fisiologia renal profa. dra. cristina maria henrique pinto profa. adjunto do depto. ciências...
Post on 21-Apr-2015
147 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Fisiologia Renal
Profa. Dra. Cristina Maria Henrique PintoProfa. Adjunto do Depto. Ciências Fisiológicas-CCB-UFSC
Como citar este documento:PINTO, Cristina Maria Henrique. Fisiologia Humana: Fisiologia Renal. Disponível em:
<http://www.cristina.prof.ufsc.br>. Acesso em: coloque a data aqui
Bibliografia básica recomendada sobre Fisiologia Humana
Livros-textos:“Berne & Levy: Fisiologia” Koeppen & Stanton, 2009,
6ª Ed. (Ed. Elsevier)“Tratado de Fisiologia Médica” Guyton & Hall, 2006,
11ª Ed. (Ed. Elsevier)“Fisiologia” Aires, M. M. 2008, 3ª Ed.
(Ed. Guanabara Koogan)“Fisiologia” Costanzo, 2007,
3ª Ed. (Ed. Elsevier)“Berne & Levy: Fundamentos de Fisiologia”, Levy et al,
2006, 4ª Ed. (Ed. Elsevier)“Fundamentos de Fisiologia Médica” Johnson, 2003
(Ed. Guanabara Koogan)“Fisiologia: texto e atlas” Silbernagl e Despopoulos, 2003
(Ed. Artmed)
AS FIGURAS AQUI UTILIZADAS FORAM RETIRADAS DE DIVERSOS WEBSITES E, QUANDO POSSÍVEL, SÃO
SEGUIDAS PELO ENDEREÇO NA INTERNET.
PARA CONSULTA A TEXTOS E OUTROS RECURSOS ONLINE, VISITE OS SITES RECOMENDADOS EM
“SITES DIDÁTICOS”
PRESERVE O DIREITO AUTORAL CITANDO A FONTE.
Fisiologia Renal
Terceira Parte:Mecanismos Tubulares Renais II
(néfron distal)
REABSORÇÃO REABSORÇÃO FACULTATIVA FACULTATIVA (MODULAÇÃO (MODULAÇÃO HORMONAL)HORMONAL)
DO FILTRADO DO FILTRADO RESTANTERESTANTE
Mecanismos de manipulação do filtrado pelos Mecanismos de manipulação do filtrado pelos túbulos renais:túbulos renais:
Néfron Distal (TCDf e DC)Néfron Distal (TCDf e DC)
Regulação hormonal da reabsorção renal deRegulação hormonal da reabsorção renal de Água Águano néfron distal (TCD final e DC)no néfron distal (TCD final e DC)
Modificado de “Despopoulos Color Atlas of Physiology”, 2003
sem ADH
com ADH
extraído, enquanto disponível, de: http://www.mmi.mcgill.ca/mmimediasampler2002/
Mecanismo intracelular do ADH para a Mecanismo intracelular do ADH para a reabsorção de Água no Néfron distalreabsorção de Água no Néfron distal
extraída, enquanto disponível, de: http://connection.lww.com/Products/porth_essentials/src.asp
Regulação da secreção do ADHRegulação Hipotalâmica da reabsorção de água pelos rins
... e secretado na circulação sangüínea nas terminações
dos axônios na neurohipófise.
... transportado nos axônios até a neurohipófise...
ADH é sintetizado nos núcleos Supra-óptico e Paraventricular
hipotalâmicos...
Osmolaridade plasmática
+
Regulação da secreção do ADH
reabsorção
de água pelo ND
Regulação da secreção do ADH
reabsorção
de água pelo ND
Osmolaridade plasmática
-
Regulação da secreção do ADH
P. A.
+
Regulação hormonal da reabsorção renal de Regulação hormonal da reabsorção renal de NaClNaCl no néfron distal (TCD final e DC cortical) no néfron distal (TCD final e DC cortical)
Modificado de “Despopoulos Color Atlas of Physiology”, 2003
Angiotensinogenio
Angiotensina I
Angiotensina II
Aumenta a secreçao de Aldosterona
Aumenta a reabsorçao de Sodio no nefron distal
inibe
Enzima conversora(pulmoes)
celulas justaglomerulares
macula densa
Sodio baixo no
TCD
Renina
Eventos renais e extra-renais para a secreção de Aldosterona para a regulação da reabsorção de NaCl e
secreção de K+
Resposta renal de reabsorção de íon Sódio e secreção (excreção) de íon Potássio durante infusão
de Aldosterona
Produção de ANG II e Aldosterona a partir da liberação renal de Renina
Eventos renais e extra-renais da produção de Angiotensina II
extraído, enquanto disponível, de: http://www.oucom.ohiou.edu/cvphysiology/
Mecanismo celular Mecanismo celular de reabsorçãode reabsorção
dede NaCl NaCl e secreção e secreção dede K K++ no néfron no néfron
distaldistal
Aldosterona
+ +
0 20 40 60 80 100 120 140 1600
2
4
6
8
Flu
x o u
rin á
rio
( OU
R)
- m
l/ mi n
.
