fisiologia renal 1. regulação do balanço de água e íons inorgânicos: (na +, cl -, h +, hco 3...

FisiologiaRenal 1

Regulação do balanço de água e íons inorgânicos:(Na+, Cl-, H+, HCO3

-, Ca++, K+, Mg++, HPO4--, etc...)

regulação do equilíbrio hidrossalino e da P. A.regulação do equilíbrio ácido-básico (pH sangüíneo)

Secreção de hormônios:Calcitriol [1,25 (OH)2-Vit. D3], Renina; Eritropoietina

Excreção de catabólitos e xenobióticos (drogas).

Gliconeogênese (em jejum prolongado).

FUNÇÕES RENAISA manutenção do meio interno através da:

Anatomia do Rim

http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htmhttp://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htmhttp://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htmhttp://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htmhttp://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htm

Os vasos sangüíneos renaisregião

corticalregião

medular

O Néfron(1.000.000

em cada rim)

3- Arteríola aferente4- Arteríola

eferente

5-Túbulo contorcido proximal

2-glomérulo

9- vasos retos (capilares

peritubulares)

MEDULAR

CORTICAL

1-Cap. de Bowman

8- Alça de Henle fina

7: ducto coletor cortical

Capilares peritubulares

6-Túbulo Contorcido distal

ducto coletor medular

Corpúsculo Renal

Mecanismos renais de manipulação do plasmaMecanismos renais de manipulação do plasma

Manipulação renal de substâncias

Parcialmente filtrada

Não excretadaEx: Glicose e AAs

totalmente reabsorvida

Parcialmente filtrada

Parcial/te excretadaEx.: água e íons

parcialmente reabsorvida

Substância Z

Total/te excretadaEx: catabólitos e

xenobióticos

totalmente secretada

Parcialmente filtrada

Substância X Substância Y

Depuração ou Clearance Renal

Cx = Ux . V Px

Volume de plasma que fica livre de uma determinada substância

Depende:• Filtração;• Reabsorção;• Secreção;

Manipulação renal de substânciasParcialment

e filtrada

Não reabsorvida

nem secretada

parcialmente excretada

Exemplos: inulina e

creatinina

Substance W

Mecanismos renais de manipulação do Mecanismos renais de manipulação do plasmaplasma

http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm

Todo o plasma é filtrado60 vezes por dia

180 litros de plasma são

filtrados por dia

Homem normal de 70 Kg: 3 litros de plasma

Excreção diária (média): 1,5 litros de

urina

O quê acontece com os

178,5 litros filtrados por dia?

Filtração GlomerularFiltração Glomerular

Mecanismos renais de manipulação do plasma Mecanismos renais de manipulação do plasma

Reabsorção tubularReabsorção tubular

http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm

178,5 litros /diaFiltração

Reabsorção

Reabsorção

Filtração GlomerularFiltração Glomerular::Permeabilidade seletiva (kPermeabilidade seletiva (kff))(características da membrana de filtração)(características da membrana de filtração)

Pressão efetiva de filtração (PEF)Pressão efetiva de filtração (PEF)(diferença entre as pressões no glomérulo e no espaço na (diferença entre as pressões no glomérulo e no espaço na cápsula de Bowman)cápsula de Bowman)

FG = kf x PEFFG = kf x PEF

O glomérulo

http://education.vetmed.vt.edu/

Arteríola aferente

Arteríola eferente

Características Características da membrana da membrana de filtração:de filtração:

Permeabilidade Permeabilidade glomerularglomerular

Características da membrana de filtração

Podócito

Fenestra ou

ou fendas

pedicélios

céls. endoteliais

hemácia

http://education.vetmed.vt.edu/

Características da membrana de filtração: o glomérulo: lâmina basal e as fenestras

Podócitos (cápsula de Bowman) e seusPodócitos (cápsula de Bowman) e seusprolongamentos, prolongamentos, pedicéliospedicélios e e fendasfendas

http://education.vetmed.vt.edu/

espaço capsularLuz do capilar

Ph Pc

Po

PEF = 10 mmHg

Pressão hidrostática60 mmHg

32 mmHg

18 mmHg

http://www.oup.co.uk/best.textbooks/medicine/humanphys/illustrations/

Os fatores determinantes da Filtração Glomerular:

fenestra fenda

Pressão oncótica32 mmHg

Pressão capsular18 mmHg

Pressão efetiva de filtração: 10 mmHg

Membrana basal

Céls. endoteliais

pedicélios

Proteínas Plasmáticas

ENDOTÉLIO

- - - - - -

PP

PP

PP

P

P

PP

P

CAPSULA DE BOWMAN

MEMBRANA BASAL

0,5

1,0

20 30 40

C

Raio Molecular

Filtração Glomerular

DextranaAniônica

DextranaNeutras

DextranaCatiônica

0

0

UF1 UF2 UF3 UF4 UF5 UF6

mmHg

http://fisio.icb.usp.br

DETERMINANTES DA UFG:

Pressão hidrostática glomerular (Ph)

espaço capsular

comprimento do glomérulo

ptn plasm.

Pressão hidrostática capsular (Pc)

+Pressão

coloidosmótica (Po)

Pressão efetiva de filtração

Pressão efetivade filtração

luz do capilar

Variação da pressão hidrostática nos vasos Variação da pressão hidrostática nos vasos sangüíneos renaissangüíneos renais

Autoregulação renal da

TFG na variação da

PA

Fluxo urinárioø UR

(ml/min)

Pressão arterial (mmHg)

0 20 40 60 80 100 120 140 1600

25

50

75

100

125

150

175

200

225

Taxa

de

filt r

ação

glo

mer

ular

(m

l/min

)Pressão arterial média (mmHg)

0 20 40 60 80 100 120 140 1600

2

4

6

8Fl

uxo

urin

á rio

(ml/m

in)

Pressão arterial média (mmHg)

TFG