fortaleza - ce, 13 e 24 de setembro de 2013 atuação do movimento sindical e popular

SEMINÁRIO CONTEXTUALIZAÇÃO DA SAÚDE DO TRABALHADOR

Fortaleza - CE, 13 e 24 de setembro de 2013Atuação do Movimento Sindical e Popular

Ministério da Saúde

Secretaria de Vigilância em Saúde

Departamento de Vigilância Ambiental e Saúde do Trabalhador

Coordenação Geral de Saúde do Trabalhador

Élem Cristina Cruz SampaioAnalista Técnica de Políticas Sociais - MS

Fundamentos Legais

Constituição Federal/1988 Art. 196: • A saúde é direito de todos e dever do Estado.

Art.200:

• Inciso II Compete ao Sistema Único de Saúde – SUS: “... Executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de Saúde do Trabalhador.

• Inciso VIII – colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho.

Fundamentos Legais

Lei nº 8.080/1990

Descreve o conjunto de atividades que se destina, por

meio das ações de vigilância epidemiológica e

sanitária, à promoção e proteção da ST; assim como

visa à recuperação e reabilitação da ST, submetidos aos

riscos e agravos advindos das condições de trabalho.

Fundamentos Legais

Outras normas

Portaria MS nº 3.120/1998 – Instrução Normativa de Vigilância em Saúde do Trabalhador .

Portaria MS nº 3.908/1998 – Norma Operacional de Saúde do Trabalhador.

Portaria MS nº 1.339/1999 – Lista de doenças relacionados à Saúde do Trabalhador.

Fundamentos Legais

Portaria MS nº 1.679, de 19/2002 – Cria Rede

Nacional de Atenção Integral à Saúde do

Trabalhador – RENAST, e estabelece a

habilitação de cento e trinta Centros de

Referência em Saúde do Trabalhador -

Cerest.

Fundamentos Legais

Portaria MS nº 2.728/2009 – Pacto da Saúde.

Portaria MS nº 3.252/2009 – Vigilância em Saúde do Trabalhador.

Decreto nº 6.860/2009 – Cria o DSAST e institui a Coordenação Geral da Saúde do Trabalhador – CGSAT.

Fundamentos Legais

Portaria MS nº 104/2011, Anexo III, LNC em Unidades Sentinelas1. Acidente com exposição a material biológico relacionado

ao trabalho;2. Acidente de trabalho com mutilações;3. Acidente de trabalho em crianças e adolescentes;4. Acidente de trabalho fatal;5. Câncer Relacionado ao Trabalho;6. Dermatoses ocupacionais;7. Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho

(DORT);9. Perda Auditiva Induzida por Ruído - PAIR relacionada ao

trabalho;10. Pneumoconioses relacionadas ao trabalho;14. Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho.

Fundamentos Legais

Decreto nº 7.602/2011 – dispõe sobre o Programa Nacional de Segurança e Saúde do Trabalhador.

Portaria MS nº 2.978/2011 – amplia o número de Cerest no país.

Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST

Finalidade, Art. 2°: Definir as diretrizes, as estratégias e os

princípios a serem observados pelas três esferas de gestão

do SUS, para o desenvolvimento da atenção integral à ST,

com ênfase na vigilância, visando à promoção e à proteção

da ST; além da redução da morbimortalidade, decorrente

dos modelos de desenvolvimento e dos processos

produtivos.

Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST

Art. 3°: Todos os trabalhadores, homens e mulheres,

independentemente de sua localização, urbana ou rural, de

sua forma de inserção no mercado de trabalho, formal ou

informal, de seu vínculo empregatício, público ou privado,

assalariado, autônomo, avulso, temporário, cooperativados,

aprendiz, estagiário, doméstico, aposentado ou

desempregado são sujeitos desta Política.

Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DOS PRINCÍPIOS E DAS DIRETRIZESArt. 5° Universalidade Integralidade Participação da comunidade, dos

trabalhadores e do controle social Descentralização Equidade Precaução

Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DOS PRINCÍPIOS E DAS DIRETRIZES

Art. 6°... deve-se considerar a articulação entre:

Ações individuais, de assistência e de

recuperação dos agravos , com ações coletivas,

de promoção, de prevenção, de vigilância dos

ambientes, processos e atividades de trabalho,

e de intervenção sobre os fatores

determinantes da saúde dos trabalhadores;

Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DOS PRINCÍPIOS E DAS DIRETRIZES

Art. 6°... deve-se considerar a articulação entre:

as ações de planejamento e avaliação com as

práticas de saúde;

o conhecimento técnico e os saberes,

experiências e subjetividades dos

trabalhadores e destes com as respectivas

práticas institucionais.

Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DOS PRINCÍPIOS E DAS DIRETRIZES

Art. 6°...

A realização da articulação requer mudanças

substanciais nos processos de trabalho em

saúde, na organização da rede de atenção e

na atuação multiprofissional e interdisciplinar ,

que contemplem a complexidade das relações

trabalho-saúde.

Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DOS PRINCÍPIOS E DAS DIRETRIZES

Art. 7°...

...deverá contemplar todos os trabalhadores,

priorizando, entretanto, pessoas e grupos de maior

vulnerabilidade, como aqueles inseridos em atividades

ou em relações informais e precárias de trabalho, em

atividades de maior risco para a saúde, submetidos a

formas nocivas de discriminação, ou a trabalho infantil,

na perspectiva de superar desigualdades sociais e de

buscar a equidade na atenção.

Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DOS PRINCÍPIOS E DAS DIRETRIZES

Art. 7°...

...as pessoas e grupos de maior vulnerabilidade

devem ser identificados e definidos a partir da

análise da situação de saúde local e regional e da

discussão com a comunidade, trabalhadores e

outros atores sociais de interesse à ST,

considerando-se suas especificidades e

singularidades culturais e sociais.

Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DOS OBJETIVOS

Art. 8°...

Fortalecer a Vigilância em Saúde do

Trabalhador – VISAT e a integração com os

demais componentes da Vigilância em Saúde;

Promover a saúde e ambientes e processos

de trabalhos saudáveis;

Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DOS OBJETIVOS

Art. 8°...

Garantir a integralidade na atenção à ST, que

pressupõe a inserção de ações de ST em todas as

instâncias e pontos da Rede de Atenção à Saúde -

RAS do SUS, mediante articulação e construção

conjunta de protocolos, linhas de cuidado e

matriciamento da ST na assistência e nas estratégias

e dispositivos de organização e fluxos da rede;

Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DOS OBJETIVOS

Art. 8°...

Ampliar o entendimento de que a ST

deve ser concebida como uma ação

transversal, devendo a relação saúde –

trabalho ser identificada em todos os

pontos da rede de atenção;

Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DOS OBJETIVOS

Art. 8°...

Incorporar a categoria trabalho como

determinante do processo saúde – doença

dos indivíduos e da coletividade, incluindo

– a nas análises de situação de saúde e

nas ações de produção em saúde;

Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DOS OBJETIVOS

Art. 8°...

Assegurar que a identificação da situação do trabalho

dos usuários seja considerada nas ações e serviços de

saúde do SUS e que a atividade de trabalho realizada

pelas pessoas, com as suas possíveis consequências

para saúde, seja considerada no momento de cada

intervenção em saúde;

Assegurar a qualidade da atenção à ST usuário do SUS.

Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DAS ESTRATÉGIAS

Art. 9°...

Integração da VISAT com os demais

componentes da Vigilância em Saúde e

com a Atenção Primária em Saúde – APS;

Análise do perfil produtivo e da situação

de ST;

Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DAS ESTRATÉGIAS

Art. 9°...

Estruturação da Rede Nacional de Atenção

Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST)

no contexto da Rede de Atenção à Saúde;

Fortalecimento e ampliação da articulação

intersetorial;

Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DAS ESTRATÉGIAS

Art. 9°...

Estímulo à participação da comunidade, dos

trabalhadores e do controle social;

Desenvolvimento e capacitação de recursos

humanos;

Apoio ao desenvolvimento de estudos e

pesquisas.

Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DAS RESPONSABILIDADES

Art. 10°...

...da União, dos Estados, do Distrito

Federal e dos Municípios, em seu âmbito

administrativo, além de outras que

venham a ser pactuadas nas Comissões

Intergestores:

Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DAS RESPONSABILIDADES

Art. 10°...

...

