fraturas por estresse (stress) profa. luana de la barra

FRATURASPOR

ESTRESSE(“stress”)

Profa. Luana de La Barra

CONCEITO= Solução de continuidade do tecido ósseo ou uma reação osteoblástica localizada sem aparente ruptura da cortical

Biomecânica

• O osso apresenta característica de sofrer deformidade elásticas e plásticas.

• Em resposta a carregamentos leves o osso deforma elasticamente, retornando a sua forma original após cessar a força.

• Carregamentos que superam os níveis críticos geram deformidade plástica – o osso mantém a deformidade.

MECANISMOS

• Resposta à atividade intensa• Traumas repetitivos de pequena

magnitude

(atletas, soldados,...)

⇓• Reação osteoblástica anormal

•Quebra óssea por fadiga

Etiologia

• São adotadas duas teorias:• A musculatura enfraquecida reduz a

absorção de choque das extremidades inferiores e permite a redistribuição de força para o osso, aumentando o estresse em determinadas regiões do osso – MMII

• A tração muscular através do osso é capaz de gerar forças repetitivas suficientes para desencadear as fraturas de estresse - MMSS

FATORES PREDISPONENTES

• Treinamento (atletas)

• Sexo feminino 12x > masculino

• Calçados

• Alterações biomecânicas

SINTOMAS

dor localizada

( ↑ c/ atividade e ↓ c/ repouso)

DIAGNÓSTICO- Radiografia: tardio (sinais de consolidação)

DIAGNÓSTICO

- Cintilografia Óssea: precoce

DIAGNÓSTICO

-Ressonância

Magnética

-Tomografia

Computadorizada

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO

INCIDÊNCIA

metatarsos, tíbia, fíbula, fêmur, pelve, vértebras

• pé: 35%; metatarsos/navicular; atletismo• tíbia: saltadores (1/3 médio)

corredores (1/3 proximal ou distal)• colo e diáfise do fêmur: corredores• coluna: torção e hiperextensão

(salto altura, arremesso peso)

TTO. ORTOPÉDICO

-restrição da atividade física-restrição da carga sobre o membro-imobilização-cirúrgico (osteossíntese)

* Reabilitação: carga progressiva e retorno gradativo ao esporte

Duas fases:

• I: controle da dor, AINH, analgesia, descarga permitida nas atividades de vida diárias, exercício de alongamento e manutenção aeróbica sem impacto.

• II: Atleta sem dor – varia de 10 a 14 dias – Fase I + correção dos fatores biomecânicos, utilização de órteses, regulação dos aspectos nutricionais.

FIM !