PA FRS Ø UR
autoregulação renal
Ativação de mecanismos extra-renais:
Ativação S. Simpático, Sist. Renina-Angiotensina, secreção de ADH
reabsorção de Na+/H2O
PA FRS Ø UR
autoregulação renal e
Ativação de mecanismos extra-renais: Liberação do PNA
secreção de Renina, produção de Angio II, secreção de Aldosterona
excreção de Na+/H2O
Pressão arterial (mmHg)
Eventos renais e extra-renais da produção dePeptídeo Natriurético Atrial (ANP)
extraído, enquanto disponível, de: http://www.oucom.ohiou.edu/cvphysiology/
Diagrama dos eventos extra-renais para a regulação da PA na hemorragia
extraído, enquanto disponível, de: http://www.oup.co.uk/best.textbooks/medicine/humanphys/illustrations
Diagrama dos eventos para a regulação renal da osmolaridade plasmática pelo aumento da ingestão de NaCl e de água
extraído, enquanto disponível, de: http://www.oup.co.uk/best.textbooks/medicine/humanphys/illustrations
H2O
O néfron e sítios de ação dos diuréticos
extraído, enquanto disponível, de: http://www.mmi.mcgill.ca/mmimediasampler2002/
FisiologiaRenal
Métodos de avaliação da Métodos de avaliação da função renal:função renal:
depuração plasmática depuração plasmática (ou “(ou “clearanceclearance”)”)
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm
Esquema simplificado
Manipulação renal de substâncias
Urinary System (Vander, Sherman & Luciano, Human Physiology, Cap. 16, 2002)
Manipulação renal de substâncias
Parcialmente filtrada
Não reabsorvida
nem secretada
parcialmente excretada
Exemplos: inulina e
creatinina
Substance W
Urinary System (Vander, Sherman & Luciano, Human Physiology, Cap. 16, 2002)
Parcialmente filtrada
Manipulação renal de substâncias
Parcialmente excretada
Exemplos: água e íons
Parcialmente
reabsorvida
Urinary System (Vander, Sherman & Luciano, Human Physiology, Cap. 16, 2002)
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm
Parcialmente filtrada
totalmente reabsorvida
Manipulação renal de substâncias
Não excretada
Exemplos:Glicose e AAs
Urinary System (Vander, Sherman & Luciano, Human Physiology, Cap. 16, 2002)
Parcialmente filtrada
Totalmente
excretada
Exemplos: xenobióticos (drogas) e catabólitos
secretada
Manipulação renal de substâncias
Urinary System (Vander, Sherman & Luciano, Human Physiology, Cap. 16, 2002)
Depuração plasmática da Inulina
1 ml de plasma
1 mg de Inulina
1 mg de Inulina/1 ml de plasma
INULINA
Depuração plasmática da Inulina
1 ml de plasma
1 mg de Inulina
1 mg de Inulina/1 ml de plasma
INULINA
Depuração plasmática da Inulina
1 ml de plasma
1 mg de Inulina
1 mg de Inulina/1 ml de plasma
INULINA
Depuração plasmática da Inulina
1 ml de plasma
1 mg de Inulina
1 mg de Inulina/1 ml de plasma
INULINA
1 ml de plasma
1 mg de Inulina
1 mg de Inulina/1 ml de plasma
1 ml de plasma foi depurado de 1 mg de
Inulina
INULINA
Depuração plasmática da Inulina
Depuração plasmática da Inulina
1 ml de plasma
1 mg de Inulina
1 mg de Inulina/1 ml de plasma
1 ml de plasma foi depurado de 1 mg de
Inulina
INULINA
Uinu=125mg/ml e Vurin=1ml/min
Depuração plasmática da Inulina
1 ml de plasma
1 mg de Inulina
1 mg de Inulina/1 ml de plasma
1 ml de plasma foi depurado de 1 mg de
Inulina
INULINA
Uinul x V Pinul
Cinul =
125mg/ml x 1ml/min
1mg/ml Cinul =
Cinul = 125 ml/min Uinu=125mg/ml e Vurin=1ml/min
Medidas de TFG e FRP
Pinul = 1mg/ml
V = 1ml/min Uinul = 125mg/ml
Medidas de TFG e FRP
quantidade quantidade filtrada excretada
=
TFG x Pinul = Uinul x V
Uinul x V Pinul
TFG =
Pinul = 1mg/ml
V = 1ml/min Uinul = 125mg/ml
Inulina tem desvantagens para
medida da TFG:
é exógena (precisa ser infundida).
Medidas de TFG e FRP
Então, usar substância endógena e com
produção relativamente constante: CREATININA
Medidas de TFG e FRP
Então, usar substância endógena e com produção relativamente constante:
CREATININA
Medidas de TFG e FRP
FISIOLOGIA RENAL
Veja mais sobre:
Filtração glomerular
Mecanismos tubulares I
Estes arquivos são resumos das apresentações em sala de aula. Estão divididos em 4 partes, disponíveis no site
da Profa. Cristina: http://www.cristina.prof.ufsc.br
top related