF

Insuficiência Ventilatória Restritiva

Diminuição da distensibilidade do tecido pulmonar

(sem modificações do comando neuro-muscular)

Limitação da expansão da caixa torácica e dos movimentosdiafragmáticosdeformidades torácicas, dor torácica (fratura de costela, incisões torácicas e abdominais altas), obesidade, certas posições do corpo (posição lateral durante cirurgia torácica), artrite

Enrijecimento do parênquima pulmonarfibrose, pneumotórax, atelectasia, tumor

Perda do tecido pulmonarlobectomia, pneumectomia

Distensibilidade

↓ VEF1

↓ CVF

VEF1/CVF normal

Insuficiência Ventilatória Neuro-Muscular

Limitação dos movimentos respiratórios por funcionamento

inadequado dos centros nervosos que comandam a ventilação.

• Depressão do centro respiratórioanestesia geral, morfina, barbitúricos, traumatismo cerebral, hipertensão craniana, anóxia ou isquemia prolongadas

• Doenças do sistema neuro-muscular

miastenia gravis, poliomielite,neurites periféricas, doenças primárias dos músculos esqueléticos, lesões

traumáticas medulares.

Variações daventilação

ciclo respiratório

Volume Corrente

Frequência Respiratória

500ml

12 ciclos/min

va

onde: VC = volume corrente (500ml)

f = frequência respiratória (12/min)

VMR = VC x f

VOLUME MINUTO RESPIRATÓRIO

= 6,0 litros/min

alvéolos ?

Vias Aéreas = Espaço Morto Anatômico !!!!!!

onde: VC = volume corrente (500ml)

EMA = espaço morto anatômico (150ml)

f = frequência respiratória (12/min)

VA = (VC-EMA) x f

Ventilação Alveolar

= 4,2 litros/min

VENTILAÇÃO ALVEOLAR -variações da ventilação-

HiperventilaçãoHipoventilação

■ Hiperventilação: aumento da ventilação alveolar

além das necessidades metabólicas■ Hiperpneia

aumento do volume corrente

■ Taquipneia

aumento da frequência respiratória

■ Hipoventilação: diminuição da ventilação alveolar

aquém das necessidades metabólicas■ Hipopneia

diminuição do volume corrente

■ Bradipneia

diminuição da frequência respiratória

Variações da Ventilação

HiperventilaçãoCausas

• exercício

• emoções

• dor

• grandes altitudes

• aumento do metabolismo (febre)

• doenças endócrinas (hipertireodismo)

• outras

Hiperventilação

↑ VC hiperpneia

↑ f taquipneia

↓ EMA redução do espaço morto(pneumectomia, traqueostomia, asma)

↑ pO2 ↓ pCO2

VA = (VC-EMA) x f

●↓ CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-

alcalose

↓ [H+] ↑ pH

falta

RESPOSTAS COMPENSATÓRIAS

1. Tampões químicos dos líquidos corporais

2. Rins: excreção de HCO3_

perda excessiva degás carbônico

HiperventilaçãoEfeitos

alcalose:

• hiperexcitação do sistema nervoso(produção excessiva de sinais neurais e periféricos)

• contrações tetânicas nos músculos(espasmo tônico)

• ansiedade intensa

• convulsões epilépticas

RESPOSTAS COMPENSATÓRIAS

1. Tampões químicos dos líquidos corporais

2. Rins: excreção de HCO3_

HipoventilaçãoCausas

• anestésicos

• soníferos e sedativos

• doenças respiratórias obstrutivas

• doenças musculares

• patologias bulbares

• sono

• outras

Hipoventilação

↓ VC hipopneia

↓ f bradipneia

↑ EM aumento do espaço morto(bronquiectasia, enfizema...)

↓ pO2 ↑ pCO2

VA = (VC-EMA) x f

●↑ CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-

acidose

↑ [H+] ↓pH

retenção pelos rins

RESPOSTAS COMPENSATÓRIAS

1. Tampões químicos dos líquidos corporais

2. Rins: retenção de HCO3_

excesso

Acúmulodegás carbônico

HipoventilaçãoEfeitos

acidose:• depressão do SNC

• desorientação

• coma

• morte

Outros Termos Relacionados à Ventilação

Eupneia

Respiração normal, sem qualquer esforço.

Dispneia

Sensação subjetiva de “falta de ar”, respiração laboriosa.

Apneia

Cessação dos movimentos ventilatórios no nível expiratório basal

Apneuse

Cessação dos movimentos ventilatórios no nível inspiratório basal

Anóxia

ausência de oxigênio no ar, sangue ou tecidos

Hipóxia

redução do nível de oxigênio no ar, sangue ou tecidos

Hipoxemia

redução do nível de oxigênio no sangue arterial

Hipercapnia

excesso de gás carbônico no sangue arterial o no sangue

Outros Termos Relacionados à Ventilação