foram retiradas todas as imagens pela impossibilidade de colocar um arquivo tão grande no site da...

Foram retiradas todas as Foram retiradas todas as imagens pela imagens pela

impossibilidade de colocar impossibilidade de colocar um arquivo tão grande no um arquivo tão grande no

site da lobs.site da lobs.Isso não impede que o Isso não impede que o

conteúdo exposto nos slides conteúdo exposto nos slides com figuras esteja na prova.com figuras esteja na prova.

ATENÇÃOATENÇÃO

DIAGNÓSTICO DE DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZGRAVIDEZ

Vardeli Alves de MoraesVardeli Alves de Moraes

Prof. Adjunto IV do departamento Prof. Adjunto IV do departamento de Ginecologia e Obstetrícia da de Ginecologia e Obstetrícia da FMUFGFMUFG

Graduado pela FMUFGGraduado pela FMUFG

Mestrado e Doutorado - UNIFESPMestrado e Doutorado - UNIFESP

Diagnóstico de Diagnóstico de GravidezGravidez ClínicoClínico

1.1. Sinais e sintomas de Sinais e sintomas de PRESUNÇÃOPRESUNÇÃO PROBABILIDADEPROBABILIDADE CERTEZACERTEZA

2.2. LABORATORIALLABORATORIAL

3.3. ULTRA-SONOGRÁFICOULTRA-SONOGRÁFICO

DIAGNÓSTICO CLÍNICODIAGNÓSTICO CLÍNICO

SINAIS E SINTOMAS DE PRESUNÇÃOSINAIS E SINTOMAS DE PRESUNÇÃO ANAMNESEANAMNESE1.1. Emese – SialorréiaEmese – Sialorréia2.2. Alterações do ApetiteAlterações do Apetite3.3. Aversão a odoresAversão a odores4.4. Lipotímia – TonteirasLipotímia – Tonteiras5.5. Polaciúria – NictúriaPolaciúria – Nictúria6.6. Sonolência Sonolência 7.7. Alterações PsíquicasAlterações Psíquicas

DIAGNÓSTICO CLÍNICODIAGNÓSTICO CLÍNICO

SINAIS E SINTOMAS DE PRESUNÇÃOSINAIS E SINTOMAS DE PRESUNÇÃO INSPEÇÃOINSPEÇÃO

1.1. MelasmaMelasma

2.2. Linha NigraLinha Nigra

3.3. Aumento e Forma do volume Aumento e Forma do volume AbdominalAbdominal

4.4. Sinal de Hunter/Rede de HallerSinal de Hunter/Rede de Haller

5.5. Estrias gravídicasEstrias gravídicas

SINAL DE HUNTER – ARÉOLA GRAVÍDICA

DIAGNÓSTICO CLÍNICODIAGNÓSTICO CLÍNICO

SINAIS E SINTOMAS DE PROBABILIDADESINAIS E SINTOMAS DE PROBABILIDADE ANAMNESE Atraso menstrualANAMNESE Atraso menstrual TOQUE TOQUE 1.1. Aumento do volume uterinoAumento do volume uterino2.2. Alterações da forma do útero ( Alterações da forma do útero ( NobléNoblé))3.3. Alterações da consistência( Alterações da consistência( Hegar e Hegar e

GoodelGoodel))4.4. Alterações topográficas ( Alterações topográficas ( AnteflexãoAnteflexão))5.5. Aumento da vascularização vaginal e Aumento da vascularização vaginal e

vulvar ( vulvar ( Jacquemier – Kluge)Jacquemier – Kluge)

NÃO GRÁVIDA

Fundo de saco lateral “vazio”

GRÁVIDA

SINAL DE HEGAR

Alfred Hegar1830 - 1914

Sinal de Hegar – Amolecimento do istmo1884

Sinal de Puzos

DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO LABORATORIALLABORATORIAL Determinação Urinária de Determinação Urinária de HCGHCG PLANOTEST – PLANOTEST – 1500UI/l1500UI/l – 15 dias – 15 dias Determinação Urinária de Determinação Urinária de ß HCGß HCG1.1. Realizada em Laboratório( Realizada em Laboratório( 50mµ/ml50mµ/ml))} }

5d5d2.2. Realizada pela pacienteRealizada pela paciente Clear-Blue-Easy (Clear-Blue-Easy (50mµ/ml50mµ/ml))} 5 dias} 5 dias Determinação Plasmática de Determinação Plasmática de ß HCGß HCG ( ( 5 mµ/ml5 mµ/ml ) – Antes do atraso menstrual ) – Antes do atraso menstrual

SACO GESTACIONAL

ENDOMÉTRIO DECIDUALIZADO

SACO GESTACIONAL

SG

Membrana coriônica simétricacom vilosidades primárias

Gestação de 5,0 semanas

GESTAÇÃO GEMELAR

5 semanas e 3 dias

GESTAÇÃO GEMELAR9,0 SEMANAS

DICORIÔNICA DIAMNIÓTICA

SEIS SEMANAS E TRÊS DIAS

OITO SEMANAS

NOVE SEMANAS

DEZ SEMANAS

EMBRIÃO DE 8 SEMANAS

USG – EMBRIÃO NO

SACO GESTACIONAL

( 20mm = 8,0 sem)

Embrião

USG TRIDIMENSIONAL( 13 SEMANAS)

ESTRIAS GRAVÍDICAS LINHA NIGRA

ABDOMEN EM PÊNDULO

Exame GinecológicoMaygrier – Paris – 1822Nouvelles démonstrationsd’accouchements

Christian Gerhard Leopold1846 - 1912

As quatro manobras de LeopoldArtigo de Leopold & SpörlingArquiv für Gynäkologie(1894)

PESQUISA DE EDEMA DE MEMBROS INFERIORES

DIÂMETROS CONJUGADOS DA BACIA

MEDIDA DO CONJUGADO DIAGONAL