• Garantir a transparência, a integralidade e a

equidade no acesso às ações e aos serviços de

ST;

• Orientar e ordenar os fluxos das ações e dos

serviços de ST;

Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DAS RESPONSABILIDADES

Art. 10°...

...

• Monitorar o acesso às ações e aos

serviços de ST;

• Assegurar a oferta regional das ações e

dos serviços de ST;

Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DAS RESPONSABILIDADES

Art. 10°...

...

• Estabelecer e garantir articulação sistêmica entre os diversos

setores responsáveis pelas Políticas Públicas, para analisar os

diversos problemas que afetam a ST e pactuar uma agenda

prioritária de ações intersetoriais;

• Desenvolver estratégias para identificar situações que

resultem em risco ou produção de agravos à saúde, adotando

e ou fazendo adotar medidas de controle quando necessário;

Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DAS RESPONSABILIDADES

Art. 11°

À direção nacional do SUS compete:

• ...

• Conduzir as negociações nas instâncias do SUS, visando

inserir ações, metas e indicadores de ST no Plano Nacional

de Saúde e na Programação Anual de Saúde, a partir do

planejamento estratégico que considere a PNST;

• ...

Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DAS RESPONSABILIDADES

Art. 12°

À direção estadual do SUS compete:

• ...

• Conduzir as negociações nas instâncias estaduais do SUS,

visando inserir ações, metas e indicadores de ST no Plano

Estadual de Saúde e na Programação Anual de Saúde ...;

• ...

• Desenvolver estratégias visando o fortalecimento da participação

da comunidade, dos trabalhadores e do controle social, incluindo

o apoio e o fortalecimento da CIST do CES;

Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DAS RESPONSABILIDADES

Art. 13°

Compete aos gestores municipais de saúde:

• ...

• Conduzir as negociações nas instâncias municipais do SUS,

visando inserir ações, metas e indicadores de ST no Plano

Municipal de Saúde e na Programação Anual de Saúde ...;

• ...

• Desenvolver estratégias visando o fortalecimento da participação

da comunidade, dos trabalhadores e do controle social, incluindo

o apoio e o fortalecimento da CIST do CMS;

Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DAS RESPONSABILIDADES

Art. 14°

Cabe aos CEREST, no âmbito da RENAST:

• Desempenhar as funções de suporte técnico, de educação

permanente, de coordenação de projetos de promoção,

vigilância e assistência à saúde dos trabalhadores...;

• Dar apoio matricial para o desenvolvimento de ações de

ST na APS, nos serviços especializados e de urgência e

emergência, bem como de promoção e vigilância nos

diversos pontos da RAS;

Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DAS RESPONSABILIDADES

Art. 14°

• O apoio matricial será equacionado a partir da

construção de equipes multiprofissionais e de

desenvolvimento de práticas interdisciplinares, com

estabelecimento de relações de trabalho entre a equipe

de matriciamento e as equipes técnicas de referência,

na perspectiva da prática da clínica ampliada, da

promoção e da vigilância em saúde do trabalhador;

Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DAS RESPONSABILIDADES

Art. 15°

• As equipes técnicas de ST, nas 03 esferas de

gestão, com o apoio dos CEREST, devem

garantir sua capacidade de prover o apoio

institucional e o apoio matricial para o

desenvolvimento e incorporação de ações de

ST no SUS;

Evolução de habilitação de CEREST

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

17

61

106

110

149

160

173

180

190

201

210

Evolução de Habilitação dos Cerests

CEREST habilitados

21

58

19

83

29

39,5%

9%

27,6%

13,8%

10%

UF CERESTAC 1AL 4AM 3AP 2BA 15CE 9DF 3ES 5GO 7MA 5MG 20MS 4MT 5PA 6PB 4PE 9PI 5PR 10RJ 16RN 4RO 3RR 3RS 12SC 7SE 3SP 42TO 3

TOTAL 210

Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DA AVALIAÇÃO E DO MONITORAMENTO

Art. 16°

• As metas e os indicadores devem estar

contidos nos instrumentos de gestão

( Planos de Saúde, Programações Anuais

de Saúde e Relatórios Anuais de

Gestão)...

Ministério da Saúde

Coordenação Geral de Saúde do Trabalhador

Élem Cristina Cruz SampaioAnalista Técnica de Políticas Sociais – MS

elem.sampaio@saude.gov.br

(61) 3213 - 8428